調(diào)查腦外科護理危險因素認(rèn)知情況及探討危機管理的實施價值

吳珠靜，柏基香

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

調(diào)查腦外科護理危險因素認(rèn)知情況及探討危機管理的實施價值

吳珠靜，柏基香

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

目的探析神經(jīng)內(nèi)科護理管理中精細化管理的實施價值。方法 選取2015年3月～2017年3月在我院住院治療的腦外科患者800例為研究對象，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后，采用隨機信封法分為基礎(chǔ)組和實驗組，各400例，基礎(chǔ)組給予常規(guī)管理，實驗組則給予危機管理措施，對比臨床效果。結(jié)果 實驗組護理質(zhì)量與基礎(chǔ)組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且危機事件發(fā)生率遠低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對腦外科患者給予危機管理后，對降低危機事件及提升護理質(zhì)量具有一定的臨床優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腦外科；護理；危險因素；危機管理；實施價值

腦外科，屬于臨床重癥科室，該科室患者病情較為嚴(yán)重，大多數(shù)患者合并生命體征紊亂、意識、感覺及運動障礙及呼吸困難等癥狀，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。腦外科本身就存在一定的護理風(fēng)險，再加上醫(yī)護人員的安全危機意識薄弱，操作技能水平有限，容易在護理過程中出現(xiàn)誤差，從而延長患者康復(fù)時間，甚至?xí)又夭∏?，出現(xiàn)死亡。因此，在臨床腦外科要加強危機管理，盡量預(yù)防和避免危機事件的發(fā)生，減少其護患糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院住院治療的腦外科患者800例為研究對象，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后，采用隨機信封法分為基礎(chǔ)組和實驗組，各400例，基礎(chǔ)組男213例，女187例，年齡25～75歲，平均年齡（50±10.6）歲。實驗組男215例，女185例，年齡28～76歲，平均年齡（52±9.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 危機管理方式

基礎(chǔ)組采用常規(guī)外科護理干預(yù)，即監(jiān)測患者生命體征變化及病情變化。實驗組則給予危機管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）強化培訓(xùn)專業(yè)技能：加強對護理人員的無菌觀念及各項臨床操作技能的培訓(xùn)，并安排醫(yī)療安全等相關(guān)知識的專題講座，讓護理人員了解護理工作中的危機因素。在進行治療及護理過程中實施一人一物一巾的護理方式，且護理人員應(yīng)該戴口罩，嚴(yán)格按照三查七原則進行治療，且還要遵守?zé)o菌原則及消毒隔離技術(shù)，勤洗手，防止發(fā)生交叉感染，規(guī)范護理操作流程。同時還要明確分工，設(shè)立嘉獎制度，將危機管理措施落實在每一個操作環(huán)節(jié)中。同時對于腦外科患者，大多數(shù)存在意識、知覺及運動障礙，護理人員協(xié)助患者勤翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對于躁動墜床患者，增加防護欄，并給予適當(dāng)?shù)募s束帶約束，以降低患者危險事件的發(fā)生率[2]。2）學(xué)習(xí)安全法規(guī)，樹立危機意識：科室內(nèi)定期進行安全知識及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強護理人員的危機防范意識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各小組患者經(jīng)不同的干預(yù)措施后，護理質(zhì)量（護理操作、糾紛投訴等）及危機事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組的護理操作合格率、糾紛投訴率、危機事件的發(fā)生率分別為98%、5%、3%；與基礎(chǔ)組的護理操作合格率、糾紛投訴率及危機事件的發(fā)生率分別為85%、11%及10%，經(jīng)兩組相比顯示，（x2=43.458，x2=9.782，x2=15.566，P＜0.05）。

3 討 論

腦外科疾病種類較多，且病情復(fù)雜多變，護理人員的工作任務(wù)繁重，本身就存在一定的護理風(fēng)險，再加上其安全意識較薄弱、專業(yè)操作技能較差，缺乏對安全法律法規(guī)的認(rèn)識、無菌觀念、隔離原則不強及不規(guī)范操作，造成了一定護理差錯，加重了疾病病情，容易引起醫(yī)療糾紛[3]。本文主要對于腦外科患者給予危機管理干預(yù)措施，對護理操作的各個環(huán)節(jié)進行管理，加強對護理人員進行專業(yè)知識及操作技能水平的培訓(xùn)，并定期在科室內(nèi)開展安全法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)和講座，增強護理人員的無菌原則和危機防范意識。同時加強對意識、感覺及運動障礙患者更要強化其危機管理，可以增加護欄，防止患者墜床，長期臥床患者，容易并發(fā)壓瘡，及時翻身更換體位，以降低危機事件的發(fā)生情況。通過危機管理方式，提升其護理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范了臨床操作流程，提高患者對護理服務(wù)工作的認(rèn)可，同時也大大的降低其危機事件的發(fā)生率。

綜上所述，針對腦外科患者給予危及管理后，對降低危機事件及提升護理質(zhì)量具有一定的臨床優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]韓 梅.危機管理在腦外科護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):109-110.

[2]朱 佳.危機管理在腦外科護理工作中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015(4):177-178.

[3]蘇川川.危機管理在急診外科護理過程中的應(yīng)用價值分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):29-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R197.32

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ISSN.2096-2479.2017.21.104.01