腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

李 娟

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430200）

腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

李 娟

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430200）

目的 對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕中的效果以及體會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選取于2015年1月～2017年1月期間在我院接受腹腔鏡治療的宮外孕患者122例，并1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，對(duì)常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理的不同應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 就手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)而言，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著優(yōu)于參照組；就護(hù)理總滿(mǎn)意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯比參照組高93.44% vs. 75.41%，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕中的效果十分理想，值得大力推廣。

腹腔鏡；宮外孕；圍手術(shù)期護(hù)理

宮外孕這種臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)重癥以發(fā)病率高、發(fā)病急、出血多、死亡率高等為主要的臨床特點(diǎn)，隨著微創(chuàng)腔鏡技術(shù)的高速發(fā)展和完善，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因具有風(fēng)險(xiǎn)低、對(duì)患者創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)而被大多數(shù)宮外孕患者所接受[1]。本院將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于2015年1月～2017年1月期間行腹腔鏡治療的宮外孕患者中，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年1月～2017年1月期間在我院接受腹腔鏡治療的宮外孕患者122例，以上患者均經(jīng)B超、血hCG等實(shí)驗(yàn)室檢查確診[2]，患者中最小年齡和最大年齡分別為20歲和45歲，中位年齡:(30.25±2.55)歲；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。根據(jù)隨機(jī)雙盲原則將以上患者按照手術(shù)日期的奇偶數(shù)隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為參照組，上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)2組患者間不存在顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：熱情接待患者及家屬，指導(dǎo)并協(xié)助其辦理住院手續(xù)，給予患者常規(guī)的吸氧、輸液以及配血等操作，叮囑患者絕對(duì)臥床休息，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)等；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者在發(fā)生宮外孕時(shí)經(jīng)常存在恐懼、擔(dān)心、害怕以及緊張等負(fù)面情緒，擔(dān)心出現(xiàn)大出血情況，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者傾訴，并用真誠(chéng)的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)患者，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，并對(duì)患者詳細(xì)介紹腹腔鏡治療的方法、過(guò)程、效果以及注意事項(xiàng)等，使患者手術(shù)時(shí)能保持平和、積極的態(tài)度[3]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：做好備皮工作，徹底清潔患者的臍孔處，術(shù)前1天指導(dǎo)患者規(guī)禁食禁水，對(duì)患者詳細(xì)介紹體位擺放以及麻醉方式，使患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

保持手術(shù)室內(nèi)的濕度、溫度適宜，并給予患者保暖措施，為患者采取頭低臀高位，術(shù)中密切觀察患者的血壓、呼吸、意識(shí)以及病情變化，并采取相應(yīng)的措施保持患者生命體征平穩(wěn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

指導(dǎo)患者保持平臥位，為避免嘔吐物堵塞呼吸道的情況需要將患者的頭部偏向一側(cè)，術(shù)后給予患者常規(guī)的吸氧護(hù)理，使血氧飽和度能夠維持在95%以上；對(duì)于清醒后出現(xiàn)膈下疼痛、腹脹等不良情況，護(hù)理人員要及時(shí)安慰患者，并通過(guò)腹部按摩等措施來(lái)進(jìn)行緩解；做好疼痛評(píng)估以及切口清潔工作，指導(dǎo)并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

就手術(shù)時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組(43.52±3.12)min vs. (62.57±3.71)min；就術(shù)后疼痛評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組(6.12±1.12)分 vs. (8.21±2.21)分；就胃腸恢復(fù)時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組(13.25±3.18)h vs. (25.12±2.94)h；就住院時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組(4.12±2.51)d vs. (7.04± 2.44)d；t=8.594,5.123,6.341,6.597，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

參照組中對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的患者人數(shù)分別為26例（占比42.62%）、20例（占比32.79%）以及15例（占比24.59%），則護(hù)理總滿(mǎn)意度為75.41%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的患者人數(shù)分別為45例（占比73.77%）、12例（占比19.67%）以及4例（占比6.56%），則護(hù)理總滿(mǎn)意度為93.44%；組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕是臨床上一種病情進(jìn)展較快的婦科急腹癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全，常規(guī)輸卵管切除手術(shù)雖然能夠挽救患者的生命，但是有可能會(huì)對(duì)患者的生育造成影響。腹腔鏡手術(shù)治療能夠在顯示器上直接顯現(xiàn)患者腹腔內(nèi)的情況，對(duì)器官能夠從不同角度進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)選取針對(duì)性的手術(shù)方式進(jìn)行治療[4]。但是患者大多存在較為嚴(yán)重的心理、精神障礙，并且術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染、出血性休克等不良情況，因此給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施至關(guān)重要。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理分別應(yīng)用于在我院行腹腔鏡治療的122例宮外孕患者中，結(jié)果顯示：就手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)而言，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著優(yōu)于參照組；就護(hù)理總滿(mǎn)意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯比參照組高93.44% vs. 75.41%，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕中的效果十分理想，在提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、減輕疼痛以及提高護(hù)理滿(mǎn)意度等方面具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

[1] 崔麗文.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2016,11(05):162-163.

[2] 唐秋霞,劉春梅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2016,09(05):106-107.

[3] 曾 翀,李 玲,梁可為.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2016,20(10):101-102

[4] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2010,14(05):347-348.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.116.02