手術(shù)室護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響探究

耿世霞，朱 麗

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院手術(shù)室，新疆 伊犁 835000）

手術(shù)室護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響探究

耿世霞，朱 麗

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院手術(shù)室，新疆 伊犁 835000）

目的探討和分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響。方法 研究選擇2015年8月～2017年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的開放性四肢骨折患者92例當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，每組46例。所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，而甲組患者加用手術(shù)室護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者切口感染以及切口愈合等情況。結(jié)果 乙組患者切口感染的發(fā)生率高于甲組患者，甲組患者切口的甲級(jí)愈合率高于乙組患者，甲組患者切口的乙級(jí)愈合率少于乙組患者，甲組患者切口的丙級(jí)愈合率少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在開放性四肢骨折患者的手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理可改善切口的愈合情況，并降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)推廣使用。

開放向四肢骨折；手術(shù)室護(hù)理；切口感染；影響

開放性四肢骨折是一種比較常見的骨折類型，大都通過手術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)后由于受到血管、肌肉等損傷和骨骼創(chuàng)傷等影響，容易出現(xiàn)肢體腫脹,影響靜脈血回流、組織血液供給,進(jìn)而致使患者神經(jīng)組織出現(xiàn)缺血性壞死、肢體疼痛、局部肌肉壞死等[1]。本研究探討和分析手術(shù)室了護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2015年8月～2017年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的開放性四肢骨折患者92例當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組46例。男50例，女42例；年齡26～73歲，平均為（43.21±4.62）歲；21尺撓骨骨折例、22肱骨骨折例、24脛腓骨骨折例、25股骨骨折例。兩組上述資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，具體為飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。而甲組患者加用手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防性使用抗生素，術(shù)前護(hù)理人員靜推廣譜抗生素，以藥物半衰期當(dāng)做藥物使用時(shí)間，保證術(shù)中血藥濃度最高。如果手術(shù)部位的毛發(fā)對(duì)手術(shù)不會(huì)造成影響，也不影響敷料、手術(shù)薄膜粘貼，則不需全部剔除毛發(fā)，清潔皮膚即可。手術(shù)器械、用品的滅菌消毒，對(duì)其進(jìn)行徹底清洗，使用酶制劑由機(jī)械自動(dòng)清洗。手術(shù)室清潔，給予患者獨(dú)立手術(shù)間，術(shù)中把污染標(biāo)識(shí)掛在門口，避免無關(guān)人員的流動(dòng)，減少門開啟的頻率。在術(shù)后通過空氣自凈設(shè)備對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔，含碘消毒劑或含氯消毒劑對(duì)墻面、地面進(jìn)行清洗。按無菌操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，術(shù)后通過高效消毒劑對(duì)皮膚進(jìn)行清洗。建立切口屏障，使用抗菌的手術(shù)薄膜，術(shù)前保證消毒鋪巾規(guī)范，范圍夠大，對(duì)于切口部位要鋪4～6層，術(shù)完后集中焚燒鋪巾。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的切口感染情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

切口無明顯的不良反應(yīng)，魚和速度很快為甲級(jí)愈合；切口未化膿，出現(xiàn)血腫、積液、紅腫、硬結(jié)等炎性反應(yīng)為乙級(jí)愈合；切口化膿感染為丙級(jí)愈合[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組切口感染比較

在甲組1例患者的切口發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.17%；在乙組8例患者的切口發(fā)生感染，感染發(fā)生率為17.44%。乙組患者切口感染的發(fā)生率高于甲組患者（P＜0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者的切口愈合情況

甲組甲級(jí)28例（60.87）、乙級(jí)17例（36.96）、丙級(jí)1例（2.17），乙組46例中甲級(jí)12例（26.09）、乙級(jí)27例（58.70）、丙級(jí)7例（15.22），甲組切口的甲級(jí)愈合率高于乙組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組切口的乙級(jí)愈合率少于乙組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者切口的丙級(jí)愈合率少于乙組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在開放性四肢骨折手術(shù)的實(shí)施前，根據(jù)規(guī)定做洗手依從性的管理，有效改善醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，術(shù)前通過3 M洗手液進(jìn)行洗手、擦手[3]。常規(guī)備皮，不影響手術(shù)操作視野的無需備皮，通過乙醇清除污垢、油垢，碘伏消毒，確保手術(shù)部位有皮膚保護(hù)膜的形成[4]。在手術(shù)中，應(yīng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的持續(xù)完善，最大程度上降低切口感染的發(fā)生率[5]。因開放性傷口影響，術(shù)后患者通常都需進(jìn)行清創(chuàng)治療，沖洗切口，降低細(xì)菌寄居數(shù)量。在術(shù)中，要求護(hù)理人員為施術(shù)者提供配合，合理使用沖洗液[6]。連臺(tái)手術(shù)對(duì)切口感染的發(fā)生存有一定影響，在更換手術(shù)物品、換臺(tái)接送患者時(shí)，塵粉、纖維以及微粒污染都會(huì)影響切口感染發(fā)生，所以，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前物品消毒、滅菌工作，對(duì)手術(shù)間清潔工作給予重視，確保一次性備好器械、物品，降低人員接觸率以及物品更換次數(shù)，降低切口感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全進(jìn)行。

綜上所述，在開放性四肢骨折患者的手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理可改善切口的愈合情況，并降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)推廣使用。

[1]陸彩干.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2)：312.

[2]徐 珍.分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),l2015,42(1)：114.

[3]張京京.探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低開放性四肢骨折患者手術(shù)切口感染的效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1)：196.

[4]陳 旭.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,26(1)：178.

[5]馬 偉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,33(27)：90-92.

[6]吳 薇.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,41(32)：272-273.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.51.01