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    孩子發(fā)燒,家長別慌

    2017-04-01 17:08:46
    關(guān)鍵詞:退燒藥對乙酰氨基酚劑型

    在兒科門診中,發(fā)燒是最常見的癥狀,但讓很多家長不知所措。我們就為家長講講,如何科學(xué)地為孩子退燒。

    發(fā)燒是自我保護(hù)機制

    發(fā)燒不是疾病,它只是一種癥狀,很多疾病都有可能引起發(fā)燒,兒童中最常見的是由病毒、細(xì)菌、支原體等感染,引起的感染性發(fā)燒。在大多數(shù)情況下,發(fā)燒對身體是無害的,甚至有益。因為,發(fā)燒是體內(nèi)免疫反應(yīng)過程,一定程度的發(fā)燒,可增加免疫系統(tǒng)中吞噬細(xì)胞的活性,促進(jìn)抗體生成,是身體的一種自我保護(hù)機制,家長不必過于焦慮、恐懼。

    另外,年齡小的孩子在運動、哭鬧、吃奶或剛從溫暖的被窩中出來時,體溫都會有所升高,達(dá)到37℃~37.5℃之間,甚至更高。因此,若懷疑寶寶發(fā)燒,最好在其運動或進(jìn)食15分鐘后再測體溫,此時數(shù)值最準(zhǔn)確。只有在安靜狀態(tài)下,腋下溫度超過37.5℃,或用肛表測量直腸溫度超過38℃,才可能被懷疑是發(fā)燒。

    別一發(fā)燒就馬上用退燒藥

    兒童發(fā)燒時,三種物理降溫方法有助降溫:(1)用退熱貼或冰袋敷前額、頭部。(2)用溫濕毛巾擦拭孩子的額頭、頸部、腋下、大腿根部及腘窩部。(3)在適宜的室溫(22℃~26℃)下洗溫水澡。需要提醒的是,不建議家長采用冰水和酒精擦浴辦法退燒:冰水擦浴的降溫效果可能更好些,但會明顯增加患兒的不適感;小兒皮膚嬌嫩,酒精會通過皮膚吸收進(jìn)體內(nèi),導(dǎo)致昏迷。

    對于是否需要使用退燒藥,則要視情況而定。在發(fā)燒時,孩子可能會出現(xiàn)全身不適,影響進(jìn)食、活動和睡眠等,而退燒的目的是減輕患兒因發(fā)燒引起的煩躁和不適感。所以,兒童一發(fā)燒就馬上吃藥是不科學(xué)的。只有當(dāng)其出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢酸痛、煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落等情況時,可考慮酌情使用退燒藥;當(dāng)腋下測量體溫超過38.5℃時,也可考慮酌情使用退燒藥。

    選擇退燒藥有講究

    世界衛(wèi)生組織推薦,可安全有效地用于兒童退燒的藥物只有兩種:對乙酰氨基酚、布洛芬。前者適合兩個月以上的孩子,后者適合六個月以上的孩子。

    嚴(yán)禁把成人的退燒藥掰開、減量后給孩子服用。因為,成人可用的退燒藥品種多,孩子服用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。此外,成人用藥多數(shù)是片劑或膠囊劑,對兒童來說不容易吞服,而且每片(粒)劑量過大,掰開服用不好準(zhǔn)確掌握劑量,有些是緩釋劑型的,也不能掰開用藥。

    孩子使用哪種劑型最安全

    家長在給孩子購買退燒藥時,一定要注意避免重復(fù)用藥。常用的復(fù)方感冒藥中,往往含有對乙酰氨基酚成分,如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒藥的同時,服用上述復(fù)方感冒藥,很容易因為重復(fù)用藥,導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量。因此,服藥前要仔細(xì)核對藥物成分。

    家長在選擇感冒藥劑型時也應(yīng)注意。目前,臨床上使用最多的兒童劑型主要是:口服顆粒劑、口服液、滴劑,以及用于直腸給藥的栓劑。從安全性上講,口服藥物與肛門栓劑的作用時間、退燒效果和副作用等沒有明顯差別,但建議能口服的患兒盡量選擇口服。由于兒童使用退燒藥常常需要根據(jù)體重精確計算給藥量,口服劑型可以針對個體精確給藥,尤其是嬰幼兒。只有患兒出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或拒絕口服用藥時,才可考慮肛門栓劑。此種劑型的特點是給藥方便,但劑量不夠準(zhǔn)確。

    另外,孩子在服用退燒藥時要多喝水。由于退燒過程中,人體會大量出汗,帶走體內(nèi)熱量。如果孩子喝水少,退燒效果可能不理想;若體內(nèi)水分丟失過多,又未及時補充,可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

    (首都兒科研究所藥學(xué)部臨床藥師 鐘旭麗)

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