護(hù)理干預(yù)對(duì)78例腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果研究

李師娟

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)78例腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果研究

李師娟

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果和影響。方法 選入78例在我院進(jìn)行治療與護(hù)理的腦出血患者病例，回顧性分析并將其根據(jù)不同護(hù)理模式分為觀察組與對(duì)照組各39例，分別采用護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果以及護(hù)理不同時(shí)段運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。結(jié)果 兩組患者在入院時(shí)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分接近的情況下，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后觀察組患者評(píng)分有了顯著的提高，表明護(hù)理效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），最終觀察組患者護(hù)理總有效率為79.5%，高于對(duì)照組的64.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦出血術(shù)后患者采用有效的護(hù)理干預(yù)，能夠恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力。

護(hù)理干預(yù)；腦出血；運(yùn)動(dòng)功能

在臨床上，腦出血屬于神經(jīng)外科的一種常見疾病，因?yàn)楹芏嗷颊呒膊“l(fā)作后都有不同程度的功能性障礙，因此有效的護(hù)理措施必不可少。有相關(guān)資料顯示[1]，腦出血患者術(shù)后致殘率達(dá)到75%，而導(dǎo)致患者無法生活自理的概率達(dá)到42%，比較常見的并發(fā)癥為運(yùn)動(dòng)功能障礙與語言交流障礙。為了探討更有效的護(hù)理方案，本研究選入本院一定時(shí)段中收治的78例腦出血患者，對(duì)比分析臨床護(hù)理資料，現(xiàn)將分析過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年6月～2016年12月期間收治的腦出血患者中選取78例，由患者采用不同的護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組各39例。觀察組中，男24例，女15例，年齡在36歲～78歲之間，平均年齡為（66.2±7.1）歲，有8例腦干出血、9例腦葉出血、10例基底節(jié)結(jié)出血，其余為丘腦出血。對(duì)照組中，男23例，女16例，年齡在38歲～80歲之間，平均年齡為（68.3±7.0）歲，有13例腦干出血、12例基底節(jié)結(jié)出血、9例腦葉出血和5例丘腦出血。入選患者均在入院時(shí)CT/MRI檢驗(yàn)確診為腦出血患者，兩組患者的年齡、性別基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

我院為對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、積極預(yù)防并發(fā)癥等，主要表現(xiàn)為患者手術(shù)后護(hù)理人員詳細(xì)耐心告知患者手術(shù)情況，采用激勵(lì)的手段給予患者心理安慰，并借助成功護(hù)理的案例加以鼓勵(lì)，確?；颊吲浜献o(hù)理工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）體位訓(xùn)練。在輔助患者進(jìn)行體位訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要預(yù)防出現(xiàn)屈曲和足下垂內(nèi)翻的情況，要根據(jù)患者的實(shí)際能力選擇合理的矯形支具進(jìn)行，預(yù)防下肢外旋。幫助患者變換體位可選擇仰臥位、側(cè)臥位以及俯臥位，做好足跟與肘部骨骼突出部位的保護(hù)措施。（2）功能訓(xùn)練。對(duì)于處于0級(jí)肌力的患者，要為其進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合的方式；針對(duì)處于1～2級(jí)肌力的患者，則采用助力運(yùn)動(dòng)，提供肌肉靜力運(yùn)動(dòng)，伴隨患者訓(xùn)練程度的推進(jìn)逐漸減少助力；針對(duì)處于3級(jí)肌力的患者則可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但護(hù)理人員要密切關(guān)注患者動(dòng)態(tài)，隨時(shí)做好保護(hù)措施。（3）護(hù)理干預(yù)。由于腦出血患者術(shù)后的日常生活能力較低，很多患者的生活都無法自理，必然給心理造成一定創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮等癥狀。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和開導(dǎo)，及時(shí)打消患者的疑慮，同時(shí)做好日常的并發(fā)癥護(hù)理措施，合理調(diào)節(jié)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采用Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)患者入院時(shí)、護(hù)理1個(gè)月和護(hù)理3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)肢體功能進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)越好[2]。同時(shí)根據(jù)患者肢體肌力恢復(fù)情況判定患者護(hù)理效果：（1）基本痊愈：偏癱肢體肌力恢復(fù)達(dá)到V級(jí)；（2）顯效：偏癱肢體肌力恢復(fù)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)；（3）有效：偏癱肢體肌力恢復(fù)為Ⅱ級(jí)；（4）無效：偏癱肢體肌力停留在Ⅰ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者的臨床治療數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)段患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

觀察組39例中患者不同時(shí)段運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為：入院前為21.4±17.2分，護(hù)理1個(gè)月為64.2±19.2分，護(hù)理3個(gè)月為70.4±26.4分；對(duì)照組29例中患者不同時(shí)段運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為：入院前為21.7±16.8分，護(hù)理1個(gè)月為45.8±16.1分，護(hù)理3個(gè)月為51.4±17.5分；兩組患者經(jīng)過護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)組間比較有較大的差異，P＜0.05。

2.2 護(hù)理效果

觀察組39例中：基本痊愈有11例，顯效12例，有效8例，無效8例，治療總有效率為79.5%；對(duì)照組39例中：基本痊愈有3例，顯效11例，有效11例，無效14例，治療總有效率為64.1%。觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療護(hù)理中，腦出血患者往往在術(shù)后出現(xiàn)比較常見的殘疾癥狀，如運(yùn)動(dòng)功能障礙偏癱等，一旦沒有及時(shí)為患者介入早期康復(fù)護(hù)理，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)體位性痙攣、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形的情況。長期的臨床資料顯示[3]，早期、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠大大提高腦出血患者中樞神經(jīng)的可塑性，對(duì)損傷部位有很好的修復(fù)作用。

腦出血患者的康復(fù)功能護(hù)理干預(yù)，可以從功能恢復(fù)性鍛煉開始，需要保持正確的體位，預(yù)防病情的加重，也避免出現(xiàn)痙攣，進(jìn)行早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)，從而為后續(xù)的功能恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理過程中，護(hù)理人員要注重患者患肢無力肌肉功能性的收縮，要根據(jù)患者具體的情況積極采用主動(dòng)性或被動(dòng)性的方式配合運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化患者各個(gè)臟器的預(yù)防，也降低并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者恢復(fù)功能，最終達(dá)到康復(fù)效果。

本研究中，采用常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及護(hù)理總有效率都明顯高于單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極對(duì)腦出血患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有極大的促進(jìn)作用。

[1] 孫玉國.腦出血患者應(yīng)用康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)的術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能效果分析[J].大家健康,2015,9(10):203.

[2] 葉碎林,梁燕飛.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):73-74.

[3] 林麗美.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)治療對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(13):1793-1794.

本文編輯：李 豆

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.22.21.02