癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理

肖利華

（張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215611）

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理

肖利華

（張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215611）

目的 探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理。方法 回顧性分析癲癇患者36例的臨床資料，總結(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救措施。結(jié)果 治療30 min后控制發(fā)作27例，治療2 h后控制發(fā)作5例，治療6 h后控制發(fā)作4例。結(jié)論 做好癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理工作可以有效減少癲癇患者的發(fā)作時(shí)間，提高患者們的生活質(zhì)量。

癲癇；持續(xù)狀態(tài)；院前急救與護(hù)理

癲癇，俗稱“羊癇風(fēng)”，是一種慢性反復(fù)發(fā)作短暫性腦功能失調(diào)綜合征。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)癲癇患病率為7%，現(xiàn)有癲癇患者目前有900萬(wàn)多人，有4.6%的患者每年都要發(fā)作一次，而且，我國(guó)每年新增癲癇患者35萬(wàn)人，大多數(shù)患者進(jìn)行規(guī)范的治療后，可以繼續(xù)從事正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)。癲癇持續(xù)狀態(tài)，指的是持續(xù)的、頻繁的癲癇發(fā)作所形成的固定的、有規(guī)律的癲癇狀況[1]。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)病突然，且病死率極高，院前患者的主要臨床表現(xiàn)有喪失意識(shí)、肢體僵硬、雙眼外翻、口吐白沫等等，如果得不到及時(shí)救治，甚至?xí)＜吧黐2]。所以說(shuō)，癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理對(duì)癲癇患者們病情的恢復(fù)與好轉(zhuǎn)起著至關(guān)重要的作用，本研究主要是對(duì)我院2014年12月至2015年11月收治的36例癲癇患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)做報(bào)告如下，以期對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理工作有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月至2015年11月收治的36例癲癇患者，男25例，女11例，平均年齡為29歲，其中，因?yàn)橥Ｋ幇l(fā)作的有21例，因?yàn)橥鈧蚓翊碳ぐl(fā)病的有8例，不明誘因的有7例。對(duì)所有癲癇患者的現(xiàn)場(chǎng)救治順利完成后，將其迅速送往醫(yī)院進(jìn)行更進(jìn)一步的治療。

1.2 方法

對(duì)36位癲癇患者實(shí)施院前急救措施，主要包括環(huán)境安全、保持呼吸道通暢、吸氧、藥物治療、轉(zhuǎn)運(yùn)途中、健康教育和心理護(hù)理等七個(gè)方面的內(nèi)容[3]。

2 結(jié) 果

治療30 min后控制發(fā)作27例，治療2 h后控制發(fā)作5例，治療6 h后控制發(fā)作4例。

3 討 論

本研究中對(duì)36例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采取的主要院前急救與護(hù)理措施包括環(huán)境安全、保持呼吸道通暢、吸氧、藥物治療、轉(zhuǎn)運(yùn)途中、健康教育和心理護(hù)理這七個(gè)方面的內(nèi)容。第一，環(huán)境安全：由于院外救治的環(huán)境特殊性，醫(yī)護(hù)人員必須要做好環(huán)境安全保護(hù)工作，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到安全的救治環(huán)境，在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，一定要避免強(qiáng)拉硬拽，以免造成不必要的肢體損傷。如果遇到骨折、痙攣等不方便移動(dòng)的癲癇發(fā)病者，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行原地?fù)尵?，等到癥狀稍有緩解后再轉(zhuǎn)移到安全地帶進(jìn)行救治。第二，保持呼吸道通暢：癲癇發(fā)作前，應(yīng)將紗布放于患者的上下齒之間，放入口咽管，以保證患者的呼吸道通暢，如若癲癇患者正在發(fā)病，應(yīng)及時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)或褲帶，并及時(shí)清理口中的分泌物，以防窒息[4]。第三，吸氧：保持患者的血氧飽和度大于90%，對(duì)其進(jìn)行低流量的氧氣輸入，以防對(duì)患者的腦組織造成損害。第四，藥物治療：使用安定10 mg進(jìn)行肌肉內(nèi)注射，給兩組靜脈滴注0.9%、250 mL氯化鈉注射液加安定10 mg或是靜脈注射巴比妥鈉、0.9%氯化鈉和2 g納洛酮進(jìn)行促醒，待患者癥狀緩解之后，用甘露醇給其消除水腫，對(duì)腦外傷癲癇患者應(yīng)使用抗生素，防止腦部組織感染。用藥過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合不同患者的身體實(shí)際情況，根據(jù)患者的身體狀況，判定具體的藥物用量[5]。第五，轉(zhuǎn)運(yùn)途中：為了給癲癇患者提供更好的治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員通常在患者癥狀緩解之后將其轉(zhuǎn)移到醫(yī)院救治，但應(yīng)注意的是，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者的治療不能間斷，因此就要求保障院前急救與護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)備的正常運(yùn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻留意患者的血氧飽和度等生命體征，特別是在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，一旦患者發(fā)作，切忌慌亂，以免造成患者碰傷、骨折等意外事故，并及時(shí)與院方取得聯(lián)系，做好和醫(yī)院之間的交接工作。第六，心理護(hù)理：癲癇患者大都消沉抑郁、敏感多疑，作為合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行更深的交流溝通，幫助患者對(duì)自己的病情有更清晰、更客觀的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)癲癇患者走向樂(lè)觀自信的治療道路。第七，健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好基本的癲癇知識(shí)普及工作，引導(dǎo)癲癇患者們調(diào)整自己的作息時(shí)間，建立健康的、合理的飲食模式，并通過(guò)查看相關(guān)書籍對(duì)癲癇這種疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)[6]。以上七個(gè)方面從癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理中的不同環(huán)節(jié)分別展開(kāi)論述，這一系列的院前急救與護(hù)理措施大大減輕了癲癇患者的痛苦，提高了患者們的生活質(zhì)量，值得當(dāng)代臨床推廣應(yīng)用。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意合并傷急救護(hù)理工作，對(duì)于癲癇急性發(fā)作的患者們，應(yīng)先為其傷口包扎止血，如果四肢有骨折疼痛，則用長(zhǎng)夾板固定制動(dòng)，以防造成不必要的神經(jīng)損傷和肢體損傷。對(duì)于那些從高處墜落的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意檢查頸椎損傷，切忌僅僅注重癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救工作而忽視了合并傷的處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救與護(hù)理工作關(guān)系著患者們的治療療效，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)履行自己應(yīng)盡的職業(yè)義務(wù)，用細(xì)心的工作態(tài)度去理解包容癲癇患者們，并學(xué)會(huì)掌握一些院前急救與管理措施，從而有效地控制病情的惡化，為癲癇患者們?nèi)朐汉蟮闹委熖峁└蟮闹委熆臻g，進(jìn)而提高搶救的成功率。

[1] 羅秀菊,駱福秀.癲癇患者的院前急救與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13):2010-2011.

[2] 范月萍,彭鳳鳳.32例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前急救[J].中華實(shí)用中，男性FPG水平較女性高。FPG水平受到多種因素影響，根據(jù)本次研究分析得出性別、年齡、肥胖、吸煙、高脂飲食、高脂血癥為影響體檢者FPG水平異常危險(xiǎn)因素。肥胖、高脂飲食和高脂血癥均為代謝性疾病，在機(jī)體糖、脂肪、蛋白代謝轉(zhuǎn)化中發(fā)揮重要作用，增加胰島素抵抗，引起FPG水平升高。分析指出，男性吸煙、高脂飲食等較女性普遍，降低靶器官對(duì)胰島素敏感性，進(jìn)而FPG水平普遍高于女性。年齡為FPG升高及糖尿病發(fā)生獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著年齡升高，機(jī)體器官功能衰退，降低胰島素敏感性，導(dǎo)致FPG水平升高。

綜上所述，成年體檢健康者空腹血糖與隨著年齡增加升高，男性高于女性，影響FPG水平異常危險(xiǎn)因素較多，臨床中應(yīng)針對(duì)性加強(qiáng)預(yù)防和干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃建榮,江麗霞,施少華,等.贛州市11797名體檢者空腹血糖水平分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(11):1128-1130.

[2] 王麗娜,葛君琍.寶雞地區(qū)55328例體檢人群空腹血糖檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):934-935.

[3] 韓振格.2006和2011年體檢人群空腹血糖和血尿酸縱向變化[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,33(4):492-497.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.179.02