宮頸癌根治術(shù)后尿潴留原因與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展

莫美萍，蘇清青，盧淑蘭

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

宮頸癌根治術(shù)后尿潴留原因與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展

莫美萍，蘇清青，盧淑蘭

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)于宮頸癌病癥最為有效的治療方法，就是廣泛性的子宮切除手術(shù)附加盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，但是此種手術(shù)對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷面積較大，并且此種手術(shù)方法的解剖變異性較大，較為容易產(chǎn)生并發(fā)癥狀，而諸多并發(fā)癥中尿潴留并發(fā)癥就是其中最為常見的。通過對(duì)宮頸癌根治手術(shù)治療后的尿潴留病癥，行心理護(hù)理、尿路感染預(yù)防護(hù)理以及膀胱功能性訓(xùn)練護(hù)理等全面性護(hù)理方法，可以有效的減少尿潴留病癥的發(fā)生率。

宮頸癌根治術(shù)；尿潴留并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)

據(jù)近些年的統(tǒng)計(jì)，宮頸癌病癥是婦科中較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，同時(shí)也是發(fā)病率相對(duì)較高的一種病癥。國外相關(guān)報(bào)道表明，宮頸癌根治術(shù)后尿潴留并發(fā)癥狀的發(fā)生率達(dá)到3.7～20%，在我國臨床醫(yī)學(xué)中的病發(fā)率達(dá)到2.7～44.8%。如果不對(duì)此種病癥加以有效的護(hù)理，那么就會(huì)導(dǎo)致患者需要在14d內(nèi)再次留置尿管。相關(guān)研究結(jié)果表明，通過對(duì)宮頸癌根治手術(shù)之后的尿潴留患者發(fā)病機(jī)理進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將宮頸癌根治術(shù)后尿潴留原因與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展綜述如下。

1 術(shù)后尿潴留病發(fā)原因

1.1 麻醉手術(shù)原因

由于宮頸癌根治手術(shù)治療對(duì)患者是行的全身麻醉效果，因此導(dǎo)致患者的排尿反射遭到了神經(jīng)中樞系統(tǒng)的抑制[1]。由于患者的生殖器官以及泌尿器官兩者之間是緊密型聯(lián)系的，患者的子宮位置在于較前傾部位，因此患者在行子宮全切手術(shù)之后往往會(huì)對(duì)患者的膀胱神經(jīng)造成一定的損傷。從而致使患者出現(xiàn)排尿較為困難導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥。

1.2 心理因素

患者往往在行子宮切除手術(shù)時(shí)往往會(huì)過度擔(dān)心手術(shù)是否能夠順利，而患者的心理和身體往往會(huì)受到較大程度創(chuàng)傷，從而引發(fā)患者往往在手術(shù)前以及手術(shù)后產(chǎn)生較大的心理壓力，出現(xiàn)焦急、抑郁、躁動(dòng)等多種問題[2]。而此種心理對(duì)于患者的身體愈合更是造成了很大程度的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥。

1.3 年齡以及藥物原因

患者在行宮頸癌根治術(shù)之后，通常會(huì)導(dǎo)致患者的膀胱功能性產(chǎn)生一定的障礙，而老年患者的盆底就會(huì)相對(duì)較為松弛，而韌帶也失去了一定的彈性，因此在手術(shù)治療后往往較為容易出現(xiàn)尿潴留。以及在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)于鎮(zhèn)痛藥劑的使用往往選擇嗎啡，而此種藥物雖然鎮(zhèn)痛成效顯著，但是會(huì)產(chǎn)生必然的副作用。致使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到很大程度的抑制，引發(fā)尿潴留。

2 尿潴留護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理

患者在圍術(shù)期的心理往往過于敏感，因此護(hù)理人員需要耐心的與患者進(jìn)行溝通交流，密切觀察患者的心理動(dòng)向。王勍、譚瓊偉[3,4]等人提出在手術(shù)治療之前對(duì)患者施以健康知識(shí)教育，介紹宮頸癌病癥的相關(guān)知識(shí)以及后期的預(yù)后等內(nèi)容，并向患者介紹護(hù)理干預(yù)的重要性。同時(shí)還要給予患者詳細(xì)解釋后期的并發(fā)癥可能性，提升患者的治療依從性。在行手術(shù)治療之后，觀察患者是否出現(xiàn)精神過度緊張、創(chuàng)傷口的具體恢復(fù)情況，以及多種不適感給患者帶來的諸多心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者在手術(shù)之后行精神安撫，之后減少患者的內(nèi)心焦躁。告知患者當(dāng)前婦科類疾病的具體研發(fā)進(jìn)展，從而讓患者能夠更好的配合手術(shù)治療。

2.2 預(yù)防尿路感染護(hù)理

有相關(guān)研究表明，通過對(duì)手術(shù)在行宮頸癌根治術(shù)之前留置尿管行無菌操作，盡可能的避免導(dǎo)致患者尿路感染。姬艷妮、謝麟[5,6]等人在研究中針對(duì)患者的預(yù)防尿路感染相關(guān)護(hù)理中提出，在針對(duì)性的實(shí)際情況下，可以引導(dǎo)患者每天多引用溫水，標(biāo)準(zhǔn)在2000～3000ML之上，達(dá)到對(duì)尿液的稀釋，從而完成尿路的沖洗作用，很大程度的減少了尿路感染的病發(fā)率。除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的膀胱功能性訓(xùn)練。尿潴留的并發(fā)機(jī)理主要是患者的中樞神經(jīng)受到了抑制，從而對(duì)生理排尿造成了很大的影響。張冬梅、朱格紅[7,8]等人提出，通過引導(dǎo)患者個(gè)性化排尿，讓患者在病床上完成排尿訓(xùn)練?？梢允褂秒p手輕輕按壓患者的下腹部，從而給予膀胱一定的壓力。或者通過讓患者聽流水聲音，引導(dǎo)患者正常生理排尿，減少尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 小 結(jié)

宮頸癌根治術(shù)是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為有效的子宮頸癌治療方法。而此種方法治療術(shù)后的尿潴留并發(fā)癥卻是亟待解決的重要問題。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中技術(shù)的不斷研發(fā)和創(chuàng)新，預(yù)防護(hù)理方法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中的作用日漸顯著。通過對(duì)患者行行心理護(hù)理、尿路感染預(yù)防護(hù)理以及膀胱功能性訓(xùn)練護(hù)理等全面性護(hù)理方法，從而有效的減少尿潴留病癥的發(fā)生率。

[1] 周 靜.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1545-1546.

[2] 林 莉.宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012(29):436-437.

[3] 王 勍,陶慧娟,周玨榕,等.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢嫜?2016(12):22-24.

[4] 譚瓊偉.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中外健康文摘,2012,09(13):353-354.

[5] 姬艷妮,王 瑞,周麗靜.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014(30):473-474.

[6] 謝 麟.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的相關(guān)原因與臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(19).

[7] 張冬梅.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4):24-25.

[8 朱格紅,馬 敏,姚安梅,等.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(9):1908-1909.

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ISSN.2095-8803.2017.21.197.02