探討心內(nèi)科護理工作中的用藥安全管理

周文悅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科二病房，北京 100029）

心內(nèi)科主要以藥物治療為主，用藥安全是患者進行有效治療的重要保障[1]，若在配藥或用藥過程中容易發(fā)生配藥錯誤等過失，會嚴(yán)重影響患者的生命安全；因此，本研究通過分析心內(nèi)科護理用藥安全管理存在的隱患，并根據(jù)分析結(jié)果實施有效的對策，觀察其用藥安全管理整體質(zhì)量及臨床用藥效果，具體報道如下。

1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月收治的心律失常在我科室接受藥物治療的患者255例作為研究對象，其中，女102例，男153例，年齡50～86歲，平均年齡（62.3±5.4）。其中伴有冠心病的患者46例，伴有高血壓患者142例，伴有糖尿病53例，伴有心肌病17例。

2 用藥安全管理存在的隱患

2.1 藥物儲存隱患

①藥物種類繁多造成的隱患：由于心內(nèi)科藥物治療種類繁多，口服藥品從藥房領(lǐng)取的無外包裝，每位患者每次的口服藥獨立裝在塑封小袋里，袋上標(biāo)明患者信息，但臨床存在更改醫(yī)囑現(xiàn)象，護士需要打開袋子進行更改，可能會導(dǎo)致藥品的名稱與用法、用量等相關(guān)信息難以辨認(rèn)，便會出現(xiàn)用藥隱患。②藥品放置造成的隱患：目前，我科雖已有明確的藥品分類擺放規(guī)定，但對于病房使用較少的藥品護士不了解儲存要求，也未細(xì)讀藥物說明書中的儲存要求，導(dǎo)致未按要求保存，使藥效降低。此外，同一藥理作用備藥2種以上并相鄰放置、名似形似藥品擺放位置過近也容易產(chǎn)生用藥隱患，甚至有一些需要陰涼處儲存的藥品未能嚴(yán)格實施避光處理，造成藥品失效。③藥品清點環(huán)節(jié)隱患：病房存在退藥不及時，導(dǎo)致病人出院無法退藥現(xiàn)象，病房將藥品自留備用，對于這種未與藥房建立基數(shù)賬目的藥品每月清點，清點周期過長可能導(dǎo)致用藥隱患。

2.2 醫(yī)囑核查隱患

①護理人員工作疏忽：大部分護理人員在用藥或配藥的過程當(dāng)中，并未提前與醫(yī)生進行用藥處方審核或在審核醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)細(xì)微差錯，例如：用藥品種、劑量等信息錯誤，容易造成患者用藥劑量不足或超劑量服用。②醫(yī)護溝通不足：醫(yī)護人員每天擔(dān)任著大量的工作任務(wù)，因此，常常忽略與患者的交流，有部分護理人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班以及醫(yī)囑核對等制度，造成新入院患者未能及時給予有效的藥物治療。③醫(yī)生自身因素：部分醫(yī)生因工作疏忽將兩位患者的醫(yī)囑開錯，而護士按醫(yī)囑發(fā)藥導(dǎo)致患者服用錯誤的藥物。此外，新入職、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生培訓(xùn)不足，對醫(yī)囑信息系統(tǒng)及臨床工作流程不熟悉，導(dǎo)致病人服藥錯誤。④護理人員自身因素：一些護理人員的臨床護理經(jīng)驗不足，并且缺乏工作責(zé)任心，未弄清楚藥物使用說明書，用藥環(huán)節(jié)缺乏耐心，護士對患者的病情不了解，執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題未及時告知醫(yī)生，用藥過程中無菌操作執(zhí)行不徹底等，致使患者用藥后出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。

3 實施有效的預(yù)防對策

3.1 強化藥物儲存管理

①對于搶救藥品進行嚴(yán)格管理：心內(nèi)科患者的并發(fā)癥相對較多，及時的搶救治療對患者十分重要；因此，應(yīng)將相關(guān)搶救藥品及器材放置在易于拿取的醒目位置。②針對普通藥品進行嚴(yán)格管理：普通藥品也需要進行合理放置，避免亂放、混放等現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于超出使用年限的藥物進行嚴(yán)格、有效地清理，嚴(yán)格按藥品儲存要求保存：對于避光藥品要放置在陰涼處進行保存，進行冰箱溫度檢測，低溫不能常溫也不能冷凍，避免因冰箱溫度調(diào)節(jié)過低放置冷藏室造成藥品結(jié)冰。

3.2 強化護理人員用藥安全管理

①組織護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范藥物的使用要求，使護理人員整體素質(zhì)得到有效提升。②責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)患者進行藥品知識的宣教，詳細(xì)講解病人所用藥品類型、藥理作用、使用情況等，還會根據(jù)病人醫(yī)囑用藥更改進行告知，并鼓勵病人在院或出院后撥打我院藥師咨詢電話進行藥品咨詢。③加強醫(yī)師與護理人員的溝通交流，培養(yǎng)醫(yī)護人員之間的默契，避免出現(xiàn)藥品掌握不完全所導(dǎo)致的用藥隱患。④提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德，加強醫(yī)護人員的責(zé)任心，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，完善自身的操作行為，防止用藥隱患的發(fā)生。

4 結(jié) 果

心內(nèi)科護理用藥安全管理存在著藥品儲藏以及醫(yī)囑審核等方面的安全隱患，根據(jù)所存在的隱患實施有效的對策，心內(nèi)科護理用藥完全管理整體質(zhì)量得到顯著提高。

5 討 論

心內(nèi)科患者治療以藥物為主；近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，患者對自身用藥安全也提出了較高的要求，因此，增加醫(yī)護人員的工作難度。由于心內(nèi)科臨床治療藥品種類較多，在配藥或用藥過程中容易發(fā)生配藥、發(fā)藥錯誤[2]，給護理人員帶來極大的壓力，若在此過程中出現(xiàn)問題，輕則影響患者的臨床治療，重則危害著患者的生命安全；因此，加強心內(nèi)科護理用藥安全管理是非常重要的。本研究通過對心內(nèi)科接受藥物治療的患者進行用藥安全隱患分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致用藥安全隱患的因素有藥物儲存、醫(yī)囑審核等，并根據(jù)分析結(jié)果實施針對性的對策，加強對藥物儲存的管理，提高醫(yī)護人員用藥安全管理等，防止用藥隱患的發(fā)生。

綜上所述，通過對心內(nèi)科接受藥物治療的患者存在的隱患進行整體分析并采取有效地改進措施，可提高安全管理整體質(zhì)量，減少用藥錯誤的發(fā)生，完善自身用藥方式，取得患者的信任，提高患者服藥的依從性及用藥安全性，使藥物治療發(fā)揮顯著作用，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]莫游央.加強心內(nèi)科住院患者安全服藥的護理干預(yù)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(04):145-146.

[2]徐志紅.臨床用藥風(fēng)險原因分析及護理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2017,12(28):213-214.