改良開塞露納肛方式治療高齡患者頑固性便秘30例分析

萬小超

（保定市解放軍252醫(yī)院，河北 保定 071000）

改良開塞露納肛方式治療高齡患者頑固性便秘30例分析

萬小超

（保定市解放軍252醫(yī)院，河北 保定 071000）

高齡患者；頑固性便秘；開塞露

便秘是老年人的常見疾病，很容易導(dǎo)致心律失常、血壓升高、心力衰竭、腦出血等嚴(yán)重后果[1]。有研究[2]顯示：≥85歲高齡患者的便秘患病率高達69.1%，與國外護理院老年患者的便秘患病率相當(dāng)。臨床針對便秘患者常采用的護理措施多為開塞露納肛和大量不保留灌腸，但對于臨床高齡患者的頑固性便秘來說效果卻欠理想。為了進一步改善高齡便秘患者的排便成功率，我們在工作中改良了傳統(tǒng)的開塞露納肛方式，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年12月～2016年12月長期住院的高齡便秘患者30例，入選患者均除外結(jié)腸、直腸腫瘤等機械性病變引起的便秘。其中男28例，女2例，年齡83～97歲，平均年齡（89.2±3.2）歲。30例患者均有頑固性便秘，大便周期為3～10天，平時注意飲食調(diào)整及使用多種通便藥物，且多次使用傳統(tǒng)開塞露肛注方式效果不理想，排便費時費力，大多數(shù)患者仍需要用手法協(xié)助排便。

1.2 改良方法

巧借一次性吸痰管改良開塞露納肛方式。取一次性吸痰管（14號）一根，僅留取前端30 cm備用。取50 mL或60 mL注射器抽取開塞露（2支）40 mL，連接備用的吸痰管后排氣。病人取左側(cè)臥位，以石蠟油潤滑吸痰管前端，分開臀部，露出肛門，將吸痰管輕輕插入肛門約15～20 cm，輕推注射器緩緩注入全部開塞露后拔出吸痰管。囑家屬協(xié)助患者捏閉肛門，盡量保留5～10 min，患者有便意時排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者自注入開塞露藥液至成功排便的時間，開塞露外漏情況，患者便意的強弱。便意強烈是指有劇烈的下腹痛并伴有里急后重感，便意輕微是指有想排便的感覺，但沒有下腹痛等難受的癥狀[3]。

2 結(jié) 果

30例患者經(jīng)過改良式方法行開塞露納肛后，均在12 h內(nèi)順利排便，便意強烈者12例，便意輕微者18例。其中：21例在1 h內(nèi)排便，8例在1～2 h內(nèi)排便，另外1例在12 h內(nèi)順利排便?；颊吲疟愫蟾姑?、腹痛及煩躁等不適癥狀緩解，患者自訴排便過程較以往傳統(tǒng)的開塞露納肛方法輕松自然，排便徹底；陪護家屬也表示改良后的開塞露納肛法通便效果顯著，過程順利，基本無需手法協(xié)助排便，患者未見其他特殊不適。

3 討 論

便秘原因主要是由于粗纖維食物攝入較少，缺乏體力活動，長期臥床使腸道運動減慢，是高齡患者一個常見而多發(fā)的癥狀，患者胃腸道粘膜充血水腫，腸壁平滑肌肌力減退，糞便的傳輸減慢，患者容易發(fā)生便秘[4]，再加之肛門周圍感受器的敏感性和反應(yīng)性降低，所以便秘發(fā)生率很高。

開塞露的主要成分是甘油，山梨醇和硫酸鎂，是一種軟化大便的藥物，也是一種輕度的刺激性瀉藥。其藥液進入腸腔后，可使糞便軟化，潤滑并機械性刺激腸道平滑肌，反射性地引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門括約肌擴張，腹肌和膈肌收縮，使糞便排出[5]。傳統(tǒng)的開塞露納肛方式，因開塞露制劑的導(dǎo)管部分硬且短，僅3～4 cm，使刺激性的藥液聚集在直腸，而未達結(jié)腸，因直腸感受器發(fā)生強烈的興奮，患者立刻產(chǎn)生便意，造成開塞露尚不能有效軟化結(jié)腸內(nèi)糞便，就已全部排出[6]，致使單次通便效果并不理想。改良后的開塞露納肛方式借助一次性吸痰管將導(dǎo)管插入15～20 cm后再注入開塞露，將藥液直接灌入結(jié)腸內(nèi)，使藥液以較大面積、較長時間與糞便接觸，這樣既能使糞便充分軟化，又能更有效地刺激腸蠕動，所以排便成功率明顯提高。

此外，改良后的開塞露納肛法，因吸痰管的管腔細(xì)，管質(zhì)柔軟，刺激性小，高齡患者容易耐受，在有效解決頑固性便秘的痛苦時，大大減輕了通便的不適。此方法操作簡單，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊麗全,彭華芬,鄭建盛,等.老年功能性便秘患者的生存質(zhì)量.中國老年學(xué)雜志,2011,31:3200-3201.

[2] 項丹妮,于曉峰,賈明磊,等.高齡住院患者慢性便秘的臨床和用藥特點分析.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92:2965-2967.

[3] 徐惠容.擴肛法聯(lián)合開塞露觀察法對長期臥床便秘患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(10):39.

[4] 陳 茜,葉 敏.老年臥床住院患者便秘的影響因素[J].中華護理雜志,2009,44(9):805-807.

[5] 廖新陽,許士海,蔣玉蓉，等.分段式灌注開塞露治療孕婦便秘的效果觀察[J].護理學(xué)報,2014,21(5):55-56.

[6] 李洪麗.清潔灌腸效果影響因素分析及對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(3):83.

本文編輯：蘇日力嘎

R574.6

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ISSN.2096-2479.2017.24.97.01