肝膽外科介入治療帶教過程中的問題剖析及應(yīng)對策略

呂 娜

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟南 250031）

肝膽外科介入治療帶教過程中的問題剖析及應(yīng)對策略

呂 娜

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟南 250031）

肝膽外科介入治療方式是當(dāng)前醫(yī)學(xué)微創(chuàng)治療應(yīng)用最為廣泛的治療方法，但是肝膽外科介入治療所涉及的內(nèi)容與程序都相對復(fù)雜，這要求介入治療帶教教師采取科學(xué)合理的方式開展培訓(xùn)工作。本文主要探討肝膽外科介入治療帶教過程中存在的問題與應(yīng)對對策，為提高肝膽外科介入治療帶教的質(zhì)量提供合理的參考意見。

肝膽外科；介入治療；帶教過程；問題解剖；應(yīng)對策略

1 肝膽外科介入治療帶教過程中存在的問題

1.1 學(xué)生心理上的障礙

導(dǎo)管室是進行肝膽疾病介入治療技術(shù)的主要場所，手術(shù)過程中常用的物品都放置在這里，同時，數(shù)字剪影血管造影設(shè)備以及高壓注射器等放射科的設(shè)備也放置在這里。這些儀器設(shè)備很容易引起學(xué)生的緊張情緒，產(chǎn)生壓抑感[1]。其次，肝膽疾病介入治療帶教過程中，需要轉(zhuǎn)換很多工具，這也會引起學(xué)生心理反應(yīng)，學(xué)生拿手術(shù)刀、進行穿刺操作以及操作導(dǎo)管時更容易產(chǎn)生不舒適感。最后，從手術(shù)外科治療至影像學(xué)檢查時，因為學(xué)生對其比較陌生，所以會有一定的難度，學(xué)生不能較快地適應(yīng)這些轉(zhuǎn)變過程。

1.2 肝膽外科介入治療帶教過程中的難點

介入治療需要在X射線下進行，在造影過程中必不可免地會產(chǎn)生射線，會對醫(yī)生與忽視造成影響，特別是對介入治療的醫(yī)生所帶來的損害更加明顯?；诖?，當(dāng)初學(xué)者在對一些變異、肥胖以及血管存在畸形情況的患者進行解剖時，都會出現(xiàn)一些解剖不成功的情況。因此，這會對初學(xué)者學(xué)習(xí)的信心造成影響，與此同時，患者也會有心理陰影。所以，在進行肝膽外科介入治療的過程中具有“有創(chuàng)性”以及“輻射性”的特點，這增加了帶教的困難程度，也是教學(xué)過程的難點問題。

1.3 初學(xué)者對介入材料不熟悉

肝膽外科介入材料內(nèi)容繁多且比較復(fù)雜，包括穿刺針、導(dǎo)管以及導(dǎo)絲等材料，針對不同的手術(shù)，所需要的介入材料也存在著差異性[2]。同時，病情越復(fù)雜的患者，其需要的導(dǎo)管越多，這便需要肝膽外科醫(yī)生對介入材料以及程序有足夠地了解，使其在實際操作過程中不會顯得非?；艁y。但就初學(xué)者來說，不能熟練地掌握這些介入材料，學(xué)習(xí)過程相當(dāng)吃力。同時，介入治療過程中還有一些相似的材料，包括造影劑、麻醉藥以及鹽水等不易區(qū)分的液體，這很容易引起混淆，尤其是初學(xué)者在學(xué)習(xí)過程中容易感到緊張，這更增加了初學(xué)者出錯的概率。

2 肝膽外科介入治療帶教過程中需要應(yīng)對的策略

2.1 制定科學(xué)合理的帶教計劃

帶教老師指定合理的、系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，有利于提升帶教的效果。首先，在開始前，教師要帶領(lǐng)學(xué)生熟悉肝膽外科的科室環(huán)境，告知學(xué)生導(dǎo)管室相應(yīng)的規(guī)章制度，搶救時所需采取的措施，并讓學(xué)生識別介入治療時需要的介入治療材料與操作程序。其次，防輻射也是介入治療帶教的重點內(nèi)容，為促使學(xué)生了解到防輻射的重要性，帶教老師要組織學(xué)生參與防輻射培訓(xùn)班，讓學(xué)生了解到輻射的危害性[3]。同時，也要適當(dāng)?shù)販p少患者對輻射的恐懼與緊張感。再次，對帶教人員進行嚴格篩選，選擇一些具有責(zé)任心，并且對這份工作有激情與熱愛心的工作人員。充分地發(fā)揮醫(yī)療資料的有效作用，對學(xué)生進行積極地帶教。

2.2 制定科學(xué)合理的帶教方案

在制定合理的帶教方案的過程中，帶教教師要遵循理論到實踐的原則。通過制作合理的帶教方案，在帶教過程中按照教案開展基本的帶教過程，這能有效地提升帶教的效果。以制定的合理的帶教計劃為基礎(chǔ)，一步步地實行教學(xué)計劃，促進帶教效果提升。首先，學(xué)生要了解肝膽胰生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)原理，熟悉血管解剖的方式[4]。與此同時，學(xué)生要詳細掌握導(dǎo)管技術(shù)手術(shù)前、術(shù)中的操作程序，采取何種對策能有效地減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。其次，指導(dǎo)學(xué)生熟悉肝膽外科介入治療時所需要的藥品，掌握手術(shù)程序，并能熟練掌握這些操作手段。再次，帶教教師在對患者進行肝膽外科介入治療時，可以讓學(xué)生作為術(shù)中助手參與到實際手術(shù)過程中去，促使學(xué)生在手術(shù)過程中熟悉操作程序。最后一點，帶教教師在對學(xué)生每個步驟進行分開帶教以后，教師要綜合各個步驟讓學(xué)生進行整體操作，觀察學(xué)生在操作過程中所出現(xiàn)的問題，并及時地糾正學(xué)生的錯誤，規(guī)范其操作步驟。在操作過程中，如果學(xué)生出現(xiàn)非常嚴重的問題，學(xué)生要及時地停止操作，這樣才能避免嚴重事故發(fā)生。例如，學(xué)生沒有選擇好肝動脈就對患者進行栓塞，這直接會導(dǎo)致患者肝功能衰竭，威脅患者生命。因此，帶教教師要一邊操作一遍進行操作，最終促使教學(xué)質(zhì)量提升。

2.3 提升課件材料制作的實用性

因為介入手術(shù)治療具有有創(chuàng)性以及嚴重的輻射效果，因此，學(xué)生不會花費很多實踐在一個治療病例上學(xué)習(xí)與掌握這項介入治療技術(shù)[5]。為了彌補這個缺陷，帶教教師需要制作一個更加具有實用性的課件，加強課件制作的簡潔性與直觀性，通過揣摩課件能增加患者對其理解程度。利用計算機二維以及三維動畫技術(shù)，能將動態(tài)性的教學(xué)程序模擬出來，使得學(xué)生掌握介入治療的重難點。如：借助動畫的方式將肝動脈篩塞化療操作過程、腫瘤中碘油沉積等動態(tài)過程直觀、形象地表現(xiàn)出來。通過這種動態(tài)性的教學(xué)方式能有效地增加學(xué)生對操作過程的理解，便于學(xué)生記憶操作過程，最終提升介入治療帶教的效果與質(zhì)量。

3 結(jié) 語

綜上所述，在肝膽外科介入治療帶教過程中存在著很多問題，因此，帶教教師需要在實際帶教過程中選擇科學(xué)有效的帶教方式。如：制定合理的帶教計劃，制定科學(xué)的帶教教案，提升課件材料的實用性，并讓學(xué)生在實踐中進行操作，及時地糾正學(xué)生的錯誤，最終提升帶教的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王連明,辛?xí)悦?張東華,等.實驗診斷學(xué)CAI課件的制作及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2015,37(06):87-93.

[2] 毛燕君,馬曉靜,張玲娟,等.介入治療中導(dǎo)管操作的護理帶教難點及對策[J].解放軍護理雜志,55,20(07):88-93.

[3] 孟曉明,賈寶洋.肝膽外科介入治療帶教過程中的問題剖析及應(yīng)對策略[J].中國實用護理雜志,2015,27(33):71-72.

[4] 謝 斌,劉宏鳴,李 杉.肝膽外科介入治療技術(shù)帶教中存在的問題及對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,17(5):1028-1029.

[5] 吳 喬.肝膽外科介入治療技術(shù)帶教中存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,17(4):676-677.

本文編輯：李 豆

R656

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ISSN.2096-2479.2017.22.183.02