婦科腫瘤患者全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量現(xiàn)狀研究及護理新進展

黃文秀

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100 ）

婦科腫瘤患者全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量現(xiàn)狀研究及護理新進展

黃文秀

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100 ）

婦科腫瘤疾病對女性生命健康造成嚴重危害，惡性腫瘤類型包括子宮內(nèi)膜癌、絨癌、卵巢癌、宮頸癌等。婦科腫瘤在女性全身腫瘤發(fā)病率中占首位，除對女性患者生理及心理健康造成嚴重危害，還對女性患者的生活質(zhì)量造成直接影響。本次研究調(diào)查總結(jié)婦科腫瘤術(shù)后恢復(fù)及護理進展，生活質(zhì)量指標可對患者軀體、心理、疾病情況、社會功能等多方面進行科學(xué)評價，已逐漸成為臨床評估疾病預(yù)后、臨床療效的重要指標。本文對婦科腫瘤患者全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量現(xiàn)狀及護理新進展等作一綜述，旨在促進社會發(fā)展，改善全子宮切除術(shù)后婦科腫瘤患者生活質(zhì)量。

婦科腫瘤；全子宮切除術(shù)；生活質(zhì)量；護理新進展

全子宮切除術(shù)為當前臨床婦科常用術(shù)式之一，尤其適用于經(jīng)保守治療無效的子宮功能性出血等良性病變[1-2]。子宮對女性的重要性不言而喻，是孕育胎兒及產(chǎn)生月經(jīng)的重要空腔器官，子宮切除術(shù)后腺垂體激素分泌不足可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及精神障礙，雌激素水平的下降導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)分泌受到干擾[3]，進而導(dǎo)致去甲腎上腺素與多巴胺比例發(fā)生失調(diào)，極易引起一系列精神方面的癥狀及反應(yīng)，包括失眠、焦慮、抑郁，患者術(shù)后生活質(zhì)量受到較大影響[4-5]。因此，對于行全子宮切除術(shù)婦科腫瘤患者應(yīng)加強臨床相關(guān)護理干預(yù)，實施目的為消除患者思想顧慮，改善術(shù)后患者生活質(zhì)量。

1 生活質(zhì)量概念

生活質(zhì)量（QOL）還可稱為生存質(zhì)量，英文全稱為quality of life，是由社會學(xué)領(lǐng)域首次提出。隨著醫(yī)療理念不斷轉(zhuǎn)變，近年來生活質(zhì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的運用范圍也越來越廣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中生活質(zhì)量屬于多維概念，包括心理功能、身體機能、社會功能等內(nèi)容[6-7]。婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量包括情感或生理功能、軀體功能、疾病癥狀及體征、社會職能等多項內(nèi)容。相關(guān)研究表明，除文化程度、年齡、婚姻狀況、配偶健康情況等因素外，心理功能、社會支持、應(yīng)對方式等也是影響行全子宮切除術(shù)婦科腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素[8-10]。在對婦科惡性腫瘤患者行全子宮切除術(shù)后，由于患者子宮及卵巢均被切除，相較于其他惡性腫瘤患者，婦科腫瘤患者可能背負著更多的心理負擔及精神壓力；因此，改善全子宮切除術(shù)后患者生活質(zhì)量對促進婦科惡性腫瘤患者疾病康復(fù)具有重要意義。

2 全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量現(xiàn)狀研究

隨著醫(yī)療水平及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科腫瘤患者生存期顯著延長，而術(shù)后患者生活質(zhì)量是否良好也是評價手術(shù)效果的重要標準[11]。導(dǎo)致婦科惡性腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量狀況不佳的主要因素可能與術(shù)后并發(fā)癥、心理問題、性功能等有關(guān)。相關(guān)研究表明[12]，婦科腫瘤患者在治療過程中生活質(zhì)量最差，治療后并發(fā)癥及性功能障礙等因素均對全子宮切除術(shù)后婦科腫瘤患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[13]。行全子宮切除術(shù)婦科腫瘤患者術(shù)后心理狀況較差，在心理方面存在著不同問題，間接影響著患者的生活質(zhì)量；大多數(shù)患者術(shù)后伴有長期精神壓抑，心理負擔及精神壓力較重，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，尤其以子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌患者最為突出。全子宮切除術(shù)后患者對疾病預(yù)后過于擔憂，相較于良性腫瘤患者更易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。疼痛是影響全子宮切除術(shù)婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的主要原因之一，疼痛可對患者生活質(zhì)量的多個方面均造成不良影響，包括心理、軀體、精神、社會功能等[14-15]，婦科腫瘤患者晚期伴有明顯疼痛，導(dǎo)致患者正?；顒邮艿较拗啤Ｈ訉m切除術(shù)除導(dǎo)致婦科腫瘤患者軀體受到嚴重創(chuàng)傷外，還將子宮主韌帶及骶韌帶切斷，對膀胱及直腸的神經(jīng)功能支配產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致盆底整體結(jié)構(gòu)完全改變，同時影響盆底生理狀況，可能導(dǎo)致盆底生理功能障礙。

3 全子宮切除術(shù)護理新進展

子宮不僅僅是女性機體重要內(nèi)分泌器官，同時也是多種激素作用的靶器官，子宮可分泌女性機體所需生物活性物質(zhì)[16]，此種物質(zhì)參與調(diào)節(jié)女性全身及局部生理過程，且能夠與卵巢內(nèi)分泌維持良好平衡狀態(tài)，當雌激素水平發(fā)生下降時，引起一系列平衡失調(diào)反應(yīng)。術(shù)后長期處于精神壓抑情況，不但導(dǎo)致患者對相關(guān)治療及護理的配合度降低，同時可能導(dǎo)致患者細胞免疫功能降低。臨床傳統(tǒng)護理僅注重對疾病本身的護理，往往缺乏對患者術(shù)后心理、精神方面干預(yù)，良好的心理情緒可對保障手術(shù)效果、促進術(shù)后康復(fù)、改善疾病預(yù)后等均產(chǎn)生積極影響[17-19]。心理干預(yù)措施主要包括消除不良心理、提升生活質(zhì)量、加強社會支持等幾個方面。根據(jù)患者理解能力及接受能力的不同采用宣教方式，耐心向患者及患者家屬講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、疾病進展、治療意義等；護士向患者講解女性生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，說明維持女性內(nèi)分泌功能的主要是由卵巢所分泌的激素，并非子宮，進而消除患者思想顧慮，減輕心理負擔及精神壓力，幫助患者樹立正確健康理念，使患者積極配合手術(shù)治療。從社會心理學(xué)角度來分析，女性普遍認為子宮是維持女性特征的主要器官，相較于普通外科手術(shù)，全子宮切除術(shù)更易導(dǎo)致婦科腫瘤患者產(chǎn)生生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，直接影響全子宮切除術(shù)后婦科腫瘤患者生活質(zhì)量；護士向患者說明切除病變子宮后，不僅可解決痛經(jīng)問題，還可預(yù)防異常子宮出血等綜合征[20]，促使健康狀況好轉(zhuǎn)，進一步提升生活質(zhì)量。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.102.02