護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的影響

林惠芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的影響

林惠芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

目的 探討糖尿病足采取護(hù)理干預(yù)的影響效果。方法 選擇我院收治的糖尿病足患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，每組各30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受全面、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者臨床總有效率與護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將全面、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病足患者中，可以明顯提高臨床效果與護(hù)理滿意率，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；全面；系統(tǒng)

糖尿病足有著病程長(zhǎng)、致殘率與致死率高等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響患者身心健康，需積極做好治療與護(hù)理。為進(jìn)一步探討糖尿病足的護(hù)理干預(yù)方法與效果，我院將收治的60例糖尿病足患者實(shí)施分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2016年12月收治的糖尿病足患者60例按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，每組各30例。對(duì)照組年齡在44～78歲之間，均值58.9±3.3歲；糖尿病病程3～24年，均值14.9±4.3年。研究組年齡在45～76歲之間，均值58.7±3.8歲；糖尿病病程2～25年，均值14.5±4.7年。入選對(duì)象均確診符合WHO有關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有不同程度糖尿病足，自愿接受本研究。在年齡與性別及病程上兩組患者比較無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則采取全面、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：①健康教育：告知糖尿病足相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們做好足部清潔，每晚采取溫水洗腳，時(shí)間20～30分鐘。鞋襪以舒適、寬大及合腳的為主，且隨時(shí)勤洗勤換，切勿赤腳行走，腳趾甲不能太短，以齊平腳趾為宜。②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理的飲食，并做好運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，禁忌煙酒。根據(jù)生活習(xí)慣與興趣，制定合理的飲食計(jì)劃，穩(wěn)定血糖。③心理疏導(dǎo)：糖尿病目前無(wú)法徹底根治，長(zhǎng)期控制不良，容易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，尤其老年患者還會(huì)合并其他基礎(chǔ)性疾病，易發(fā)生焦慮與抑郁等情緒，為此護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，采取針對(duì)性措施疏導(dǎo)精神壓力，以良好的心態(tài)配合治療與護(hù)理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④足部保健護(hù)理：加強(qiáng)足部保健，盡量改善足部末梢血液循環(huán)，利用比格爾運(yùn)動(dòng)法促進(jìn)下肢血液循環(huán)，嚴(yán)格按照該法三部分操作執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床效果[3]：

①痊愈：患者潰瘍、傷口愈合，完全控制感染，壞疽組織消除后新生肉芽組織包裹殘端，控糖效果良好；②顯效：患者潰瘍、傷口降幅1/2以上，基本控制感染，壞疽組織清除后新生肉芽組織未能完全包裹殘端，控糖效果中等；③有效：患者潰瘍、傷口降幅不足1/2，感染控制效果一般，血糖有所改善；④無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 護(hù)理滿意率[4]：

護(hù)理滿意度行問(wèn)卷調(diào)查，其中80分以上為滿意、反之為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床效果對(duì)比

兩組患者治療后均可評(píng)價(jià)療效，其中研究組痊愈15例、顯效8例、有效5例、無(wú)效2例，總有效率為93.33%，對(duì)照組痊愈9例、顯效7例、有效5例、無(wú)效9例，總有效率為70.00%，研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間患者對(duì)護(hù)理滿意率對(duì)比

兩組患者護(hù)理后均完成問(wèn)卷測(cè)評(píng)，研究組滿意29例、不滿意1例，滿意率為96.67%，對(duì)照組滿意24例、不滿意6例，滿意率為80.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足發(fā)生原因較多，主要是糖尿病患者血管病變、末梢神經(jīng)及血液粘稠度升高等，使得下肢動(dòng)脈血供較差，進(jìn)而缺血、壞死及感染等所致。糖尿病足表現(xiàn)為足部麻木與冰涼，并有疼痛、腫脹及潰瘍等，足部皮膚紫紅色，傷口抗感染力較差，需采取有效的措施處理。從國(guó)際糖尿病足臨床共識(shí)來(lái)看，糖尿病重在預(yù)防，尤其是其高危因素[5]。

我院將收治的60例糖尿病足患者作為研究對(duì)象分組研究，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施全面、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者總有效率與護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)中飲食干預(yù)、健康教育、心理疏導(dǎo)等均比較常用，但糖尿病足比較特殊，為此需積極做好其足部的保健護(hù)理，本次研究中采取的足部保健方式為比格爾運(yùn)動(dòng)法：①躺在床上且上舉雙腿，和床面間維持60～90°，停留到局部缺血0.5～2 min或腳尖發(fā)白為止，然后放下腿；②將腳垂治到床沿，直到充血2～5 min或者腳底發(fā)熱為止，之后將腳踝往上下左右活動(dòng)，時(shí)間3 min，直到腳步顏色紅潤(rùn)為止；③平躺在床上，利用毛巾將熱水袋包裹后對(duì)腳步進(jìn)行溫暖，時(shí)間5 min。每天按照①→②→③的順序進(jìn)行足部保健鍛煉，每天7～10次。本次研究中通過(guò)足部保健護(hù)理后，患者足部得到了明顯改善。

綜上所述，將全面、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病足患者中，可以明顯提高臨床效果與護(hù)理滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李寶軍,關(guān)小宏,朱艷蘭,等.綜合護(hù)理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2015,10(5):74-78.

[2] 田 莉,張錦娟,鄭文娟,等.老年糖尿病足患者早期綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(5):766-768.

[3] 文素英,黃桂桃,葉瑞香,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):82-83.

[4] 郝 娟.分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)糖尿病足患者血糖調(diào)控的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,18(8):147-149.

[5] 周海燕,黃珍霞,魏桂菊,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(16):2752-2754.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

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ISSN.2096-2479.2017.17.171.02