優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應(yīng)用

郝玉芳

252111山東省聊城市茌平縣第二人民醫(yī)院

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應(yīng)用

郝玉芳

252111山東省聊城市茌平縣第二人民醫(yī)院

目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：143例胸痛患者作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理流程護(hù)理；136例胸痛患者作為觀察組，給予優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理。比較兩組患者的搶救效果和預(yù)后影響。結(jié)果：觀察組的平均住院時(shí)間、搶救時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對于急診胸痛患者，優(yōu)化急診護(hù)理流程不但可以減少患者住院和搶救時(shí)間，還可以降低患者不良事件發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

急診護(hù)理；胸痛；搶救

本次研究以我院收治的胸痛患者為例，分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果和預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治胸痛患者143例，將其歸為對照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程護(hù)理，男80例，女63例；年齡為19～89歲，平均(64.1±2.4)歲；發(fā)病到就診的時(shí)間22min～60 h；病譜的特點(diǎn)表現(xiàn)：心源性胸痛81例，非心源性胸痛62例。2015年1月-2016年1月收治胸痛患者136例，作為觀察組，給予優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理，男75例，女61例；年齡為20～88歲，平均(64.4±2.2)歲；發(fā)病到就診的時(shí)間為21min～64 h。病譜的特點(diǎn)表現(xiàn)：心源性胸痛74例，非心源性胸痛62例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理流程護(hù)理患者，具體途徑如下：①接診過程：對于來醫(yī)院的患者需要進(jìn)行快速簡單的分診，將患者安置在搶救室，進(jìn)行心電圖掃描，另外要穩(wěn)定患者的情緒。②搶救過程：護(hù)理人員需要為患者建立2條靜脈通道，按照要求準(zhǔn)備急救藥物，進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，要對癥用藥。比如心肌梗死患者，患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷。必要時(shí)需要開通綠色通道，進(jìn)行心理支持，減輕患者的心理壓力。

觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體途徑如下：①護(hù)理前的準(zhǔn)備：進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)：培訓(xùn)的內(nèi)容包含相關(guān)的法律觀念以及技術(shù)等，護(hù)士長需要做好督查工作，另外需要組織急救模擬訓(xùn)練；建立完善的急救護(hù)理流程制度和防范措施。②接診流程：對于自行就診的患者，要對疾病的危重程度進(jìn)行評分，優(yōu)先處置病情嚴(yán)重的患者。將心痛的種類進(jìn)一步細(xì)化為非心源性心痛和心源性心痛。比如非心源性心痛的痛無定處，表現(xiàn)為銳痛，按壓身體會出現(xiàn)加重現(xiàn)象。在5min之內(nèi)獲取到所有的資料，在體征檢查時(shí)應(yīng)該做到準(zhǔn)確有效，必要時(shí)進(jìn)行胸部的觸診、叩診和聽診。做好輔助檢查，比如血常規(guī)、胸X片等。③急救流程：對不同疾病所導(dǎo)致的胸痛患者采用相對應(yīng)的急救治療護(hù)理措施，可以把患者分為危重、重癥和一般患者急救護(hù)理。對癥治療：比如急性心肌梗死患者需要采取絕對的臥床休息，監(jiān)護(hù)生命體征，吸氧，配備除顫儀等；對于急性夾層動(dòng)脈瘤患者則是需要給予降壓藥、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜；無法明確進(jìn)行診斷的按照常規(guī)的留觀路徑將患者留觀。

評判指標(biāo)：比較兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率、患者滿意度和住院期間不良事件發(fā)生率、死亡率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.7，對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用(±s)來表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者的住院時(shí)間、搶救時(shí)間和開始治療時(shí)間，見表1。

比較兩組患者對護(hù)理的滿意度、搶救成功率、不良事件發(fā)生率和死亡率，見表2。

討論

急救科在醫(yī)院的眾多部門中占據(jù)重要位置，其診斷和治療水平很大程度上決定著整個(gè)醫(yī)院的治療水平。胸痛病譜分布的范圍十分廣泛，它由各種不同的原因所導(dǎo)致，比如夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死等[1]。產(chǎn)生胸痛的患者多數(shù)為高危重癥患者，因此護(hù)理人員需要對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，在基礎(chǔ)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上將其轉(zhuǎn)入急救室，再與專業(yè)的醫(yī)師相互配合對患者進(jìn)行及時(shí)治療[2]。急診護(hù)理流程主要對護(hù)理前的準(zhǔn)備工作、接診流程、急救流程進(jìn)行優(yōu)化[3]。如護(hù)理人員要盡早做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，使手術(shù)的時(shí)間盡可能地縮短，為患者爭取最佳的治療時(shí)機(jī)，必要時(shí)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康教育和心理支持。相關(guān)報(bào)道結(jié)果顯示，急診胸痛患者一般會伴有瀕死感、恐懼感等，這些不良情緒會對患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。

表1 兩組患者住院、搶救、開始治療時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者住院、搶救、開始治療時(shí)間比較(±s)

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)開始治療時(shí)間(m in)搶救時(shí)間(m in)對照組143 10.4±3.6 26.1±2.9 15.6±8.1觀察組136 9.4±3.0 28.4±5.4 13.5±6.5 t -8.1 7.3 11.4 P 0.01 0.00 0.01

表2 兩組患者滿意率、死亡率、搶救成功率、不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、搶救時(shí)間、死亡率、住院期間不良事件發(fā)生率等都優(yōu)于對照組，而觀察組患者滿意率和搶救成功率分別為92.6%和96.3%，對照組患者的滿意率和搶救成功率分別為88.8%和94.4%，觀察組患者高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于急診胸痛患者，優(yōu)化急診護(hù)理流程不但可以減少患者住院和搶救時(shí)間，而且還可以降低患者住院期間不良事件的發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，值得大力推廣。

[1]盛學(xué)相.全程優(yōu)化護(hù)理對急性心肌梗死患者急診搶救效果及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(8):1113-1114.

[2]劉紅麗.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014(3):236-237.

[3]董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(18):108-110.

表1 兩組臨床效果對比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

此次研究表明對于小兒肺炎支原體感染的患兒采取個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，大大縮短了患兒恢復(fù)時(shí)間，明顯減低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效緩解了患兒痛苦。

參考文獻(xiàn)

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Clinical app lication of op tim ize em ergency nursing process in the rescue o f patients w ith chest pain in em ergency

Hao Yufang
Chiping County Second People'sHospitalofLiaocheng City,Shandong Province252111

Objective:To explore the application effectof optimize emergency nursing process in the rescue of patientswith chest pain in emergency.Methods:143 patientswith chest pain were as the control group,and they were given routine nursing process nursing.136 patients with chest pain were as the observation group,and they were given optimize emergency nursing process nursing.The rescue effect and prognosis effect of the two groups were compared.Results:The average hospitalization time and rescue time of the observation group were significantly better than those of the control group,and the incidence of adverse events was significantly less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:For patientswith chest pain in emergency,the optimize emergency nursing process can notonly reduce the hospitalization time and rescue time,butalso reduce the incidence of adverse events,and reduce the economic and psychologicalburden ofpatients.

Emergency nursing;Chestpain;Rescue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.85