小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關(guān)性研究

申宛冬

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關(guān)性研究

申宛冬

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關(guān)性。方法：收治小兒咳嗽變異性哮喘患者100例為試驗(yàn)組，其他呼吸道疾病(支原體感染)患者100例為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行MP-IgM檢驗(yàn)，比較兩組陽(yáng)性率。對(duì)照組采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素和阿奇霉素，比較兩組不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率為35%，對(duì)照組為14%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗(yàn)組(P＜0.05)。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘與支原體感染肺炎之間有重要聯(lián)系。

小兒咳嗽變異性哮喘；肺炎支原體感染；MP-IgM檢驗(yàn)

小兒咳嗽變異性哮喘是一種以持續(xù)咳嗽為唯一臨床表現(xiàn)的特殊哮喘疾病，它很容易被誤診為支氣管炎，在臨床檢驗(yàn)中，肺部的功能損傷介于健康人與典型哮喘患者之間[1]。之前大部分學(xué)者認(rèn)為咳嗽變異性哮喘的病因?yàn)椴《拘愿腥?，然而最近有些學(xué)者認(rèn)為也有可能為支原體感染引起的變異哮喘[2]。2014年6月-2015年6月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒與其他呼吸道疾病(支原體感染)各100例，對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年6月收治小兒咳嗽變異性哮喘與其他呼吸道疾病(支原體感染)患兒各100例，其中，女95例，男105例，年齡0.2～12.6歲，平均(8.3± 1.5)歲；平均病程(1.2±0.5)年。根據(jù)不同病癥分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大疾病(嚴(yán)重心血管疾病、腎衰竭、冠心病等)。②患者不同意進(jìn)行試驗(yàn)。

表1 兩組治療效果比較(n)

方法：①M(fèi)P-IgM檢驗(yàn)：兩組患者均需進(jìn)行MP-IgM檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果中＞1:80為陽(yáng)性，即患兒在近期被支原體感染過(guò)。檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)患兒抽取2mL靜脈血，使用離心機(jī)離心，3 000轉(zhuǎn)/min，進(jìn)行20min。選用試劑盒(Seroida-Mgcoll)檢驗(yàn)。②治療方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)方法治療(以止咳解痙的藥物為主)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，另外用靜脈注射的方式注射紅霉素，根據(jù)患兒的體重用20～30mg/(kg·d)，1周后，再選用阿奇霉素，口服。根據(jù)患兒的體重用10～15mg/(kg·d)，每3 d服藥，4 d停藥，1周時(shí)間為1個(gè)療程，治療3周。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：MP-IgM檢驗(yàn)的結(jié)果＞1: 80的為陽(yáng)性，即患兒在近期被支原體感染過(guò)。①患者的臨床癥狀消失，被評(píng)為顯效；②患者的臨床癥狀基本消失，但感覺(jué)有輕微的咳嗽，被評(píng)為有效；③患者的臨床癥狀沒(méi)有減輕甚至加重，被評(píng)為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表2 兩組MP-IgM檢驗(yàn)情況(n)

兩組MP-IgM檢驗(yàn)情況比較：試驗(yàn)組的檢驗(yàn)中有35例(35%)＞1:80的患者，對(duì)照組中有14例(14%)，試驗(yàn)組的陽(yáng)性率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)情況比較：試驗(yàn)組中有2例患者發(fā)生了藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組中有10例，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

支原體是一種最簡(jiǎn)單的單細(xì)胞生物，大小在病毒與細(xì)菌之間，能引起多種疾病[3]。肺炎支原體作為病原體進(jìn)入人體后能激起免疫系統(tǒng)的被動(dòng)免疫(體液免疫)，免疫后可在體內(nèi)留下抗肺炎支原體的抗體。MP-IgM檢驗(yàn)可以檢驗(yàn)出體內(nèi)是否含有抗肺炎支原體抗體[4]。小兒咳嗽變異哮喘是一種在半夜和黎明發(fā)作的特殊的肺部疾病，有些學(xué)者認(rèn)為肺炎支原體感染引起的上呼吸道感染可能會(huì)誘發(fā)小兒咳嗽變異哮喘[5]。胡曉玲等的研究中選用84例小兒咳嗽變異性哮喘，分為A組和B組，另取42例上呼吸道感染的患兒為C組，對(duì)三組進(jìn)行MP-IgM檢驗(yàn)，結(jié)果，A組陽(yáng)性率為38.1%，B組陽(yáng)性率33.33%，C組為14.28%。與本組試驗(yàn)中，試驗(yàn)組的檢驗(yàn)中有35例(35%)＞1:80的患者，對(duì)照組中有14例(14%)的結(jié)果相比，具有一致性，說(shuō)明本文具有可信性[6]。

綜上所述，肺炎支原體感染的疾病與小兒咳嗽變異哮喘有重要的聯(lián)系，小兒咳嗽變異哮喘在治療時(shí)如果常規(guī)治療效果不理想，可能是由肺炎支原體感染誘發(fā)的，選用治療支原體感染的藥物會(huì)效果更好。

[1]伍亞輝.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011, 8(21):54-56.

[2]張慧.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,12(24):2009-2011.

[3]曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6): 919-921.

[4]林潔.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘的關(guān)系及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26 (12):2843-2845.

[5]Nakade Y,Fujimura M,Ohkura N,et al. Reversibility of the pulmonary function based on the partial flow-volume curve predicts the efficacy of bronchodilator therapy for treating chronic cough[J].Internal medicine,2013,52(18):2017-2023.

[6]胡曉玲.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘相關(guān)性研究[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24 (23):157-159.

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)與局部糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于慢性鼻竇炎患者的治療，可顯著提高治療效果，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4]董震.鼻用糖皮質(zhì)激素是治療慢性鼻-鼻竇炎的主要藥物[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2):98-99.

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[6]李宣.鼻內(nèi)鏡結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(18):2923-2924.

Correlation between cough variantasthma andm ycoplasma pneumoniae infection in children

ShenWandong
TheMaternaland Child Health HospitalofFuling District,Chongqing City 408000

Objective:To explore the correlation between cough variantasthma andmycoplasma pneumoniae infection in children. Methods:100 cases of children with cough variant asthma were selected as the experimental group.100 patients with other respiratory diseases(mycoplasma infection)were selected as the controlgroup.Two groupswere given MP-IgM test.We compared the positive rate between groups.The control group was treated with conventional treatment,the experimental group added erythromycin and azithromycin on the basis of the conventional treatment.We compared the adverse reactions of two groups. Results:The positive rate of the experimentalgroup was 35%,and the positive rate of the controlgroup was 14%.The incidence of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group(P＜0.05).Conclusion:There was an important relationship between cough variantasthmaandmycoplasmapneumonia in children.

Cough variantasthma in children;Mycoplasma pneumoniae infection;MP-IgM test

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.43