婦科臨床診療及護理操作中對患者隱私的保護調(diào)查

沈小玉

（黑龍江省大慶市大同區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163513）

醫(yī)療活動中患者擁有保護自身生理缺陷、病史、身體的隱私部位、遭遇、特殊經(jīng)歷等不受任何形式侵犯的權(quán)利稱為患者的隱私權(quán)，婦科護理過程中涉及患者的隱私有多種情況，護理人員要時刻注意保護患者的隱私[1]。我們對2015年2月～2016年11月我院婦科收治的132例患者關(guān)于隱私的認(rèn)知情況進行問卷調(diào)查，旨在探討保護患者隱私的有效措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月來我院婦科就診的91例患者，年齡24歲～56歲，未婚者19例，已婚72例，所有患者均自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

對上述患者關(guān)于隱私的認(rèn)知情況進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般狀況（年齡、婚姻狀況、文化程度等）和對隱私的認(rèn)知（對隱私的認(rèn)識、隱私泄漏途徑、個人隱私是否被泄漏、隱私泄漏后的感受、隱私泄漏后采取的措施）。

2 結(jié) 果

認(rèn)為身體某些部位屬于個人隱私的有60例65.93%，認(rèn)為某些病情屬于個人隱私的46例50.55%，認(rèn)為婚育史是個人隱私的15例16.48%，認(rèn)為個人心理及精神活動屬于個人隱私的27例29.67%，認(rèn)為信件等屬于個人隱私的26例28.57%；認(rèn)為個人隱私被泄漏的途徑為護理操作、檢查治療、詢問病史、臨床帶教、查房、工作人員交談等，認(rèn)為檢查治療過程中隱私被泄漏者占比例最高；患者隱私被泄漏后多數(shù)存在害羞及屈從心理，情緒會有不同程度變化，隱私被泄露后57例62.64%患者未采取任何措施，23例25.27%采取投訴及通過法律方式解決，11例12.09%對隱私被泄漏持忍受態(tài)度。

3 討 論

婦科疾病多數(shù)涉及到生殖系統(tǒng)，病因也多與不良生活方式有關(guān)，這些都涉及到患者多方面的隱私問題，如臨床高度懷疑宮外孕時，需了解患者交友史、婚姻史、月經(jīng)史、性接觸史等，很多患者覺得羞于啟齒，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過，醫(yī)生、護士在診療及護理過程中對這些問題要引起重視，避免患者投訴[2-3]。一般患者對女性生殖系統(tǒng)知識缺乏了解，文化程度低者怕隱私泄漏會被人恥笑、歧視，未婚者及年輕人對談?wù)摶虮┞镀潆[私感到害羞，女性受傳統(tǒng)觀念影響，對隱私問題比較保守等，因此女性患者對隱私的認(rèn)知各不相同，處理方式也多采取忍受態(tài)度。本研究結(jié)果顯示：被調(diào)查患者認(rèn)為個人隱私被泄漏的途徑有護理操作、檢查治療、詢問病史、臨床帶教、查房、工作人員交談等，多數(shù)患者認(rèn)為隱私是在檢查治療過程中被泄漏的；患者隱私被泄漏后多數(shù)存在害羞及屈從心理，62.64%的患者未采取任何措施，僅25.27%的患者采取投訴及通過法律方式解決。針對上述問題，我們采取以下措施保護婦科患者的隱私。①加強護理人員法律知識的培訓(xùn)：本調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)患者在隱私被泄漏時未意識到該采取保護措施，患者對隱私的認(rèn)識還處在初級階段，因此要求護理人員要增強法律意識，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護理觀念。我們對護理人員加強法制教育培訓(xùn)，使護士都能自覺尊重患者隱私，減少患者就醫(yī)時尷尬，使患者感到人格尊嚴(yán)受到尊重，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②對患者進行隱私健康教育：護士針對患者不同文化程度、不同健康問題、不同健康知識的需求、不同個體、不同時期的心理情況，給予不同程度的宣教，使患者盡快掌握各種疾病的相關(guān)知識，采用發(fā)放健康宣傳手冊、集體授課、一對一宣教等多種形式進行宣教，鼓勵患者表達自己的看法，提醒家屬對患者給予更多關(guān)愛，積極有效的回答患者提出的問題，使患者感受到被尊重。③診療過程中隱私的保護：本調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為隱私是在診療過程中被泄漏的，因此在檢查治療過程中，對需要暴露隱私的處置，在操作前要做好患者解釋工作，同時努力改變硬件環(huán)境，如設(shè)置獨立診室、設(shè)置窗簾、屏風(fēng)等，盡量滿足不同層次患者的需求，盡最大程度保護患者隱私。④護理操作過程中隱私的保護：從安置體位到手術(shù)結(jié)束整個護理操作過程中，都要做好患者隱私部位的遮擋，手術(shù)期間不談?wù)摶颊叩碾[私，護理操作前及時與患者及家屬溝通，取得配合，操作時避免他人在場。⑤臨床帶教、查房過程中隱私的保護：臨床帶教及查房過程中，患者常常成為“活教具”，患者身體隱私部位、個人信息及秘密等常常暴露于人前，患者會感到自尊及人格受到侵犯及傷害，因此在查房及帶教前要先向患者解釋其有支持醫(yī)院教學(xué)、科研的義務(wù)，爭取患者及家屬的支持，征求患者的同意后方能進行，以避免法律糾紛。

參考文獻

[1] 趙 纓,夏海鷗,丁 焱.個性化護理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(5A):27-30.

[2] 余俊娟.趙愛平,袁曉玲.婦產(chǎn)科患者隱私保護意識與情感反應(yīng)調(diào)查分析[J].上海護理,2009.9(2):5-7.

[3] 楊寶亮.在醫(yī)療護理工作中如何保護患者的隱私權(quán)[J].中國醫(yī)院管理,2008.28(9):67.