預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對策在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者中的應(yīng)用

宋小娜

（呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對策在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者中的應(yīng)用

宋小娜

（呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對策在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）患者中的治療效果。方法 選取2016年3月～2017年3月在我院進(jìn)行肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎治療的70例患者作為研究對象，采用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的8.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的治療中，取得了良好地效果，應(yīng)在臨床中積極推廣。

預(yù)見性護(hù)理；肝硬化；腹膜炎

臨床醫(yī)學(xué)中，肝硬化是一種常見的慢性疾病，并發(fā)癥的發(fā)生率較高，其中自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是較為常見的，也是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有較高的致死率，如不及時(shí)進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能衰竭及感染性休克，嚴(yán)重情況會導(dǎo)致死亡[1]。相關(guān)研究表明，合適的護(hù)理方式能夠有效地降低患者的死亡率，為此，本文將對預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對策在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的護(hù)理效果進(jìn)行探究，選取我院進(jìn)行肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎治療的患者70例為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進(jìn)行肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎治療的70例患者作為研究對象，采用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女17例，年齡34～66歲，平均年齡（49.56±3.21）歲；對照組男19例，女16例，年齡35～65歲，平均年齡（48.98±3.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用相同的治療方式。對照組采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下：根據(jù)患者的病情合理安排其活動(dòng)時(shí)間，患者主要以臥床為主，保證充足的睡眠時(shí)間，使肝臟負(fù)擔(dān)能夠減輕，肝臟細(xì)胞得到修復(fù)。對于腹水量較大的患者，取半臥位，保持呼吸暢通。幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，食物應(yīng)低鹽或無鹽，鹽的使用量不能夠超過2 g/d，并且應(yīng)盡量食用高蛋白、多維生素的食物。在護(hù)理過程中，還應(yīng)注意心理護(hù)理，消除患者的不良情緒。患者一般會伴有發(fā)熱的情況，在護(hù)理過程中，應(yīng)注意其體溫的變化情況，先使用物理降溫，如效果不理想，需上報(bào)醫(yī)師，由醫(yī)師進(jìn)行處理。當(dāng)患者腹水較為嚴(yán)重時(shí)，需要對患者行腹腔穿刺。在穿刺過程中，患者可能會出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，需停止放液。放腹水時(shí)，速度不宜過快，放水量也不宜超過1000 mL。腹痛多是由炎癥引起的，可以給予患者抗生素治療，并記錄其疼痛部位、性質(zhì)及時(shí)間等?；颊呷菀壮霈F(xiàn)消化道出血、肝腎綜合征以及感染性休克等并發(fā)癥，需要根據(jù)護(hù)士多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。應(yīng)提前準(zhǔn)備好急救藥品以及搶救儀器，同時(shí)，需要掌握患者的額血型，方便對其及時(shí)實(shí)施救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行判斷；并發(fā)癥根據(jù)患者的消化道出血情況、肝腎綜合癥以及感染性休克進(jìn)行判斷[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)消化道出血、感染性休克和肝腎綜合癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；對照組出現(xiàn)消化道出血1例，肝腎綜合征2例，未出現(xiàn)感染性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（x2=4.242，P=0.039）。

3 討 論

肝硬化分為三種，即肝炎后肝硬化、吸血蟲性肝硬化及乙醇性肝硬化，我國大多數(shù)是肝炎后肝硬化[3]。在病理學(xué)中，是細(xì)胞廣泛出現(xiàn)壞死的情況，殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，形成纖維隔等，從而使肝小葉的結(jié)構(gòu)被破壞，形成假小葉，最終使肝臟變形、變硬，并最終演變成肝硬化。肝硬化在發(fā)病初期時(shí)，并沒有明顯的臨床癥狀，后期會發(fā)生消化道出血等并發(fā)癥，會對患者的生活造成嚴(yán)重影響。

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化中對常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)于肝硬化晚期，具有較高的病死率，主要是由于血液及淋巴系統(tǒng)等引起的腹腔感染應(yīng)及早診斷、及時(shí)治療。通過大量實(shí)踐證明，預(yù)見性護(hù)理對提高患者的恢復(fù)情況及減少病癥的發(fā)生有重要意義[4-5]。本文結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（t=4.242，P=0.000）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的治療中，取得了良好地效果，應(yīng)在臨床中積極推廣。

[1]居朝霞.留置腹腔灌洗治療肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,21(10)：922-923.

[2]竇曉光.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷與治療[J].中華肝臟病雜志,2013,16(6)：408-410.

[3]藺小紅,席宏麗,斯崇文,等.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的測定及其意義[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志(臨床版),2016,26(3)：206-207.

[4]萬 娟,羅艷麗,肖鳳鳴,等.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床治療及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16)：33-36.

[5]許建華,許 斌,劉 妮,等.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的感染菌種及抗菌藥物的分析[J].中華消化雜志,2014,34(6)：406-408.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.32.26.01