優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

倪淑宇

（重慶市黔江中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 409099）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

倪淑宇

（重慶市黔江中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 409099）

目的 探討對急性心肌梗死患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床效果。方法 將2015年11月～2016年11月我院收治的96例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組，分為優(yōu)化組和常規(guī)組，各48例。常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化組行優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組心肌梗死復(fù)發(fā)率以及搶救效果。結(jié)果 優(yōu)化組心肌梗死復(fù)發(fā)率2例（4.17%）顯著低于常規(guī)組12例（25.00%），優(yōu)化組球囊擴(kuò)張時間、搶救時間、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急診心肌梗死患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程，不僅能夠在一定程度上降低心肌梗死的復(fù)發(fā)率，同時，還能夠縮短搶救時間。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性；心肌梗死患者；搶救效果

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種急性病癥，臨床表現(xiàn)通常為患者長時間出現(xiàn)劇烈疼痛，伴發(fā)心律失常和心力衰竭等癥狀。該類疾病具有病情重、發(fā)生急的特點(diǎn)，一旦發(fā)生急性病癥，患者以及患者家屬容易出現(xiàn)焦慮和緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。對于心肌梗死病癥，緊急搶救對于患者而言十分重要，同時，配合專業(yè)的急診護(hù)理管理，能夠更加利于為患者提供更多寶貴的治療時間[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為患者自愿接受，將2015年11月～2016年11月我院收治的96例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組，分為優(yōu)化組和常規(guī)組，各48例。其中，優(yōu)化組男性28例，女性20例，年齡為30～80歲，平均年齡（45.7±12.4）歲；常規(guī)組男性26例，女性22例，年齡為32～84歲，平均年齡（46.2±12.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。采取常規(guī)急診護(hù)理流程，接診、搶救后接回患者，接診護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)化組行優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)。①院前搶救。急診室在接到急診電話5min內(nèi)出診，急救人員需要及時與患者家屬取得聯(lián)系，正確指導(dǎo)其院前搶救，確?；颊叱尸F(xiàn)平躺體位，時刻安撫患者的心理情緒。救護(hù)車趕到后，搶救人員需要馬上對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，對疑診AMI的患者應(yīng)爭取在10 min內(nèi)完成臨床檢查，描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖（常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R）并進(jìn)行分析，立即口服阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg或者口服阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg，肌肉注射嗎啡解除心肌疼痛癥狀，提供氧氣面罩，積極安慰患者緊張不安情緒，時刻監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征；現(xiàn)場搶救結(jié)束后，立即將患者送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的過程中，時刻保持患者平躺體位、頭部偏向一側(cè)，監(jiān)測患者血壓、心跳、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)，隨時做好電除顫準(zhǔn)備，保持靜脈通道通暢。同時通知醫(yī)院介入導(dǎo)管室，做好急救的準(zhǔn)備。②急救流程。開啟生命綠色通道，實(shí)施責(zé)任護(hù)理，提供一系列的完善護(hù)理服務(wù)，及時開展心電圖、凝血系列、心肌酶學(xué)以及血常規(guī)等各項(xiàng)檢查，并結(jié)合心電圖檢查結(jié)果確診患者是否為急性心肌梗死；③術(shù)前準(zhǔn)備。一旦患者確診為急性心肌梗死，需要立即為患者做好皮膚準(zhǔn)備，協(xié)助患者排尿、更換衣物等，做好保暖措施，積極安撫患者的不良心理情緒，提高患者的配合度和依從性，直接將患者從急診科送往導(dǎo)管室，在將患者送往導(dǎo)管室的途中，需同時攜帶監(jiān)護(hù)儀、除顫儀以及呼吸囊等搶救設(shè)備；④導(dǎo)管室護(hù)理。術(shù)前密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化情況，送至導(dǎo)管室后，與介入導(dǎo)管室護(hù)理人員詳細(xì)進(jìn)行病情交接。導(dǎo)管室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行橈動脈穿刺，做好術(shù)中配合，及時快速開通血管。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組心肌梗死復(fù)發(fā)率以及搶救效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)利用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“來表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心肌梗死復(fù)發(fā)率

優(yōu)化組心肌梗死復(fù)發(fā)率2例（4.17%）顯著低于常規(guī)組12例（25.00%），卡方值=8.362,P值=0.004，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組搶救效果

優(yōu)化組球囊擴(kuò)張時間（79.2±11.2）min，常規(guī)組（117.6±79.5）min，t=3.314，P=0.001；優(yōu)化組搶救時間（42.4±4.4）min，常規(guī)組（67.5±7.6）min，t=19.802，P=0.000；優(yōu)化組住院時間（10.1±3.2）d，常規(guī)組（12.4±5.5）d，t=2.504，P=0.014。優(yōu)化組球囊擴(kuò)張時間、搶救時間以及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)不僅能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊咛峁└鼮閷氋F的治療時間，同時，還能夠加快患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院接受治療的速度，進(jìn)而提高患者的搶救成功率[4]。

經(jīng)過大量研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組心肌梗死復(fù)發(fā)率2例（4.17%）顯著低于常規(guī)組12例（25.00%），優(yōu)化組球囊擴(kuò)張時間、搶救時間、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過行優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)樾募」Ｋ阑颊咛峁氋F的搶救時間。

總而言之，通過行優(yōu)化急診護(hù)理流程管理干預(yù)，不僅能夠有效縮短搶救時間，同時，還能夠降低再次發(fā)生心肌梗死的幾率。

[1] 張 瑩.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(07):235-236.

[2] 倪瑜琳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(08):30-31.

[3] 陳秀嫻,關(guān)萬香,陳 敏,李奕婷,梁麗精.優(yōu)化急診護(hù)理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（28）:4327-4328.

[4] 陳朝瓊,田 民,李海燕,馮碧霞.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,v.16 75:326.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.87.02