彩超在子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞治療后療效觀察中的應(yīng)用價(jià)值

曾波

224002鹽城鹽阜骨科醫(yī)院

彩超在子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞治療后療效觀察中的應(yīng)用價(jià)值

曾波

224002鹽城鹽阜骨科醫(yī)院

目的：探討彩超在子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞治療后療效觀察中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治子宮肌瘤患者50例，均接受子宮動(dòng)脈栓塞治療，根據(jù)子宮肌瘤直徑大小分為兩組，采用彩超檢查評(píng)估患者的治療效果。結(jié)果：術(shù)后，兩組子宮肌瘤體積均明顯縮小(P＜0.05)，A組縮小率優(yōu)于B組(P＜0.05)，A組貧血癥狀改善率明顯高于B組(P＜0.05)。結(jié)論：子宮動(dòng)脈栓塞在子宮肌瘤直徑≤5 cm患者治療中應(yīng)用的價(jià)值較高，彩超可以較好地觀察療效。

彩超；子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈栓塞；療效觀察

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治子宮肌瘤患者50例，患者均接受子宮動(dòng)脈栓塞治療，根據(jù)患者子宮肌瘤直徑大小的不同分為兩組，其中A組患者(25例)的子宮肌瘤直徑＜5 cm，B組患者(25例)的子宮肌瘤直徑在5～8 cm。所有子宮肌瘤患者均伴有不同程度的貧血、月經(jīng)量增多、盆腔疼痛等癥狀，患者均在藥物治療后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或無效的情況，從而接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療?；颊吣挲g為33～47歲，平均(42.36±2.41)歲，所有患者均資料完整，自愿接受本次治療。

方法：采用多普勒彩超儀為患者實(shí)施檢查，將腹部探頭的頻率設(shè)置為1～5 Mhz，將陰道探頭頻率設(shè)置為5～9 Mhz。常規(guī)為子宮肌瘤患者實(shí)施陰道超聲檢查，若患者的子宮肌瘤直徑較大，或經(jīng)陰道超聲檢查情況不滿意，則為其實(shí)施腹部超聲檢查。

患者接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療前，常規(guī)禁止飲食4 h，排空膀胱，進(jìn)行備皮，患者取仰臥位，以其右側(cè)股動(dòng)脈作為介入的穿刺點(diǎn)，麻醉后進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管、導(dǎo)絲插入，在超聲的引導(dǎo)下，進(jìn)入其子宮動(dòng)脈，將造影劑注入，注入混合乳劑(5～15mL碘化油+8～24mg平陽霉素)，在子宮肌瘤血流減緩、沉積良好后，采用明膠海綿顆粒對(duì)其子宮動(dòng)脈的主干進(jìn)行栓塞。結(jié)束治療后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，對(duì)其患肢進(jìn)行制動(dòng)，時(shí)間為6～8 h，指導(dǎo)患者常規(guī)臥床24 h，并給予3～5 d抗生素用以預(yù)防感染[1]。

觀察指標(biāo)：采用彩超對(duì)子宮肌瘤患者經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療3個(gè)月、6個(gè)月以及1年后的體積變化情況進(jìn)行觀察。

數(shù)據(jù)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

子宮肌瘤體積：A組與B組子宮肌瘤患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月以及1年后的子宮肌瘤體積均較治療前明顯縮小(P＜0.05)，其中A組子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積縮小率優(yōu)于B組(P＜0.05)，見表1。

癥狀改善：子宮肌瘤患者經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞治療后，其中A組中，22例(88.00%)患者的貧血癥狀明顯改善，其血紅蛋白水平較術(shù)前明顯升高；19例(76.00%)患者的盆腔疼痛癥狀改善；13例(52.00%)患者的盆腔疼痛以及貧血癥狀均明顯改善。B組中，17例(68.00%)患者的貧血癥狀明顯改善，其血紅蛋白水平較術(shù)前明顯升高；15例(60.00%)患者的盆腔疼痛癥狀改善；12例(48.00%)患者的盆腔疼痛以及貧血癥狀均明顯改善。

A組子宮肌瘤患者的貧血癥狀改善率明顯高于B組子宮肌瘤患者(P＜0.05)，但是兩組盆腔疼痛癥狀改善以及盆腔疼痛和貧血癥狀同時(shí)改善率相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

子宮肌瘤是良性腫瘤之一，屬于生殖器官疾病。傳統(tǒng)上為患者實(shí)施治療的方法是手術(shù)切除治療，但是此種方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且會(huì)延長患者的住院時(shí)間。為患者實(shí)施手術(shù)切除治療，需要將患者的子宮切除，從而會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成影響。藥物是治療子宮肌瘤的主要方法之一，但是藥物治療難以達(dá)到理想的效果，因此應(yīng)用存在一定的局限性[2]。若患者為未育患者，則其在接受治療時(shí)，需要對(duì)其生育功能進(jìn)行保留。因此，采取有效以及對(duì)其子宮保留的方法為其實(shí)施治療意義重大。

表1 兩組子宮肌瘤患者子宮肌瘤體積變化情況對(duì)比(±s，cm3)

表1 兩組子宮肌瘤患者子宮肌瘤體積變化情況對(duì)比(±s，cm3)

組別n術(shù)前術(shù)后3個(gè)月縮小率(%)術(shù)后6個(gè)月縮小率(%)術(shù)后1年縮小率(%) A組2575.36±33.5258.61±23.1025.69±16.2248.56±20.1636.22±20.2042.17±19.5242.96±19.56 B組25145.20±86.21119.54±58.6420.33±15.2083.26±39.5231.02±28.1039.12±22.3139.56±22.10

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值。子宮血供是經(jīng)卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈以及陰部內(nèi)靜脈，而患者的子宮肌瘤主要是受到子宮動(dòng)脈的供血，為患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療，可以使得其栓塞兩側(cè)的子宮仍然可以獲得足量的血供，但是其子宮肌瘤組織則會(huì)因?yàn)槿毖霈F(xiàn)吸收或變性壞死的情況[3]。有研究表明[4]，子宮肌瘤患者接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，可以有效對(duì)手術(shù)切除治療進(jìn)行替代，具有較好的中遠(yuǎn)期療效以及近期療效，且可以將患者的疾病復(fù)發(fā)率降低，保留患者的正常生育能力。

目前，為子宮肌瘤患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療仍然未對(duì)其禁忌證以及適應(yīng)證進(jìn)行確立，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其不存在絕對(duì)的禁忌證，但是若子宮肌瘤患者存在臨床不良癥狀，則不適宜接受子宮動(dòng)脈栓塞治療。有研究表明[5]，若患者的子宮肌瘤為肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤，則較適合采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，而其子宮肌瘤若為漿膜下肌瘤，則為其實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療時(shí)，應(yīng)保持謹(jǐn)慎。

彩超在子宮肌瘤患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后療效觀察中應(yīng)用，具有一定的價(jià)值?；颊叩淖訉m肌瘤支架結(jié)構(gòu)、平滑肌細(xì)胞以及血管構(gòu)成存在一定的差異性，因此，其超聲表現(xiàn)也存在一定的差異性[6]。若超聲表現(xiàn)主要為低回聲，則其腫瘤細(xì)胞單位面積內(nèi)的血管斷面數(shù)以及密度最高，為患者實(shí)施治療時(shí)，在栓塞作用下其腫瘤內(nèi)血管的數(shù)量最多。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞在子宮肌瘤患者治療中應(yīng)用，可以促進(jìn)其子宮肌瘤的縮小，改善其癥狀，尤其是對(duì)子宮肌瘤直徑≤5cm患者的治療。而通過彩超則可以較好對(duì)其療效進(jìn)行觀察，從而判斷其治療的價(jià)值。

[1]伊麗娜,張麗敏,劉炯鷗,等.子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合藥物治療子宮肌瘤的療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,12(5): 547-552.

[2]朱曉梅,周鴻,周洋,等.彩超在子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞治療后療效觀察中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(1):70-72.

[3]何淑媚,翟健坤,鄭楠,等.超聲造影評(píng)價(jià)子宮肌瘤介入栓塞術(shù)療效的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(4):278-279.

[4]張蔚,白文坤,申鍔,等.磁共振成像引導(dǎo)下高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的應(yīng)用概述[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,11 (6):444-446.

[5]蘇萍.增強(qiáng)MRI和超聲造影評(píng)估HIFU治療子宮肌瘤的比較研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

[6]梁菁蘋,張新華,鄧佑興,等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].中外女性健康研究,2015,23(4):205.

表1 兩組新蝶呤及動(dòng)態(tài)血壓常見參數(shù)比較

本研究相關(guān)性分析顯示，無論24h動(dòng)態(tài)血壓是否正常，血清新蝶呤水平與夜間收縮壓下降率呈負(fù)相關(guān)。提示收縮壓下降不顯著可能是導(dǎo)致血管靶器官損害的重要因素，持續(xù)性的非勺型血壓可能導(dǎo)致持續(xù)的血管等靶器官損害，增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，無論是否罹患高血壓，慢性腎臟病非透析患者血壓晝夜節(jié)律與血清新蝶呤水平有關(guān)，需做好夜間舒張壓檢測，若夜間舒張壓偏高，需給予強(qiáng)化管理。

參考文獻(xiàn)

[1]周姍姍,邱瑞華,田關(guān)源,等.伴有高血壓的非透析慢性腎臟病患者血壓晝夜節(jié)律的特點(diǎn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,16 (6):513-517.

[2]唐慎思,張麗麗,王舒,等.血壓晝夜節(jié)律異常與靶器官損害相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(11):3320-3324.

The app lication value of color dopp ler ultrasound in curative effect observation of uterine artery em bo lization in the treatm ent of hysterom yom a

Zeng Bo
Yanfu Orthopaedic HospitalofYancheng224002

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound in curative effect observation of uterine artery embolization in the treatment of hysteromyoma.Methods:50 patients with hysteromyoma were selected,they were treated with uterine artery embolization,according to the diameter of uterine fibroids,they were divided into two groups,we evaluated the therapeutic effect using color doppler ultrasound.Results:After operation,the volume of hysteromyoma in two groups were significantly reduced(P＜0.05),the reduction rate of A group was better than that of B group(P＜0.05),the anemia symptom improvement rate of A group was significantly higher than that of B group(P＜0.05).Conclusion:The value of uterine artery embolization in the treatmentofhysteromyomawith the diameter less than 5 cm was high,we can better observe the effectby color dopplerultrasound.

Color dopplerultrasound;Hysteromyoma;Uterineartery embolization;Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.73