延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果

蘇真真，張 文，成青燕

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果

蘇真真，張 文，成青燕

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

目的分析在老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中實施延續(xù)護(hù)理方法的干預(yù)效果。方法 選取2015年2月～2017年6月我院收治并好轉(zhuǎn)出院的老年糖尿病患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，各45例。常規(guī)組實施常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理組實施延續(xù)護(hù)理方法，觀察兩組患者的自護(hù)能力及血糖指標(biāo)變化。結(jié)果 護(hù)理實施后，護(hù)理組患者的自護(hù)能力及血糖指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法具有較高的臨床護(hù)理干預(yù)效果，顯著的改善了患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；老年糖尿病患者

糖尿病作為內(nèi)分泌代謝性病癥，其致病因與患者的生活習(xí)慣及遺傳方面有一定的聯(lián)系，老年糖尿病患者在病情穩(wěn)定時難以做到持續(xù)性的治療，加之老年患者自身記憶衰退、自我管理能力較差等因素的影響，出院后血糖控制效果并不理想，導(dǎo)致病情反復(fù)。對此本文就延續(xù)護(hù)理方法的應(yīng)用效果展開深入的分析，現(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月我院收治并好轉(zhuǎn)出院的老年糖尿病患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，各45例。其中，常規(guī)組男25例、女20例，年齡63～72歲，平均年齡（67.5±2.36）歲，病程5～15年，平均病程（10±3.44）年；護(hù)理組男23例、女22例，年齡63～75歲，平均年齡（69±2.77）歲，病程5～17年，平均病程（11±3.14）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料觀察指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)的護(hù)理方法，實施護(hù)理內(nèi)容有健康宣教、飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。護(hù)理組實施延續(xù)護(hù)理方法，實施護(hù)理內(nèi)容的方法為，在常規(guī)組實施的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施延續(xù)護(hù)理方法：（1）組建延續(xù)護(hù)理實施小組，由1名醫(yī)師、4名護(hù)士組成，由醫(yī)師擔(dān)任組長，并與患者簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定性的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，實現(xiàn)有效的監(jiān)督及指導(dǎo)服務(wù)。（2）對出院后的病人進(jìn)行病情的評估，其內(nèi)容應(yīng)全面涉及患者的基本病情信息、糖尿病病史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、服藥種類、藥物不良反應(yīng)、血糖監(jiān)測頻率等方面。尤其注重患者的糖尿病并發(fā)癥評估，并將以上基本信息資料、病程資料及并發(fā)癥資料詳細(xì)記錄。（3）針對評估后的患者情況，由護(hù)士及醫(yī)師分析其患者存在的健康問題，針對患者建立個性化干預(yù)方案及生活習(xí)慣干預(yù)規(guī)劃，并以患者的需求對方案進(jìn)行實時調(diào)整[1]。（4）以常規(guī)教育為基礎(chǔ)對患者開展定期性健康教育，采用集體授課方式，借助講授、實物模擬教學(xué)及患者間交流等方式開展。將常規(guī)教育內(nèi)容劃分為飲食、心理、運(yùn)動、服藥、血糖控制五大模塊，課后組織患者對授課的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并在生活中嚴(yán)格落實。（5）建立定期隨訪制度，對其是否遵照治療方案的情況進(jìn)行訪問，并要求患者每隔3個月定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，然后由小組進(jìn)行患者病情進(jìn)行再度評估記錄，直至研究結(jié)束[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的自護(hù)能力及血糖指標(biāo)變化情況，其中自護(hù)能力使用自護(hù)能力測定量表（ESCA）對患者的護(hù)理技能、健康理論及自我概念進(jìn)行評分，得分越高，自護(hù)能力水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料（自護(hù)能力，血糖指標(biāo)變化）采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評分對比

護(hù)理組實施干預(yù)護(hù)理后自我護(hù)理能力為（96.18±11.02）分，護(hù)理技能為（35.46±6.18）分，自我概念為（24.33±4.38）分，健康理論為（55.98±6.27）；常規(guī)組實施干預(yù)護(hù)理后自我護(hù)理能力為（80.51±10.02）分，護(hù)理技能為（22.13±6.19）分，自我概念為（14.49±3.69）分，健康理論為（46.31±6.25）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.0576、10.223、11.526、7.1000，P=0.0000）。

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)變化對比

護(hù)理組患者實施護(hù)理干預(yù)后FBG（6.45±2.17）mmol/L，常規(guī)組患者F B G（8.2 4±2.4 8）m m o l/L；護(hù)理組患者P 2 h B G（9.6 4±2.3 7）m m o l/L，常規(guī)組患者P2hBG（11.28±2.63）mmol/L；護(hù)理組患者HbAlc為（5.63±1.25）%，常規(guī)組患者HbAlc為（6.67±1.63）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.6438、3.1075、3.3964，P=0.0005、0.0025、0.0010）。

3 討 論

糖尿病病癥在當(dāng)前社會中其發(fā)病率在呈每年逐步上升的發(fā)展趨勢，加之該病癥的治療的終身性及老年患者的特性，因此開展積極的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對患者具有重要的現(xiàn)實意義。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患者的血糖指標(biāo)變化及自護(hù)能力均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因為：延續(xù)護(hù)理方式作為一種將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭的新護(hù)理方式，注重對患者的住院護(hù)理計劃至出院護(hù)理的連貫性。成立專業(yè)護(hù)理小組，根據(jù)全面系統(tǒng)的評估工作體系，為患者制定了個性化的護(hù)理方案，有助于幫助患者在出院后的生活中維持良好的生活習(xí)慣，加之定期的隨訪及復(fù)查、健康教育，對護(hù)理指導(dǎo)有切實有效的強(qiáng)化作用，進(jìn)而有效的提高患者對治療的依從性，在生活中通過遵循合理化的飲食、運(yùn)動、用藥，有效的控制了血糖，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量[3]。

[1]王 琦,賴建慧.延續(xù)護(hù)理對出院后的老年糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(36):301-302.

[2]楊貴云,趙梅珍,鄭 超,等.基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(19):2691-2695.

[3]駱秀萍,李秀娟,張飛珍,等.延續(xù)性護(hù)理對老年糖尿病患者飲食行為的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1241-1243.

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ISSN.2096-2479.2017.43.43.01

本文編輯：劉欣悅