導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

韋阿琛

558400荔波縣中醫(yī)院

導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

韋阿琛

558400荔波縣中醫(yī)院

目的：探討導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法：收治分娩產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予無(wú)鎮(zhèn)痛自然分娩，觀察組給予導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩，比較兩組產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量、疼痛程度以及分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組第一、二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組第一產(chǎn)程中疼痛程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可有效緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程。

導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩；分娩鎮(zhèn)痛；產(chǎn)程

資料與方法

2016年3-11月收治分娩產(chǎn)婦80例，均為單胎首次妊娠，孕期各項(xiàng)功能指標(biāo)良好。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組年齡為22～34歲，平均(25.7±1.2)歲，孕周為34～42周，平均(38.5±2.7)周。對(duì)照組年齡為22～34歲，平均(25.1±2.9)歲，孕周為35～43周，平均(37.4±1.2)周。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組產(chǎn)婦不用鎮(zhèn)痛自然分娩。觀察組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中給予導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛，具體方法如下：①分娩整個(gè)過(guò)程中，由導(dǎo)樂(lè)師為產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)心理特點(diǎn)，產(chǎn)婦了解并消除焦慮心理后，導(dǎo)樂(lè)師通過(guò)友善的語(yǔ)言和行為鼓勵(lì)產(chǎn)婦端正心態(tài)，使其能與醫(yī)師相互配合。順利分娩后，導(dǎo)樂(lè)師還需要幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒、哺乳，增進(jìn)產(chǎn)婦與嬰兒的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，并在此過(guò)程中保證產(chǎn)婦心態(tài)的自然與輕松。②產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，采取導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩措施，即使用GT-4A型導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀，通過(guò)低頻神經(jīng)和肌肉刺激的方式為產(chǎn)婦緩解分娩疼痛。具體操作如下：將A通道傳導(dǎo)貼圓形貼于產(chǎn)婦左手合谷穴(橈神經(jīng))、護(hù)腕型貼于產(chǎn)婦腕橫紋向心4 cm處(正中神經(jīng))；B通道傳導(dǎo)貼貼右手方法及位置與A組相同。由髂嵴最高點(diǎn)劃水平線至腰椎棘突位置，將腰部傳導(dǎo)貼中心點(diǎn)與此對(duì)應(yīng)貼C上、D下，注意在使用之前，用酒精消毒皮膚，根據(jù)宮縮時(shí)調(diào)增、宮縮間歇時(shí)調(diào)減的方法，選擇不同的刺激配方，將治療按鈕調(diào)節(jié)到合適的頻率與參數(shù)，即可實(shí)現(xiàn)導(dǎo)樂(lè)分娩，達(dá)到緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的目的。

觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦在第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)，以及產(chǎn)后出血量。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息等發(fā)生情況。采用Muleteer陣痛程度評(píng)分法判定兩組疼痛程度，以WHO為依據(jù)劃分疼痛程度等級(jí)，觀察產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中的疼痛程度及其等級(jí)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較：觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組第一、二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中的疼痛程度比較：觀察組第一產(chǎn)程中疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息情況比較：觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)及產(chǎn)后出血量比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)及產(chǎn)后出血量比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別第一產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)(m in)第二產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)(m in)第三產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)(m in)產(chǎn)后的出血量(m L)觀察組(n=40)332.32±52.32?37.62±11.62?5.32±0.63 185.23±12.32?對(duì)照組(n=40)462.32±65.32 53.62±10.62 5.61±0.78 208.65±15.63

表2 兩組第一產(chǎn)程疼痛程度比較[n(%)]

表3 兩組分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息比較[n(%)]

討論

分娩是胎兒脫離母體、成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，是正常的妊娠現(xiàn)象。孕婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，從而引起交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)產(chǎn)婦腎上腺素、兒茶酚胺的增加，導(dǎo)致子宮肌層的興奮點(diǎn)隨之增多，造成宮縮抑制，因而會(huì)出現(xiàn)宮口擴(kuò)張緩慢、產(chǎn)程延長(zhǎng)的問(wèn)題，甚至引起產(chǎn)后出血[1]。加上產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張、焦躁等不良情緒，在增加耗氧量的同時(shí)增多能量損耗，分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疲勞、宮縮乏力，進(jìn)一步增加了胎兒窘迫發(fā)生概率。

為了保證產(chǎn)婦順利分娩，在分娩期間采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛措施以緩解生產(chǎn)疼痛至關(guān)重要，更是提高生產(chǎn)成功率的關(guān)鍵。近年來(lái)，醫(yī)院婦產(chǎn)科自然分娩常用的一種鎮(zhèn)痛方法為導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩。該方法主要是在產(chǎn)婦分娩期間配備相應(yīng)的導(dǎo)樂(lè)人員進(jìn)行全程分娩陪同，實(shí)現(xiàn)分娩全過(guò)程的鎮(zhèn)痛緩解導(dǎo)樂(lè)措施與護(hù)理，從而保證分娩順利。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，安排專業(yè)導(dǎo)樂(lè)人員對(duì)產(chǎn)婦提供心理、生理支持，配合以導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀分娩的無(wú)痛分娩辦法，以達(dá)到減輕分娩疼痛的目的，從而改善產(chǎn)婦生產(chǎn)心理狀態(tài)，幫助其樹(shù)立成功分娩的信心，提高分娩的成功率與安全性。

綜上所述，臨床分娩過(guò)程中采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩措施可有效促進(jìn)人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽的合成及釋放，提高產(chǎn)婦痛閾；并通過(guò)阻斷來(lái)自子宮底和子宮體的神經(jīng)疼痛信息的向上傳導(dǎo)，使其水平方向擴(kuò)散至消失，從而達(dá)到確切的鎮(zhèn)痛效果，能迅速使產(chǎn)婦劇烈疼痛降至可忍受的輕微疼痛，顯著降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感，緩解甚至消除其可能產(chǎn)生的抗拒、恐懼心理等，有效縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)，提高分娩成功率與質(zhì)量[2]，值得臨床推廣。

[1]徐曉玲,王秀萍.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21 (3):45-46.

[2]劉麗,段穎欣,王蕊.臨床應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦心理的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2014(9):1331-1332.

App lication effect of doula painless labor in clinical labor analgesia

WeiAchen
The TraditionalChineseMedicine HospitalofLibo County 558400

Objective:To investigate the application effect of doula painless labor in clinical labor analgesia.Methods:80 cases of parturientswere divided into two groups random ly.The control group was given natural labor without analgesia.The observation group was given doula painless labor.The duration of labor,postpartum bleeding,pain degree and mode of delivery,fetal distress, neonatal asphyxia in the two groups were compared.Results:The amount of postpartum bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group(P＜0.05).The duration of first stage of labor,duration of second stage of labor in the observation group were significantly shorter than those in the controlgroup(P＜0.05).The pain degree of the firststage of labor in the observation group was significantly lower than that in the controlgroup(P＜0.05).The natural labor rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Doula painless labor could relieve the labor pain and shorten theduration of labor.

Doula painless labor;Laboranalgesia;Stage of labor

表1 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳滿足率及喂養(yǎng)方式比較

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.99