城市居民腦卒中患者居家照護(hù)危機(jī)與對策

徐偉玲

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西 梧州 543002）

城市居民腦卒中患者居家照護(hù)危機(jī)與對策

徐偉玲

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西 梧州 543002）

城市居民；腦卒中；居家照護(hù)；對策

腦卒中又稱為腦中風(fēng)或者腦血意外，是我國最常見的慢性疾病[1]，該疾病發(fā)病較為突然，且病情變化迅速。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查可知，在我國該疾病的發(fā)病率較高，且病死率也很高，因此該疾病一直以來都備受我國臨床工作者的關(guān)注。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升，腦卒中疾病的病死率有何顯著降低[2]。但隨著病死率的降低，腦卒中疾病的致殘率卻有了顯著上升。目前我國有75%以上患病后存活的患者存在著不同程度的后遺癥，且在這部分患者當(dāng)中有一半的患者是需要其他人在其日常生活當(dāng)中幫助的，因此該疾病一直以來都被公認(rèn)為是危害我國老年人健康的主要疾病之一[3]。目前臨床上已有不少學(xué)者對城市居民腦卒中患者的居家照護(hù)危機(jī)與對策做出了相關(guān)研究，對此本文對相關(guān)研究資料進(jìn)行收集并進(jìn)行相關(guān)綜述。

1 我國大多數(shù)家庭的現(xiàn)狀及趨向

上世紀(jì)70年代末，我們國家的計(jì)劃生育政策，使獨(dú)生子女父母老齡化的現(xiàn)狀與社區(qū)老齡照護(hù)需求突增[4]，這種現(xiàn)象多數(shù)集中在城市，在農(nóng)村較少見。受我國生育政策的影響，我國在未來的一段時(shí)間內(nèi)人口老齡化程度將會更深，由此便可知在未來的一段時(shí)間，對腦卒中患者的照護(hù)需求將會迅速上增，而獨(dú)生子女及患病者的父母或配偶成為了腦卒中患者的主要照顧者，社會保障及照料護(hù)理將面臨巨大挑戰(zhàn)。

2 居家主要照護(hù)者的概念及照護(hù)危機(jī)

2.1 概念

在照護(hù)者這一概念上，目前有不少國內(nèi)外學(xué)者對此做出的相關(guān)研究，例如國外Anderson[5]學(xué)者在此方面所做出的研究，其認(rèn)為照護(hù)者是必須要和腦卒中患者生活在一起的，照護(hù)者所指的是主要照料腦卒中患者日常生活的人。

2.2 照護(hù)危機(jī)

經(jīng)觀察與研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的腦卒中患者在發(fā)病后，其多多少少會出現(xiàn)不同程度的語言障礙、肢體偏癱等后遺癥，而若想要使腦卒中患者在出院后，其后遺癥能得到恢復(fù)，那么則需要給予患者相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施，但患者各方面功能不可能在短時(shí)間內(nèi)的到恢復(fù)，這也就導(dǎo)致照護(hù)者與患者之間存在不少的問題[6-7]。在加上目前醫(yī)院所給予腦卒中患者的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法再滿足患者的需求，由此便使得患者在出院后原本所取得的療效出現(xiàn)倒退的現(xiàn)象[8-9]。

3 腦卒中患者居家照護(hù)的對策設(shè)想

3.1 大力發(fā)展城市老年人新型養(yǎng)老方式

由于我國目前依舊還處于“未富先老”的狀況之下，所以在我國大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前是不可能實(shí)現(xiàn)的[10]。但若是想要有效提高我國腦卒中患者在家所接受的照護(hù)效果，必須大力城市老年人新型養(yǎng)老方式。

3.2.1 爭取政府和社會的支持，大力發(fā)展社區(qū)照護(hù)

在城市中，社區(qū)照護(hù)是老年人養(yǎng)老模式當(dāng)中使用最為廣泛的模式，也是效果最佳的護(hù)理模式，社區(qū)養(yǎng)護(hù)模式在未來老年人養(yǎng)護(hù)的發(fā)展當(dāng)中將會成為主要發(fā)展趨勢[11]。為此，我國不少學(xué)者對此做出了相關(guān)研究，例如在我國王麗霞學(xué)者[12]便對此做出了向研究，其認(rèn)為社區(qū)照護(hù)是能夠有效指導(dǎo)照護(hù)者在日常生活中對腦卒中患者的照顧的，是能有效滿足腦卒中患者對護(hù)理工作的需求的。

3.2.2 對居家腦卒中患者開設(shè)家庭病床服務(wù)。在此方面，國外Gregory學(xué)者對此做出了相關(guān)研究，其主要是對美國的明尼蘇達(dá)州的一個(gè)縣進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。在調(diào)查的過程中，其發(fā)現(xiàn)：當(dāng)在腦卒中患者當(dāng)中開設(shè)了家庭病床服務(wù)后，65歲以上的腦卒中老年患者住院率降低了38%[13]。

3.3 開展患者出院準(zhǔn)備計(jì)劃

出院準(zhǔn)備計(jì)劃是臨床上所推出的一種新型照護(hù)模式，該照護(hù)模式事實(shí)上是延續(xù)照護(hù)當(dāng)中的一部分，經(jīng)學(xué)者統(tǒng)計(jì)可知，目前出院準(zhǔn)備計(jì)劃這一新型護(hù)理模式已被廣泛應(yīng)用在臺灣地區(qū)，且使用十分成功，在大陸地區(qū)目前還尚未開展使用。在不少學(xué)者的研究中有提到[14-15]，使用出院準(zhǔn)備計(jì)劃是能有效的提高照護(hù)者對腦卒中患者的照護(hù)能力的，是能進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能的。

3.4 減輕主要照護(hù)者的壓力，指導(dǎo)其對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

通過對多數(shù)學(xué)者的相關(guān)研究進(jìn)行收集可以發(fā)現(xiàn)，對于腦村中患者而言，在其康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中家庭護(hù)理措施是發(fā)揮非常重要的作用的[16-17]。但由于我國大多數(shù)的照護(hù)者對家庭康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識不夠了解，由此導(dǎo)致其在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)常常采用錯(cuò)誤的護(hù)理方式來對患者進(jìn)行護(hù)理。而這樣做將會嚴(yán)重影響腦卒中患者身體健康的恢復(fù)[18]。

針對上述內(nèi)容可知，在腦卒中患者的急性期當(dāng)中，護(hù)理人員在對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，其也應(yīng)該向照護(hù)者進(jìn)行腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識宣教，提高照護(hù)者對腦卒中疾病的認(rèn)識，并了解其在對腦卒中患者護(hù)理時(shí)，所需要注意到的一些事項(xiàng)。例如患者臥位時(shí)所需要注意的事情等。

照護(hù)者給予腦卒中患者相對應(yīng)的家庭護(hù)理措施，能夠有效的改善患者在心理、生理等各方面功能的恢復(fù)，并減輕照護(hù)者所需要承受的壓力。

3.5 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)

為進(jìn)一步滿足腦卒中患者在護(hù)理方面的需求，我國各大醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)素養(yǎng)高的護(hù)理人員才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，才能滿足患者的需求[19]。

3.6 做好家庭訪視及出院后隨訪

在院后指導(dǎo)這一方面，護(hù)理人員在患者出院前，詳細(xì)的了解腦卒中患者的疾病、家庭情況，并對患者的家屬進(jìn)行腦卒中護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，提高患者家屬的護(hù)理水平，便于患者出院后在家里也能得到很好的照護(hù)。此外，護(hù)理還應(yīng)為患者建立一份完整的出院隨訪記錄表，認(rèn)真的記錄患者疾病的現(xiàn)狀，以此才能更好地了解患者各方面狀況，以此來提高患者家屬對居家護(hù)理措施的理解[20]。

3.6 建立和完善長期照顧機(jī)構(gòu)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查可知，即使是在現(xiàn)在，我國城市內(nèi)腦卒中患者及其家屬在選擇護(hù)理方式方面，其大多數(shù)患者依舊是選擇居家護(hù)理方式來進(jìn)行護(hù)理的，但是這種方式給照護(hù)者所帶來的壓力是巨大的。由此可知，為了能夠有效減輕照護(hù)者所承受的壓力，在未來的發(fā)展當(dāng)中，照護(hù)機(jī)構(gòu)將存在極大的發(fā)展前景。因此，我國政府相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對照護(hù)機(jī)構(gòu)的管理，提高照護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，以此來有效滿足腦卒中患者及患者家屬的需求[21]。

4 結(jié) 語

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，腦卒中患者的照護(hù)者一直以來是承受著加大壓力的，這些壓力來自各個(gè)方面。而隨著我國社會的發(fā)展，原本只是屬于家庭和個(gè)人事務(wù)的長期照護(hù)工作已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楣卜?wù)制度安排[22]。對于腦卒中患者的居家護(hù)理工作，其將會由家庭、社區(qū)以及三級醫(yī)院共同合作完成，這樣一來便能使得腦卒中患者能夠長期的接受科學(xué)、系統(tǒng)、專業(yè)且有計(jì)劃性的指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)肢體各方面功能，有效的提高患者的生活質(zhì)量，并降低照護(hù)者原本所承受的壓力。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.197.02