剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理和術(shù)后護(hù)理

袁新珍

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300）

剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理和術(shù)后護(hù)理

袁新珍

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300）

目的 探究剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理效果。方法 將我院2015年7月～2016年7月期間接收的剖宮產(chǎn)婦134例作為此次研究對象，分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行預(yù)見性護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組護(hù)理后，產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中，實行預(yù)見性護(hù)理，能夠有效控制產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

剖宮產(chǎn)后尿潴留；預(yù)見性護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

當(dāng)前，人們的生活方式不斷發(fā)生著改變，女性的妊娠年齡也呈現(xiàn)出高齡趨勢，在這種環(huán)境下，剖宮產(chǎn)率也隨之提高。剖宮產(chǎn)的安全性較高，但會給女性身體造成一定的損傷，并引發(fā)系列術(shù)后并發(fā)癥，如尿潴留便是產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥狀[1]。尿潴留通常是指產(chǎn)婦在娩出胎兒后，由于尿液聚集在膀胱內(nèi)，且在8 h內(nèi)都無法自行排出的一種情況[2]。該種癥狀會對產(chǎn)婦的子宮收縮功能造成較大的影響，并有可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。本文主要研究剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理和術(shù)后護(hù)理效果，并總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究所選取的134例研究對象均為我院2015年7月～2016年7月期間接收的剖宮產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦年齡均在22～38歲之間，平均年齡（26.4±3.27）歲；孕周在36～42周之間，平均孕周（38±2.01）周；初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦48例；并和妊娠高血壓24例，缺氧34例，頭盆不稱26例，臀先露18例。將所有研究對象按照護(hù)理方法的不同，隨機分為兩組，每組67例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用預(yù)見性護(hù)理。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、病情等臨床資料上比較上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括以溫水沖洗會陰、聽流水聲來誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，或?qū)嵭袩o菌導(dǎo)尿處理方式進(jìn)行排尿，而實驗組則在對照組基礎(chǔ)上實行預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。在行剖宮產(chǎn)術(shù)前，護(hù)理人員首先要對產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行深入的分析，客觀評價產(chǎn)婦的身心狀況，對產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)前注意事項、常規(guī)檢查項目、手術(shù)相關(guān)事宜、術(shù)后尿潴留防治措施，讓產(chǎn)婦練習(xí)臥位排尿，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，最大限度地避免術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

（2）術(shù)后護(hù)理。在剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)理人員要協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位，并與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，傾聽產(chǎn)婦的訴求，使其建立自主排尿的信心。同時，護(hù)理人員還要讓產(chǎn)婦術(shù)后多喝湯或飲水來加強體力，以免尿路發(fā)生感染，并積極鼓勵患者下床適量活動，當(dāng)有尿意時進(jìn)行立即排尿，以便膀胱功能恢復(fù)正常。若是產(chǎn)婦不習(xí)慣在病房內(nèi)或病床上排尿，護(hù)理人員還要注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，為其提供一個隱蔽的排尿環(huán)境。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要注意合理控制產(chǎn)婦的輸液速度，并在麻醉消失前，確保輸液速度的平穩(wěn)，直到產(chǎn)婦排尿后，再視情況調(diào)節(jié)輸液速度。與此同時，護(hù)理人員要注意對產(chǎn)婦進(jìn)行創(chuàng)口的護(hù)理。若是產(chǎn)婦創(chuàng)口劇烈疼痛，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑，給予止痛劑，來改善膀胱、肛門、尿道約肌痙攣，促進(jìn)排尿；若是產(chǎn)婦的肛門填塞敷料過緊，護(hù)理人員還要結(jié)合產(chǎn)婦的創(chuàng)口狀況，適量減少敷料，來緩解尿道壓迫；若是自主排尿困難的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對其解釋，囑咐其平臥，伸直雙下肢，用60℃左右的溫水布袋貼于產(chǎn)婦的膀胱區(qū)，予以輕輕的按摩，促使排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理后，導(dǎo)尿情況與尿潴留發(fā)生情況，其中產(chǎn)婦膀胱區(qū)膨脹而不可自主排尿，需用通過誘導(dǎo)才能排尿為尿潴留；產(chǎn)婦膀胱區(qū)膨脹，不需要誘導(dǎo)便可自主排尿為自行排尿；經(jīng)誘導(dǎo)，產(chǎn)婦仍不可自主排尿，須行導(dǎo)尿術(shù)為置留導(dǎo)尿管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組護(hù)理后，產(chǎn)婦自行排尿56例，尿滯留3例，置留導(dǎo)尿管9例，尿滯留發(fā)生率為4.48%；而對照組護(hù)理后，產(chǎn)婦自行排尿49例，尿滯留9例，置留導(dǎo)尿管9例，尿滯留發(fā)生率13.43%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿潴留為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，其臨床主要表現(xiàn)為尿意窘感與下腹脹痛，會對產(chǎn)婦的子宮收縮能力造成較大的影響，并有可能誘發(fā)產(chǎn)后尿路感染，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的身體健康與生命安全。

產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，一方面與身體因素有關(guān)，另一方面還與心理因素與個人習(xí)慣有關(guān)。很多產(chǎn)婦由于不習(xí)慣臥位排尿，使得膀胱充盈過度，進(jìn)而導(dǎo)致逼尿肌乏力，不能正常排尿，加之創(chuàng)傷的疼痛，在排尿時不敢用力，從而引發(fā)尿潴留[3]。而部分產(chǎn)婦在麻醉藥物未完全消散前，由于膀胱區(qū)域的感覺神經(jīng)未恢復(fù)，因此，在麻醉藥效消失后，膀胱充盈過度，形成了膀胱肌肉收縮無力現(xiàn)象，不可在短時間內(nèi)完成排尿。若產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，不僅會對其身體造成較大的損傷，而且會對產(chǎn)婦的心理造成一定的傷害[4-5]。因此，在產(chǎn)后護(hù)理中，對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦有可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行提前干預(yù)，通過針對性的護(hù)理錯失，最大限度的避免產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿滯留。從本次研究結(jié)果也可看出，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實驗組，產(chǎn)婦術(shù)后尿滯留發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中，實行預(yù)見性護(hù)理，能夠有效控制產(chǎn)婦的尿滯留發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

[1] 喻夕陽.婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)見性護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,06(07):126-127.

[2] 曾祥敏.護(hù)理干預(yù)在宮頸癌術(shù)后尿潴留護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(15):2304-2306.

[3] 張小花,馬向東.護(hù)理干預(yù)對妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的作用效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(09):1555-1557.

[4] 孟曉娣,夏為亞.順產(chǎn)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,09(15):221-222.

[5] 李鳳麗,朱 研.整體護(hù)理干預(yù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(03):415-417.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.04.085.02