血站血液標(biāo)本質(zhì)量的控制以及管理對策

李 江，黃五平

（四川省自貢市中心血站，四川 自貢 643000）

血站血液標(biāo)本質(zhì)量的控制以及管理對策

李 江，黃五平

（四川省自貢市中心血站，四川 自貢 643000）

目的 探討血站血液標(biāo)本質(zhì)量的控制以及管理對策。方法 分析與總結(jié)血站血液標(biāo)本質(zhì)量受到影響的原因，并尋找針對性的管理對策。結(jié)果 影響血液標(biāo)本質(zhì)量的是標(biāo)本采集、輸送及檢測；因此應(yīng)當(dāng)提升血液標(biāo)本在采集、輸送、接收、檢測等過程的工作，使血液標(biāo)本質(zhì)量有效改善。結(jié)論 血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者的生命健康和血液標(biāo)本的質(zhì)量有著密切的關(guān)系，因此要清楚影響的原因，將血液標(biāo)本質(zhì)量控制和管理做到最好。

血站；血液標(biāo)本；質(zhì)量；管理

血站是向臨床或血液制品生產(chǎn)單位供血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，血液標(biāo)本質(zhì)量是臨床用血安全的保障，從而避免輸血性傳染病的出現(xiàn)。血液標(biāo)本質(zhì)量管理是每個血站應(yīng)當(dāng)重視的問題，目前一直在在整個血液標(biāo)本檢測過程中貫穿著，血液標(biāo)本在采集或輸送期間的質(zhì)量是檢測之前質(zhì)量管理的內(nèi)容。血液標(biāo)本在采集過程中往往跟護(hù)理離不開，血液標(biāo)本在質(zhì)量的差異與臨床護(hù)理技術(shù)水平和理論相關(guān)，最終在檢測得出的結(jié)果中存在誤差，致使臨床診斷的效果受到影響，患者用血的安全得不到保障，為此血站血液標(biāo)本質(zhì)量與管理有很大的意義。本文主要探討血站血液標(biāo)本質(zhì)量的控制以及管理對策，匯報如下。

1 分析相關(guān)影響血站血液檢測質(zhì)量的因素

1.1 采集標(biāo)本

①采集的血液量不合理，如在采集血液過多或過少會直接影響數(shù)據(jù)在檢測期間的誤差，致使結(jié)果不準(zhǔn)確；另外，采用的抗凝劑用量與采集的血液量不同等，血液容易凝固對檢測結(jié)果有影響。②在不恰當(dāng)?shù)臅r間采集致使檢測之后數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差。③選取不合理的抗凝管。采集人員在將血液注入抗凝管時未將針頭拔出，就使用自針頭網(wǎng)抗凝管內(nèi)注入，導(dǎo)致針頭內(nèi)的血液發(fā)生凝固，影響檢測數(shù)據(jù)[1]。

1.2 運(yùn)送標(biāo)本

第一是采集到的血液標(biāo)本放置時間較長、日光照射或溫度不適等都會一系列的問題，如：二氧化碳的結(jié)合力降低、血清分離、酶類活性物質(zhì)喪失等，這一系列問題都會對最終的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。第二是血液標(biāo)本在輸送期間發(fā)生了強(qiáng)烈的震動，致使血細(xì)胞遭到破裂，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血，導(dǎo)致檢測結(jié)果受到影響。

1.3 檢測標(biāo)本

1）血液標(biāo)本在者操作過程中欠妥，致使血液標(biāo)本的化學(xué)成分發(fā)生變化，導(dǎo)致檢測出來的結(jié)果存在偏差。2）所要檢測的設(shè)備未經(jīng)過校正或者是試劑在應(yīng)用期間欠妥，致使檢測得出的數(shù)據(jù)受到影響。3）因相關(guān)人員在血液標(biāo)本檢測期間與送檢單相混，以致標(biāo)本與檢測結(jié)果不符合，致使檢測結(jié)果出現(xiàn)失誤。

2 針對血液標(biāo)本質(zhì)量與管理進(jìn)行強(qiáng)化

2.1 提升標(biāo)本采集的管理

第一，針對采集采集人員進(jìn)行培訓(xùn)并實(shí)施監(jiān)督。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)以及血液檢測的要求進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)采血服務(wù)、技術(shù)等，從而做好以下幾點(diǎn)工作：①采血人員要主動跟獻(xiàn)血者講明采血的注意事項、檢測項目、結(jié)果報告方式等，保證獻(xiàn)血者對采集相關(guān)信息有所了解。并在采集血液之前，提供給獻(xiàn)血者相關(guān)的信息。與此同時，清楚血液標(biāo)本質(zhì)量的條件，主要為無溶血、采血類型、無污染以及重新取樣要求等。②運(yùn)用針對性的對策，保證獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的標(biāo)本管、血液記錄等標(biāo)識能夠相對應(yīng)，條形碼在分配期間得以保障。③針對血液標(biāo)本采集與保存建立一個嚴(yán)格的程序并執(zhí)行，確保血液標(biāo)本在檢測與采血期間同時留取。④選取一次性真空管，可有效防止外界環(huán)境帶來的污染，運(yùn)用試管負(fù)壓保證留樣量。除此之外，還要選取較好的抗凝劑，防止檢測實(shí)驗期間受到抗凝劑的影響。⑤對采集至接收的過程進(jìn)行處理，血液標(biāo)本交接單上必須明確采集的操作人員、時間、地點(diǎn)、送達(dá)時間等信息。

第二，將提升采集過程的管理，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程留取血液標(biāo)本，將唯一的條碼和標(biāo)識粘貼好，并將才幾號的血液標(biāo)本做好登記、核對[2]。

2.2 保證運(yùn)送期間的安全性

①將每個工作進(jìn)行分工并由制定的人員進(jìn)行管理，以致血液標(biāo)本在運(yùn)送期間的質(zhì)量得以保證。另外，裝置血液標(biāo)本的容器不可倒置，如有需要可在裝置的容器外部加上一層保護(hù)膜，確保安全性。②血液標(biāo)本置入容器之后要將外蓋擰緊，主要防止外界環(huán)境的污染，避免血液標(biāo)本在輸送期間出現(xiàn)外濺的現(xiàn)象，血液標(biāo)本放置冰箱存儲之后可有效防止血液中的水分走失。③保存血液標(biāo)本的溫度應(yīng)當(dāng)在2～8℃，同時血液標(biāo)本在輸送和冷鏈存儲期間要防止震蕩。如血液標(biāo)本出現(xiàn)血液流出，應(yīng)及時檢查其余的血液是否被污染，如發(fā)現(xiàn)疑似污染的血液標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)停止檢測及使用，必須額外采集血液標(biāo)本。如果只是污染到其余的管壁，采用2000 mg/L的有效氯對試管外層進(jìn)行消毒，并有效清洗殘留的消毒液[3]。

2.3 血液標(biāo)本的保管

根據(jù)相關(guān)要求將當(dāng)天采集的血液標(biāo)本，當(dāng)天送往實(shí)驗室，并對血液標(biāo)本數(shù)量進(jìn)行核對，保證在輸送期間無誤之后方可簽名接收。而且要保證血液標(biāo)本條形碼的規(guī)范以及血液量。并留意血液標(biāo)本中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，如：血液標(biāo)本量不足、交接單不符、標(biāo)識不清晰等，因此遇到這些問題時應(yīng)當(dāng)拒絕接收，并告知采集人員必須要重新采集標(biāo)本，選取有效的處理對策，保證血液標(biāo)本質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3 討 論

本次分析與總結(jié)血站血液標(biāo)本質(zhì)量受到影響的原因，并尋找針對性的管理對策。所以應(yīng)當(dāng)將采集、輸送、接收、檢測等過程的工作做好，清楚影響的原因，將血液標(biāo)本質(zhì)量控制和管理做到最好。

[1] 丁 權(quán).血站血液檢驗實(shí)驗室的質(zhì)量控制及管理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017(15):40-41.

[2] 胡衛(wèi)國.血站血液標(biāo)本的質(zhì)量控制和管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(30):21-23.

[3] 繆明良.血站實(shí)驗室質(zhì)量管理問題探討及對策分析[J].醫(yī)藥,2016(3):00226.

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ISSN.2095-8803.2017.26.055.02