米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察

呂惠芹

（新彊伊犁尼勒克縣計劃生育指導站，新疆 伊犁 835700）

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察

呂惠芹

（新彊伊犁尼勒克縣計劃生育指導站，新疆 伊犁 835700）

目的 本文就不同用藥方案治療異位妊娠的臨床價值及安全性進行分析。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的異位妊娠患者130例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組與對照組，各65例。觀察組采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療，對照組采用甲氨蝶呤單用治療，對兩組患者的療效、腹痛消除時間，血β-HCG恢復時間及住院時間等指標進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者各項指標所用時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠患者采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的療效顯著，有效提高了臨床治愈率，值得推廣。

異位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的異位妊娠患者130例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組與對照組，各65例。所有患者經(jīng)后穹窿穿刺、妊娠試驗及影像學檢查后均確診為異位妊娠[1]。其中年齡22～35歲，平均年齡（27.54±5.26）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療。給予米非司酮100 mg，2次/d，口服。甲氨蝶呤50 mg/m2，1次/d，肌肉注射。對照組采用米非司酮單用治療。米非司酮的用法用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標

對兩組患者采用不同藥物治療后腹痛消除時間、血β-HCG恢復正常時間及住院天數(shù)等指標進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 療效判定標準

顯效：停經(jīng)、腹痛、陰道流血等疾病癥狀和體征徹底消除，血β-HCG恢復正常。有效：停經(jīng)、腹痛、陰道流血等疾病癥狀和體征較治療前改善50%～80%，血β-HCG較治療前下降30%～50%。無效：未達到上述標準[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組顯效37例，有效26例，無效2例，總有效率為96.92%；對照組顯效24例，有效32例，無效9例，總有效率為86.15%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.863，P＜0.05）。

2.2 觀察指標對比

觀察組腹痛消除時間、血β-HCG恢復時間及住院時間分別為（1.63±0.45）天、（18.43±4.26）天和（13.25±2.42）天。對照組腹痛消除時間、血β-HCG恢復時間及住院時間分別為（3.73±1.05）天、（35.43±6.35）天和（21.85±2.74）天。差異均有統(tǒng)計學意義（t1=14.8208，P＜0.05；t2=17.9242，P＜0.05；t3=18.9665，P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠作為常見的婦產(chǎn)科疾病，不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成了嚴重的損害，一旦治療不及時，很容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，甚至對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅。目前，藥物治療仍是臨床治療異位妊娠的主要方式。米非司酮屬于孕酮拮抗劑[3]，降低黃體生成素，影響孕卵運行的效果顯著。甲氨蝶呤能夠抑制滋養(yǎng)細胞增殖，使胚胎發(fā)育停止、壞死。大量的臨床研究指出，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠能夠取得較為理想的療效。本研究也進一步證明了這一觀點：本次研究中，觀察組采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療異位妊娠，對照組采用米非司酮單用治療異位妊娠。結(jié)合所得結(jié)果，前者臨床治療總有效率較比后者明顯偏高，前者腹痛消除時間、血β-HCG恢復時間及住院時間較比后者明顯偏短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明與單純采用米非司酮治療異位妊娠相比，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效更具有優(yōu)越性。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應用效果顯著，有效提高了治療的總有效率和安全性，縮短了患者的住院時間，幫助患者早日恢復健康，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤為臨床治療異位妊娠損害提供了行之有效的藥物治療方案，值得推廣和應用。

[1] 何 靜,楊 洋,李華麗,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].實用婦婦產(chǎn)科雜志,2012,28(12):1042-1044.

[2] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(2):168-172.

[3] 呂曉琳,朱 艷,艾 浩,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠130例[J].中國生化藥物雜志,2015,(11):76-77,80.

本文編輯：孫春宇

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.01.160.01