腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)創(chuàng)面不同止血法對卵巢儲備能力的影響初探

甄鳳玲

（河北省廊坊市大廠縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065300）

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)創(chuàng)面不同止血法對卵巢儲備能力的影響初探

甄鳳玲

（河北省廊坊市大廠縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065300）

目的 探討腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中對于創(chuàng)面采用不同的止血法對于患者卵巢儲備能力的影響，選擇一項(xiàng)有效的合理的手術(shù)止血法。方法 選取2013年2月～2015年2月來我院就診的單側(cè)卵巢巧克力囊腫需要進(jìn)行手術(shù)的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為電凝組和縫合組，各50例，電凝組采用的是雙極電凝的方法進(jìn)行止血，縫合組使用的是縫合的方法進(jìn)行止血。觀察兩組患者的手術(shù)進(jìn)行前、手術(shù)治療后1個(gè)月和半年之后的血樣檢查，對比患者的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇的含量，另外使用陰道彩超，對患者的竇狀卵泡數(shù)、卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血流的收縮期峰值流速、舒張期低值流速進(jìn)行檢測，通過這些數(shù)據(jù)來統(tǒng)計(jì)患者的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，以判斷手術(shù)對卵巢儲備功能的具體作用。結(jié)果 兩組手術(shù)治療1個(gè)月之后，E2水平比手術(shù)之前的數(shù)值明顯下降，F(xiàn)SH、LH相比于術(shù)前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），電凝組半年之后進(jìn)行觀察，E2、FSH、LH值逐漸康復(fù)至手術(shù)之前的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后1個(gè)月F0較術(shù)前明顯下降，PSV、EDV相比于手術(shù)進(jìn)行之前明顯降低，RI和PI均較術(shù)前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），電凝組術(shù)后3個(gè)月上述指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？p合組半年之后檢測發(fā)現(xiàn)F0仍維持在較低指標(biāo)，明顯比同一個(gè)時(shí)間進(jìn)行檢測電凝組指標(biāo)要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中使用雙極電凝法或者是傳統(tǒng)的縫合法進(jìn)行止血，都會(huì)對卵巢儲備功能發(fā)揮一定療效，其中療效較為顯著的是以電凝止血法的影響更大。臨床上醫(yī)務(wù)人員要注意使用合理科學(xué)的止血方法對患者進(jìn)行防護(hù)，這都維持卵巢的儲備能力具有重要的臨床意義。

腹腔鏡；卵巢；巧克力囊腫；剝除術(shù)；不同止血法；卵巢儲備能力；影響

卵巢巧克力囊腫的外壁常常和卵巢的皮質(zhì)連接密切，若在手術(shù)中，將卵巢巧克力進(jìn)行去除之后，由于切面血管分布較為廣泛，所以會(huì)引起大劑量的出血情況。如果出血部位受到手術(shù)創(chuàng)傷無法恢復(fù)或者在手術(shù)時(shí)造成了血管和組織的粘連，卵巢的血流會(huì)受到阻礙，那么患者之后的卵巢儲備功能就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。為了研究探討腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中對于創(chuàng)面采用不同的止血法對于患者卵巢儲備能力的影響，選擇一項(xiàng)有效的合理的手術(shù)止血法。我院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月來我院就診的單側(cè)卵巢巧克力囊腫需要進(jìn)行手術(shù)的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為電凝組和縫合組，各50例。電凝組年齡30～55歲，平均年齡（39.91±2.97）歲；縫合組年齡33～60歲，平均年齡（40.48±3.01）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

電凝組采用的是雙極電凝的方法進(jìn)行止血，縫合組使用的是縫合的方法進(jìn)行止血。觀察兩組患者的手術(shù)進(jìn)行前、手術(shù)治療后1個(gè)月和半年之后的血樣檢查，對比患者的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇的含量，另外使用陰道彩超，對患者的竇狀卵泡數(shù)、卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血流的收縮期峰值流速、舒張期低值流速進(jìn)行檢測，通過這些數(shù)據(jù)來統(tǒng)計(jì)患者的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，以判斷手術(shù)對卵巢儲備功能的具體作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)治療1個(gè)月之后，E2水平比手術(shù)之前的數(shù)值明顯下降，F(xiàn)SH、LH相比于術(shù)前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），電凝組半年之后進(jìn)行觀察，E2、FSH、LH值逐漸康復(fù)至手術(shù)之前的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后1個(gè)月F0較術(shù)前明顯下降，PSV、EDV相比于手術(shù)進(jìn)行之前明顯降低，RI和PI均較術(shù)前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），電凝組術(shù)后3個(gè)月上述指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？p合組半年之后檢測發(fā)現(xiàn)F0仍維持在較低指標(biāo)，明顯比同一個(gè)時(shí)間進(jìn)行檢測電凝組指標(biāo)要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

卵巢是人體一個(gè)較為重要的女性的性器官，也是直接聯(lián)系到女性生育問題的一個(gè)關(guān)鍵的位置。但是因?yàn)槁殉彩侨梭w中較為微小的組織器官，又處于盆腔深部內(nèi)，所以病變早期的囊腫很不容易被辨別出來，一般都是囊腫擴(kuò)大到一定水平，甚至只有表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)時(shí)才會(huì)察覺到。目前的卵巢囊腫發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的形式。特別是城市的白領(lǐng)女性因?yàn)槟壳暗墓ぷ鲏毫^大，更是有可能出現(xiàn)卵巢囊腫的病變，給很多的女性的生理情況和心理狀態(tài)都吵鬧聲了嚴(yán)重的傷害。所以對于女性卵巢囊腫的治療也是越來越受到了重視。卵巢巧克力囊腫是婦科病癥中較為普遍的臨床手術(shù)之一，卵巢巧克力囊腫是一種良性的囊腫病變。使用腹腔鏡治療卵巢巧克力囊腫，被醫(yī)學(xué)上稱為“鑰匙孔”的外科手術(shù)。主要使用的是微型醫(yī)用設(shè)備，代替一些外用物品、醫(yī)生肢體，減少空氣碰觸內(nèi)臟，降低感染的幾率，減少創(chuàng)傷的可能，患者手術(shù)之后的痛苦較小。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組手術(shù)治療1個(gè)月之后，E2水平比手術(shù)之前的數(shù)值明顯下降，F(xiàn)SH、LH相比于術(shù)前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），電凝組半年之后進(jìn)行觀察，E2、FSH、LH值逐漸康復(fù)至手術(shù)之前的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后1個(gè)月F0較術(shù)前明顯下降，PSV、EDV相比于手術(shù)進(jìn)行之前明顯降低，RI和PI均較術(shù)前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），電凝組術(shù)后3個(gè)月上述指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？p合組半年之后檢測發(fā)現(xiàn)F0仍維持在較低指標(biāo)，明顯比同一個(gè)時(shí)間進(jìn)行檢測電凝組指標(biāo)要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中使用雙極電凝法或者是傳統(tǒng)的縫合法進(jìn)行止血，都會(huì)對卵巢儲備功能發(fā)揮一定療效，其中療效較為顯著的是以電凝止血法的影響更大。臨床上醫(yī)務(wù)人員要注意使用合理科學(xué)的止血方法對患者進(jìn)行防護(hù)，這都維持卵巢的儲備能力具有重要的臨床意義。

[1] 劉 穎.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)臨床分析[J].《中國保健營養(yǎng)(下旬刊)》.2014(1):42.

[2] 周英惠,吳媛媛.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)創(chuàng)面不同止血法對卵巢儲備功能的影響[J].《中國婦幼保健》.2011(21):83.

[3] 劉媛媛,趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].《廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》.2015(1):73.

本文編輯：劉欣悅

Laparoscopic ovarian chocolate cyst stripping different operative wound hemostasis effect on ovarian reserve capacity

ZHEN Feng-ling
(Hebei langfang DaChang County hospital obstetrics and gynecology of traditional Chinese medicine,Hebei Langfang 065300,China)

R713.6

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ISSN.2095-8803.2017.01.087.02