依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死患者的療效觀察

歐安榮

530600馬山縣人民醫(yī)院

依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死患者的療效觀察

歐安榮

530600馬山縣人民醫(yī)院

目的：探討依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床效果。方法：收治急性腦梗死患者108例，隨機分為對照組和研究組，對照組采用血塞通注射液治療，研究組在對照組治療基礎上加用依達拉奉注射液，比較兩組治療效果。結果：研究組治療后N IHSS評分明顯低于對照組，總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床效果顯著。

依達拉奉；血塞通；急性腦梗死

資料與方法

2012年2月-2015年10月收治急性腦梗死患者108例，入選病例均在發(fā)病后48 h內入院，且經頭顱CT確診，符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷及分型標準，排除嚴重肝、腎功能障礙及惡性腫瘤者。將108例患者按照臨床治療方法不同隨機分為兩組，各組54例。研究組男31例，女23例，年齡48～77歲，平均(66.28±6.49)歲。對照組男29例，女25例，年齡50～79歲，平均(55.30±3.76)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者入院后均行常規(guī)治療，包括吸氧、糾正電解質紊亂、對癥治療等，對照組在此基礎上采用血塞通注射液治療，用法用量：靜脈滴注0.4 g/次，用0.9%氯化鈉注射液稀釋后緩慢滴注，1次/d。研究組在對照組治療的基礎上加用依達拉奉注射液，用法用量：30mg/次，用0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，30min內滴完，2次/d，連續(xù)使用14 d為1個療程。兩組治療期間均監(jiān)測血、尿常規(guī)及肝腎功能，記錄不良反應。

觀察指標：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[1]評估兩組患者治療前后神經功能缺損程度，減分率=[(治療前評分+治療后評分)/治療前評分]× 100%。①減分率≥90%且恢復正常工作和生活為痊愈；②46%≤減分率＜90%且部分生活可自理為顯著進步；③18%≤減分率＜46%為進步；④減分率＜18%為無效；⑤神經功能缺損＜0或死亡為惡化。計算總有效率，總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)例數/總例數×100%。

統(tǒng)計學方法：將所有數據資料錄入SPSS 19.0軟件，借助統(tǒng)計學軟件進行數據處理，其中計量資料由(±s)表示，并行t值檢驗；計數資料由[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療前后NIHSS評分及治療總有效率比較：兩組患者治療前NIHSS評分結果相近，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，且較治療前改善明顯(P＜0.05)，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。NIHSS評分及生活能力評估結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

急性腦梗死病因及發(fā)病機制比較復雜，大量研究表明機體氧自由基含量增多會對神經細胞造成損傷，誘發(fā)腦組織供氧障礙、血管環(huán)境紊亂等一系列異常反應[2]。正常情況下氧自由基的產生與清除是平衡的，當氧自由基清除平衡受到破壞時就會導致大量氧自由基在體內蓄積，并攻擊細胞脂質膜，使其發(fā)生氧化反應，從而引發(fā)或加重細胞毒性水腫，此外氧自由基還會促使血管痙攣加劇，進一步擴大梗死區(qū)域[3，4]。

上述病理學特點表明，氧自由基是造成腦缺血再灌注后腦水腫及細胞凋亡的重要原因。鑒于此，急性腦梗死的臨床治療目的應當為及時清除體內過量的氧自由基。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，鄒沖等研究表明依達拉奉能夠通過清除患者體內氧自由基以達到保護缺血腦組織的目的[5]。此外，其還具有活性抗氧化作用，由于依達拉奉分子量較小且具有良好的親脂性，可有效通過血腦屏障，并直接作用于神經細胞，抑制脂質發(fā)生氧化反應，從而改善腦水腫癥狀，促進血管修復恢復正常供氧[6]。血塞通的主要成分是三七總皂苷，對于抑制血小板聚集延長，改善血流動力學指標具有重要作用。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分及治療總有效率比較(±s)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分及治療總有效率比較(±s)

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數據報告顯示單純使用某一種藥物治療效果并不理想，將依達拉奉與血塞通兩種藥物聯用，使其作用于不同環(huán)節(jié)，可有效提高治療效果，改善急性腦梗死患者神經功能缺損程度。

綜上所述，依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死療效確切，效果優(yōu)于單用血塞通注射液，對促進患者神經功能恢復，改善預后具有重要作用，值得臨床推廣。

[1]孫思伶.依達拉奉聯合馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(22):2457-2458.

[2]夏煒.依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(6):1673.

[3]郭東青.血塞通聯合西醫(yī)抗血小板治療腦梗死患者的療效及對血脂代謝的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(19):84-85.

[4]楊承志.血塞通凍干粉對急性腦梗死患者血小板活化標志物的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):63-65.

[5]歐陽紅玲.依達拉奉聯合馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死74例效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(20):141-142.

[6]鄭超.依達拉奉聯合尼莫地平治療急性大面積腦梗死的臨床觀察[J].中國藥房,2016, 27(18):2503-2505.

Curative effect o f edaravone com bined w ith Xue Sai Tong in the treatm ent of patients w ith acute cerebral infarction

Ou Anrong
The People'sHospitalofMashan County 530600

Objective:To explore the curative effect of edaravone combined with Xue Sai Tong in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods:108 patientswith acute cerebral infarction were selected.They were random ly divided into the control group and the study group.The control group was treated by Xue Sai Tong Injection.The study group added edaravone injection based on the controlgroup.We compared the therapeutic effectof two groups.Results:In the study group,the NIHSSscore after treatmentwas significantly lower than that in the controlgroup,and the totaleffective ratewas higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of edaravone combined with Xue Sai Tong in the treatmentof patientswith acute cerebral infarctionwas significant.

Edaravone;Xue SaiTong;Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.57