淺析骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施及護理方法

車 莉

（威?？谇会t(yī)院，山東 威海 264200）

淺析骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施及護理方法

車 莉

（威?？谇会t(yī)院，山東 威海 264200）

目的 探討骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施及護理方法。方法 選擇68例行骨科大手術患者進行研究分析，隨機將其分為兩組各34例，對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察組患者實施綜合護理干預，比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。結果 觀察組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為29.41%，對照組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.94%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在患者行骨科大手術后實施綜合護理干預能夠有效預防下肢深靜脈血栓形成，減少發(fā)生率，臨床應用價值較高。

骨科大手術；下肢深靜脈血栓；預防措施

靜脈血栓栓塞主要是指患者血液在深靜脈內(nèi)發(fā)生凝血，屬于常見的下肢回流障礙性疾病，也屬于常見的骨科大手術后并發(fā)癥，雖然程度較輕時，不會對患者產(chǎn)生明顯的危害，但若沒有做好預防和控制，則會導致病情加重，威脅患者的生命[1]。本次研究對行骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施及護理方法進行了探討，并選擇68例行骨科大手術患者進行研究分析，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究68例研究對象均為我院于2014年11月至2016年11月期間接收的行骨科大手術患者，按照隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中對照組患者共34例，最低年齡為45歲，最高年齡為82歲，平均年齡（68.42±6.25）歲，男性患者18例，女性患者16例；觀察組患者共34例，最低年齡為44歲，最高年齡為81歲，平均年齡（68.37±6.16）歲，男性患者19例，女性患者15例。兩組患者的性別構成、年齡分布均無顯著性（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預模式，觀察組患者在此基礎接受綜合護理干預模式，包含：①入院評估及預防宣教，由于下肢深靜脈血栓會發(fā)生在骨科大手術后，且屬于逐漸發(fā)生的過程，因此醫(yī)護人員需要在患者入院后對患者骨折位置，患肢疼痛腫脹程度及末梢血運情況做好評估，并加強對患者的健康教育，促使患者了解到下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因及后果，促使患者積極配合治療和訓練。②心理護理，為了穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護人員首先需要對患者實施心理護理干預，對患者進行手術治療方案、術后注意事項等講解，通過列舉治愈成功病例增強患者的治療信心。其次，醫(yī)護人員還應當以溫和的語言給予患者鼓勵，讓患者感受到醫(yī)護人員的關懷及對其的重視，提高患者的配合度。③飲食指導，術前術后患者都必須嚴格控制飲食，醫(yī)護人員應當依據(jù)患者的飲食習慣為患者制定比較符合患者口味的飲食方案，但仍然需要注重低鹽、低脂和富含維生素的食物，嚴禁患者食用刺激性較強的食物，必須禁煙禁酒。④下肢保護，醫(yī)護人員需要依據(jù)患者病情和傷口做好引流管固定，確保引流通暢，避免出現(xiàn)傷口出血、腫脹等情況，并盡量避免通過下肢輸液，確保血管內(nèi)壁的完整性，同時避免患肢穿刺或反復穿刺，做好對刺激性強藥物的稀釋，避免對血管產(chǎn)生刺激。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成10例，發(fā)生率為29.41%；對照組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成1例，發(fā)生率為2.94%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.78，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓屬于常見的骨科并發(fā)癥，對患者術后恢復造成較大的影響，而做好對患者術前指導和術后護理是降低下肢深靜脈血栓形成的有效措施[2]。醫(yī)護人員需要加強對患者的健康教育，向患者講解術后發(fā)生深靜脈血栓的可能性及原因，促使患者配合醫(yī)護人員工作，預防深靜脈血栓的發(fā)生[3]。在術前做好對患者創(chuàng)傷大小便的訓練，能夠有效提高患者的適應性，促使患者適應術后的生活狀態(tài)，減少因為尿潴留、便秘等導致負壓水平增高所引起的下肢靜脈回流阻滯情況[4]。此外醫(yī)護人員需要詳細記錄患者的手術方式、手術時間、麻醉方式、術中出血量，做好患者生命體征的監(jiān)測。對于即將出院的患者，需要告知患者每天進行肢體活動，做好保持在4h以上，同時指導患者每天定時進行下肢按摩，并教會患者正確的按摩方法，若患者下肢靜脈曲張，則需要提醒患者穿戴彈力襪。此外醫(yī)護人員還需要注重對患者的飲食控制、藥物控制、體位管理等。本次研究對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施及護理方法進行了探討，研究結果顯示觀察組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為29.41%，對照組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.94%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明在骨科大手術后實施綜合護理干預能夠有效預防下肢深靜脈血栓形成，利于促進患者康復，提高患者生存質量。

綜上所述，綜合護理干預是骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的有效預防措施，值得在臨床上推廣應用。

[1] 葉華青.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預防措施及護理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(29):289.

[2] 郭華英.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防及臨床護理[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(1):111-113.

[3] 馬菊蓉,緒麗紅,李亞南.骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):154-155.

[4] 張 瑛,楊新明.圍手術期預見性護理干預降低骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成風險研究[J].河北北方學院學報(自然科學版),2016,32(2):27-31.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.60.02