子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤臨床病理探討

沈長久

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院病理科，江蘇 南通 226002）

子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤臨床病理探討

沈長久

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院病理科，江蘇 南通 226002）

目的 探究子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤臨床病理特征。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者12例作為研究對象，對所有患者的臨床病理特征進(jìn)行回顧性的探究分析，為其治療提供可靠的參考依據(jù)。結(jié)果 手術(shù)病理分期為ⅠA期者占33.3%；ⅠB期者占25.0%；Ⅱ期者占16.7%；ⅢA期者占8.3%；ⅢB期者占8.3%；ⅢC期者占8.3%。腫瘤病理組織分級為G1級者占50.0%；G2級者占16.7%；G3級者占33.3%。雌激素受體表達(dá)陽性率為41.7%；雌激素受體表達(dá)陽性率為83.3%。患者肌層浸潤未超過1/2者占75.0%；浸潤超過1/2者占25.0%。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤在臨床上屬于雌激素依賴性的腫瘤，其組織分化尚好，對肌層的浸潤程度也較淺，其高危因素較單純子宮內(nèi)膜癌少，總體預(yù)后較好。

子宮內(nèi)膜癌；子宮肌瘤；病理特征

子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤是臨床上婦科比較常見的兩種婦科疾病。子宮肌瘤是一種發(fā)生在女性生殖器官的良性腫瘤，常常影響月經(jīng)，有時(shí)還有痛經(jīng)的表現(xiàn)。而子宮內(nèi)膜癌是惡性腫瘤，臨床主要以不規(guī)則的陰道流血癥狀為主，部分患者還可能出現(xiàn)下腹痛[1]。近年來隨著生活環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變，子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤的發(fā)生率逐年升高，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率主要與患者體內(nèi)雌激素的水平相關(guān)[2]。為了探究子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的相關(guān)臨床病理特征，現(xiàn)對我院2015年1月～2017年1月收治的12例宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者進(jìn)行回顧性研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者12例作為研究對象，所有患者在入院時(shí)均確切診斷為子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤，剔除無關(guān)因素。在12例患者中，年齡在47～79歲，年齡均值為（56.34±3.52）歲；其中圍絕經(jīng)期婦女為5例41.7%，絕經(jīng)期婦女為7例58.3%。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)在術(shù)中的探查情況以及腫瘤的相關(guān)細(xì)胞分級來選擇不同的手術(shù)方式：全子宮或廣泛性的子宮切除聯(lián)合雙附件區(qū)的切除或加掃盆腔淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)也可增加腹膜后淋巴結(jié)清掃。在術(shù)中根據(jù)腫瘤的組織分級和細(xì)胞學(xué)分型情況及有無轉(zhuǎn)移進(jìn)行相應(yīng)的放化療或內(nèi)分泌治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察12例患者的手術(shù)病理分期、病理類型、肌層的浸潤程度、雌激素和孕激素受體的表達(dá)情況。其中手術(shù)病理分期分為ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅢC；腫瘤病理組織分級為G1、G2、G3；肌層浸潤程度為＜1/2和＞1/2。

2 結(jié) 果

2.1 患者的手術(shù)病理分期

手術(shù)病理分期為ⅠA期者4例，所占比例為33.3%；手術(shù)病理分期為ⅠB期者3例，所占比例為25.0%；手術(shù)病理分期為Ⅱ期者2例，所占比例為16.7%；手術(shù)病理分期為ⅢA期者1例，所占比例為8.3%；手術(shù)病理分期為ⅢB期者1例，所占比例為8.3%；手術(shù)病理分期為ⅢC期者1例，所占比例為8.3%。

2.2 患者的腫瘤病理組織分級

腫瘤病理組織分級為G1級者6例，所占比例為50.0%；腫瘤病理組織分級為G2級者2例，所占比例為16.7%；腫瘤病理組織分級為G3級者4例，所占比例為33.3%。

2.3 患者雌激素和孕激素受體的表達(dá)陽性率

患者雌激素受體表達(dá)陽性例數(shù)為5例，其雌激素受體表達(dá)陽性率為41.7%；患者孕激素受體表達(dá)陽性例數(shù)為10例，其雌激素受體表達(dá)陽性率為83.3%。

2.4 患者的腫瘤肌層浸潤深度

患者肌層浸潤未超過1/2者有9例，其所占比例為75.0%；患者肌層浸潤超過1/2者有3例，其所占比例為25.0%。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的原發(fā)性腫瘤，在絕經(jīng)婦女中的發(fā)病率較高，近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對子宮內(nèi)膜癌的研究也進(jìn)一步加深，其主要與雌激素水平有密切的聯(lián)系[4]。子宮肌瘤屬于一種常見的良性腫瘤，其主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生造成的，與雌激素的水平也有密切的關(guān)系[5]。

子宮內(nèi)膜癌與子宮肌瘤可能刺激因子相一致，使得兩種疾病在發(fā)生、發(fā)展方面有著很大的相關(guān)性[6]。本次研究結(jié)果顯示12例患者在手術(shù)病理分期中處于ⅠA和ⅠB期的患者最多，說明其組織分化較好?；颊叩牟±斫M織分級中有50%處于G1期，而患者肌層浸潤在未超過1/2者所占比例為75%，說明子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者其肌層浸潤較淺。而且12例患者中孕激素受體陽性率較高。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌與子宮肌瘤存在一定的相關(guān)性，當(dāng)患者患有子宮肌瘤而出現(xiàn)陰道不規(guī)則的流血時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查，以確定其是否有子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，防止漏診患者。子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者組織分化較好，而且肌層浸潤淺，對患者進(jìn)行相關(guān)的病理分析，可作為手術(shù)的治療方案的參考依據(jù)。

由于我院相關(guān)病例較少，本文所選樣本少，相關(guān)分析數(shù)據(jù)所總結(jié)的結(jié)論有待在以后的工作中進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

[1] 趙家耀.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床比較[D].浙江大學(xué),2016.

[2] 朱素文.米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國處方藥,2017,15(06):9-10.

[3] 張潔清.年輕婦女子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素與隨訪[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(7):527-528.

[4] 魏文錦.Bim、ER和PR在子宮內(nèi)膜癌表達(dá)的研究[D].錦州醫(yī)學(xué)院,遼寧醫(yī)學(xué)院,2005.

[5] 田瑞娟,王利鳳,王增勇,等.新型雌激素受體GPR30抑制子宮肌瘤平滑肌細(xì)胞的增殖[J].南開大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014(3):16-21.

[6] 劉宋宋,張 虹,楊 超.子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤或(和)子宮腺肌病臨床病理分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(02):187-190.

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ISSN.2095-8803.2017.26.056.02