兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策

唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策

唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 本文主要是針對(duì)兒科在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析，并探討應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素的措施和方法。方法 分別選取吉林市中心醫(yī)院2014年1月～2016年10月期間的一部分兒科就診患者，以2014年1月～2015年1月的為對(duì)照組，以2016年2月～2016年10月為觀察組，對(duì)比兩組間差異，總結(jié)出在兒科臨床護(hù)理工作中一些比較常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，和總結(jié)出防范和應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 觀察組相對(duì)于對(duì)照組發(fā)生的護(hù)理時(shí)間減少，而且（P＜0.05）兩組的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)對(duì)照組和觀察組的比較得出強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作程序，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)才能更好的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

風(fēng)險(xiǎn)因素；兒科護(hù)理；措施

兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素是指在兒科臨床護(hù)理過(guò)程中，所可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和危險(xiǎn)因素?；純菏翘幱谔厥獾哪挲g和生理特征時(shí)期，不具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，以及危險(xiǎn)意識(shí)能力，無(wú)法采取措施自救和進(jìn)行自我保護(hù)，這進(jìn)一步的提高了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和突發(fā)事件的情況，所以兒科臨床護(hù)理就顯得尤為重要，這要求臨床護(hù)理人員必須具備過(guò)硬的臨床技能操作經(jīng)驗(yàn)，以及管控風(fēng)險(xiǎn)和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力和素質(zhì)。只有這樣才能確?；純号R床護(hù)理安全。本文就本次研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫(yī)院2014年1月～2016年10月兒科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，2015年開始制定并執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。以2014年1月～2015年1月所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件50起定為對(duì)照組，將2016年2月～2016年10月所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件9起定為觀察組，進(jìn)一步的對(duì)比分析。

1.2 研究方法

通過(guò)對(duì)比分析兩個(gè)不同時(shí)間段以及分成的兩組對(duì)照病例中事件發(fā)生的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)，比對(duì)一下兩組間的差異以及總結(jié)和探討，在臨床兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施上的效果和適用的范圍。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所整理出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量的資料采用均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，

當(dāng)P＜0.05時(shí)可以認(rèn)定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在選取的對(duì)照組中，護(hù)理失誤23起占46%，意外事件18起占36%，護(hù)理人員的心理壓力造成的為2起占4%，職業(yè)損害的為4起占8%，搶救重癥患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的為3起占6%。觀察組中，護(hù)理失誤4起占44.5%，意外事件因素3起占33.3%，護(hù)理人員的心理壓力造成1起占11.1%，重癥搶救1起占11.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 兒科常見(jiàn)意外事件發(fā)生的原因總結(jié)

①突發(fā)傷害意外型：在臨床兒科護(hù)理的過(guò)程中很可能會(huì)出現(xiàn)一些意外傷害事件:比如，墜床、跌倒、燙傷以及各種器械造成的割傷、外傷、拉傷、還有出現(xiàn)骨折等癥狀。對(duì)于嬰幼兒以及3歲以下的小兒患者而言，本身正在處于接受外界信息的初級(jí)階段，而且身體的各項(xiàng)平衡能力和控制能力還是比較差的，這就很容易引發(fā)一些危險(xiǎn)的事件。②臨床護(hù)理用藥意外：在搶救和急診的過(guò)程中，用藥的差錯(cuò)往往是會(huì)造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)甚至是休克的表現(xiàn)，尤其是對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理基本技能的考驗(yàn)，所以兒科用藥要慎重；③臨床護(hù)理不及時(shí):患兒由于生理特征和年齡的限制，在藥物反應(yīng)和病情上有一定的特殊性，所以臨床護(hù)理上很容易出現(xiàn)漏診，誤診，以及出現(xiàn)護(hù)理不及時(shí)，護(hù)理遺漏等情況，短時(shí)間之內(nèi)很可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息和休克的表現(xiàn)，所以在規(guī)定的時(shí)間巡視之后，還要進(jìn)一步的排查。

3.2 護(hù)理因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總結(jié)

護(hù)理方面的操作問(wèn)題比如：①護(hù)理手法和基本操作：臨床兒科護(hù)理面對(duì)的是嬰幼兒和小兒患者，在護(hù)理的過(guò)程中需要注意手法和基本操作，以及需要注意一些特殊的護(hù)理方法，把握好力度。②靜脈滴注過(guò)程中，要把握好輸液的時(shí)間和速度，過(guò)快的話很可能是會(huì)出現(xiàn)刺激性的情況引起小兒不適以及出現(xiàn)異常反應(yīng)，過(guò)慢的話很可能會(huì)出現(xiàn)輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起末梢針管堵塞或者是回血的表現(xiàn)；③不能熟練的掌握急救相關(guān)技能操作，不能按照輕重緩急病情進(jìn)行搶救，或者由于搶救不及時(shí)，不到位導(dǎo)致患兒出現(xiàn)意外事故[1]；④臨床護(hù)理人員心理素質(zhì)差，缺乏集體和團(tuán)隊(duì)的精神，在緊要關(guān)頭不能及時(shí)處理，以及在突發(fā)事件面前不能冷靜對(duì)待導(dǎo)致臨床護(hù)理出現(xiàn)突發(fā)意外事件[2]。

3.3 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的方法

（1）加強(qiáng)臨床護(hù)理人員崗前技能操作培訓(xùn)。要注重兒科臨床護(hù)理人員的技能操作培訓(xùn)，尤其在日常臨床護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，需要不定期地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理基本技能及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)考核，進(jìn)一步提高護(hù)理素質(zhì)應(yīng)對(duì)和防范臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)綜合能力素養(yǎng)[3]。（2）增進(jìn)互信，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通協(xié)調(diào)能力。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的局面更需要醫(yī)護(hù)人員和患者家屬以及患者進(jìn)一步的加深溝通，增進(jìn)互信，通過(guò)疾病的講解，細(xì)致認(rèn)真的分析，建立醫(yī)患之間的信任才能有助于緩解患兒的病情[4]。（3）健全安全管理和責(zé)任問(wèn)責(zé)制度，建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立骨干力量，根據(jù)臨床兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和突發(fā)事件建立一個(gè)安全防范方案和措施，并對(duì)解決后的事件進(jìn)行臨床評(píng)估和跟蹤，做好預(yù)防措施。

綜上所述，降低風(fēng)險(xiǎn)因素，其關(guān)鍵還是在于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的總結(jié)歸納，有效，針對(duì)性的制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施和方案，在培訓(xùn)護(hù)理人員的過(guò)程中，有效的結(jié)合患者家屬進(jìn)一步的溝通，才能有效的解決護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題，最后才能確?；純涸诰驮\之后順利的康復(fù)。

[1] 林曉楓,張秀玲.兒科靜脈輸液中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素安全管理[J].健康必讀(下旬刊),2011,5(7):118.

[2] 王玉枝.新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):969-971.

[3] 香祝濃.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):118-119.

[4] 李紅梅.對(duì)兒科風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題及防范措施的探討[J].健康必讀(中旬刊),2010,4(10):57.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.05.126.02

唐艷紅，女，主管護(hù)師