手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防骨科切口感染的效果探究

馮小燕，邱紅英，韓 燕

（新疆石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防骨科切口感染的效果探究

馮小燕，邱紅英，韓 燕

（新疆石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

目的 探究手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防骨科切口感染的應(yīng)用效果。方法 選取本院220例行骨科手術(shù)的患者，對(duì)其相關(guān)病歷資料予以分析，統(tǒng)計(jì)其手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和傷口感染情況。結(jié)果 研究資料表明，220例骨科手術(shù)患者中有11例發(fā)生切口感染情況，切口感染發(fā)生率為5.0%。其中對(duì)200例患者予以良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，未見(jiàn)切口感染情況；20例患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施較差，11例發(fā)生切口感染的患者均在此列。結(jié)論 于骨科手術(shù)期間，對(duì)患者施以規(guī)范良好的手術(shù)室護(hù)理，可有效減少患者的切口感染發(fā)生率，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

骨科手術(shù)；切口感染；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

骨科手術(shù)的形式多樣，其中以骨骼重建與組織修復(fù)最為常見(jiàn)，此類(lèi)手術(shù)的一個(gè)共同特性在于手術(shù)過(guò)程中需向患者體內(nèi)植入部分材料，以便對(duì)骨骼予以固定，因而操作過(guò)程中稍有疏忽就有可能造成切口感染。一方面，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的切口感染不易處理；另一方面，就患者而言，切口處的不良感染會(huì)增加各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者及其家屬而言都是極大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果進(jìn)行探析，現(xiàn)作如下簡(jiǎn)述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月在本院行骨科手術(shù)的患者中隨機(jī)選取220例，其中男137例，女83例；年齡41～56歲，平均年齡（45.2±5.3）歲；所選患者均無(wú)其它重型疾病或影響研究的其它不良癥狀。

1.2 方法

對(duì)所選220例骨科手術(shù)患者的切口感染和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)發(fā)生切口感染的原因和預(yù)防措施予以分析總結(jié)。

2 結(jié) 果

2.1 患者的切口感染情況

220 例患者中有200例接受了良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，且未發(fā)生切口感染情況；有20例患者所接受的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)較差，其中有11例發(fā)生切口感染情況，占患者總?cè)藬?shù)的5.0%。

2.2 發(fā)生切口感染的原因統(tǒng)計(jì)

對(duì)220例患者的病歷資料予以分析，其中有3例因接臺(tái)手術(shù)過(guò)程中未充分消毒、2例因手術(shù)開(kāi)始前手術(shù)室內(nèi)未充分消毒、3例因手術(shù)過(guò)程中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員未充分消毒、2例因手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量影響、1例因手術(shù)用時(shí)較長(zhǎng)而發(fā)生切口感染。

3 討 論

3.1 骨科切口感染原因簡(jiǎn)析

3.1.1 消毒不徹底

手術(shù)前對(duì)手術(shù)室予以徹底消毒極為重要，若術(shù)前對(duì)患者的實(shí)際病情未進(jìn)行全面而準(zhǔn)確的評(píng)估，則會(huì)對(duì)手術(shù)室的消毒程度產(chǎn)生影響，尤其對(duì)免疫力低下患者影響甚大，稍有不慎就可能在手術(shù)中對(duì)切口造成感染。其次，接臺(tái)手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)手術(shù)用品消毒不充分與人員走動(dòng)所造成的粉塵浮動(dòng)等均可能會(huì)對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣造成一定程度的污染，這一過(guò)程可能會(huì)被忽略，若不充分消毒，都會(huì)對(duì)術(shù)中切口造成感染。就參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員而言，術(shù)前充分消毒是必要的，而在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員與患者手術(shù)切口接觸部位的消毒狀況可能會(huì)被忽視，這些接觸部位一旦沾染細(xì)菌，即可能對(duì)傷口造成感染。

3.1.2 手術(shù)室中空氣質(zhì)量不過(guò)關(guān)

手術(shù)室中的細(xì)菌數(shù)量時(shí)刻影響著空氣質(zhì)量，這與術(shù)中患者的切口感染情況息息相關(guān)。目前，術(shù)前手術(shù)室中的空氣凈化技術(shù)多采用相關(guān)儀器對(duì)室內(nèi)空氣通過(guò)消毒與過(guò)濾等有效手段[1]對(duì)空氣中的菌群數(shù)量進(jìn)行有效控制，使之符合手術(shù)規(guī)定，且此次研究中所選患者與手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中均無(wú)其他人員進(jìn)行參觀(guān)，故由此說(shuō)明患者手術(shù)切口發(fā)生感染的原因之一在于空氣凈化不徹底，使得手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量較差。

3.1.3 手術(shù)用時(shí)過(guò)長(zhǎng)

雖然術(shù)前均會(huì)對(duì)相關(guān)器械予以消毒處理、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)采取有效的消毒措施、手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量也會(huì)因凈化而大幅提升，但隨著手術(shù)過(guò)程所用時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的手術(shù)切口暴露在空氣中的時(shí)間在逐漸增長(zhǎng)，因而與空氣中菌群接觸的時(shí)間也漸漸增多，使之被感染的幾率有所增加，因而若手術(shù)用時(shí)過(guò)長(zhǎng)時(shí)，就有可能會(huì)對(duì)切口造成感染。

3.2 手術(shù)室護(hù)理措施

3.2.1 加強(qiáng)消毒管理

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員與患者而言，術(shù)前對(duì)患者手術(shù)部位與醫(yī)護(hù)人員接觸部位進(jìn)行有效而充分的消毒是十分必要的，術(shù)前嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清潔或清創(chuàng)處理，以盡可能降低皮膚表面的菌群數(shù)量，而在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要注意對(duì)切口及其周?chē)h(huán)境的處理，以防因手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)而令周邊皮脂分泌物等對(duì)切口造成感染。手術(shù)室內(nèi)人員是菌群的主要攜帶者，手術(shù)室中人員越多，則菌群數(shù)量越多[2]，因而需對(duì)參與手術(shù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，并對(duì)參觀(guān)人員的數(shù)量予以嚴(yán)格控制，同時(shí)應(yīng)對(duì)相關(guān)人員消毒過(guò)程的規(guī)范程度予以大力監(jiān)督，還可通過(guò)定期培訓(xùn)等方法提升醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)[3]。另外，應(yīng)加大對(duì)手術(shù)器械的管理力度，采取正確而規(guī)范的消毒方法對(duì)相關(guān)用品進(jìn)行滅菌處理，建立有效的管理制度對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化檢測(cè)與處理，以確保其清潔程度與滅菌效果。

3.2.2 重視手術(shù)環(huán)境

空氣污染是造成手術(shù)感染的一項(xiàng)重要原因，隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)與人員活動(dòng)量的增加，室內(nèi)空氣中的菌群數(shù)量也會(huì)隨之增多。因而，為保證手術(shù)質(zhì)量，須對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理，以提高空氣質(zhì)量。例如術(shù)前須對(duì)手術(shù)所用器械設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格擦拭，并于每次術(shù)后對(duì)室內(nèi)環(huán)境及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒處理。

3.2.3 盡可能減少手術(shù)用時(shí)

手術(shù)用時(shí)越短，患者手術(shù)部位暴露在空氣中，即與細(xì)菌接觸的時(shí)間就越少。醫(yī)護(hù)人員可在術(shù)前加強(qiáng)與患者的交流溝通，緩解其不良情緒，并指導(dǎo)其對(duì)相關(guān)病情與治療手段有一個(gè)正確認(rèn)知，以提高治療依從性。另外，還要提前熟悉相關(guān)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣[4]，增強(qiáng)工作的默契度，同時(shí)掌握相關(guān)手術(shù)器械的使用規(guī)范，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的小問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)而正確的處理，由此在最大程度上減少手術(shù)用時(shí)。

[1] 李 軍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(1):79-80.

[2] 李小霞,古秀清,陳小瓊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11):31-32.

[3] 韋遠(yuǎn)華,李水蓮.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(1):17-19.

[4] 王彥廣,王宏艷.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科切口感染中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2016,9(5C):140-141.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.66.02