結(jié)合心理學知識探尋糖尿病患者心理問題的解決路徑

郎俊芝

（白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌，河北 石家莊 050082）

結(jié)合心理學知識探尋糖尿病患者心理問題的解決路徑

郎俊芝

（白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌，河北 石家莊 050082）

目的 探討不同的心理模式在解決糖尿病患者心理問題的效果。方法 通過了解心理學知識；糖尿病常見的心理問題；心理問題分類；糖尿病心理護理的常用方法。目前心理護理現(xiàn)狀，使心理護理在糖尿病健康教育中得到重視。結(jié)果 通過糖尿病健康教育及糖尿病心理護理，降低心理問題對糖尿病患者的影響。結(jié)論 心理護理能使糖尿病患者保持良好的心態(tài)，加之合理控制飲食，適當運動，血糖控制在正?；蚪咏７秶?，能有效預防并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高其生活質(zhì)量。

糖尿病；心理護理；健康教育

我國糖尿病處于高發(fā)病率、高并發(fā)癥時期，年齡也不斷呈現(xiàn)年輕化。心理護理是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和心理干預活動，促使患者自覺采納有助于健康的行為和生活方式，從而可以預防疾病和治療疾病[1]。

1 糖尿病常見的心理問題

1.1 生活方式

糖尿病除了終身用藥治療，同時生活方式也將發(fā)生改變，并發(fā)癥的出現(xiàn)以及自我管理復雜繁瑣，來自工作、家庭、社會的壓力，這些都可引起患者焦慮、抑郁、沮喪、擔憂、孤獨等不良情緒。從20世紀80年代起，糖尿病患者心理問題引起學者們?nèi)找骊P(guān)注。

1.2 不良心理

痛苦是糖尿病患者所特有的、因面對糖尿病生存生活而產(chǎn)生的一系列負性情緒[2]。抑郁是糖尿病常見的一種不良情緒，研究表明，糖尿病伴發(fā)抑郁患病率高，而且嚴重影響患者的治療效果、加重經(jīng)濟負擔等，所以應該對患者及早進行藥物治療及心理干預[3]。

1.3 年齡及性別

年輕患者更容易產(chǎn)生心理問題，女性患者心理問題比男性患者更嚴重。

2 心理健康狀態(tài)的分類

心理問題根據(jù)患者心理問題的嚴重性，可分為一般心理問題，嚴重心理問題。它是根據(jù)心理問題的起因、持續(xù)時間，能否正常生活，有無泛華進行區(qū)分的。區(qū)分心理問題的嚴重性，可根據(jù)心理問題嚴重性選擇合適的人員進行心理干預。清晰心理問題的界限。

3 糖尿病心理護理的模式

3.1 正念療法

定義：包括正念減壓療法、正念認知療法和正念飲食療法。正念心理療法，將“接納”與“不評判”作為兩大核心元素[4]。方法：標準的MBI通常需要參加為期8周的團體訓練課程，每周進行6天，至少30～45 min/d，形成規(guī)律后自行練習，定期隨訪。作用：①正念療法可以降低糖化水平，但受訓練方法不同及文化背景影響。②緩解DM伴周圍神經(jīng)病變性疼痛。③減輕體重，調(diào)節(jié)情緒等。

3.2 共情護理

定義：采用核心護理方式即醫(yī)護人員與患者“共情”。方法：醫(yī)護人員細致、耐心、積極的傾聽，換位思考的方式與患者交流。作用：共情護理具有緩解糖尿病患者的復興情緒，提高患者的生活質(zhì)量水平的效果[5]。拉近護士與患者的距離。

3.3動機訪談

定義：建立在多項理論基礎(chǔ)上，如歸因、認知沖突、自我效能、移情法等，要求以患者為中心，以改變患者動機為目的。方法：通過發(fā)現(xiàn)并幫助患者克服內(nèi)心的矛盾，激發(fā)患者改變內(nèi)在動機從而改變不良的行為，進而做出行為改變。作用：增加患者的依從性，主動學習相關(guān)疾病知識，進而降低血糖及并發(fā)癥。

3.4 合理情緒療法

定義：也稱“理性情緒療法”，是幫助患者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法[6]。方法：讓患者改變自身錯誤的認知，只有改變了對事件的態(tài)度、看法、評價等才能改變自身的不良情緒。因為導致不良情緒根源不是外界事件而是人們的錯誤認知。作用：增加患者的依從性，改變患者的錯誤認知。

3.5 敘事治療

定義：是受廣泛關(guān)注的后現(xiàn)代心理治療方式，擺脫了傳統(tǒng)上將人看作問題的治療觀念。方法：尊重、貼近患者，不把人當做問題，問題才是問題，把人和問題分開，人只是面對問題。作用：挖掘患者內(nèi)心想法，尋找患者的自身優(yōu)勢，調(diào)節(jié)情緒，提高患者的依從性。

3.6 焦點短程

定義：是在心理學背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信自身資源和潛能的臨床干預模式，把解決問題的關(guān)注點集中于人的正向方面，并尋求最大化地挖掘個體的力量、優(yōu)勢和能力[5]。方法：讓患者選擇治療目標，護患共同設計護理措施，培養(yǎng)患者解決問題的能力，增強患者的自信心。作用：調(diào)動患者的依從性，激發(fā)患者積極參與治療，增強患者的健康意識，減輕其焦慮、抑郁等癥狀。

4 結(jié) 語

不同的干預方法有其不同的特點，可以單獨應用也可以聯(lián)合實施。首先了解糖尿病心理問題的特點，判斷心理問題的嚴重性，選擇合適的人員及心理干預方法，對患者進行心理干預。解決患者心理護理對糖尿病進行干預所顯示出良好效果的特點主要體現(xiàn)在：效果有的可在短期內(nèi)出現(xiàn)的，也有的可在中長期內(nèi)出現(xiàn)，短期內(nèi)出現(xiàn)效果的主要體現(xiàn)在于情緒及情緒作業(yè)為重要中介作用的生理癥狀方面，長期內(nèi)出現(xiàn)的主要與社會功能概述有關(guān)的方面[8]。

[1] 陳瓊芳,李觀妹.初發(fā)糖尿病的心理護理對策及分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015.

[2] 陳玉鳳,楊圣楠,樓青青.糖尿病相關(guān)心理痛苦的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(3).

[3] 邊紅艷,張永莉.2型糖尿病患者伴發(fā)抑郁研究進展[J].海南醫(yī)學,2015,26(4).

[4] 段文杰,曾艷麗.正念研究的分歧:概念與測量[J].心理科學進展,2014,22(10):1.

[5] 劉 璐,崔麗娟,蔣婷婷,等.共情護理對糖尿病患者的應用效果[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(9).

[6] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[7] 陳依鴿,石曉萍,劉 軍,等.焦點解決模式為基礎(chǔ)的心理干預對2型糖尿病抑郁病人的影響[J].全體護理,2016,14(11).

[8] 鐘 萍,韋秀英,方雪琴,等.糖尿病心理護理療效的臨床研究[J].廣西醫(yī)學,2003,25(11).

本文編輯：張 鈺

R395.1

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ISSN.2096-2479.2017.27.16.02