淺談精神病護理中的維持用藥問題

寧春仙，毛國仙

（云南省大理州第二人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

淺談精神病護理中的維持用藥問題

寧春仙，毛國仙

（云南省大理州第二人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

精神病患者在急性發(fā)作期經(jīng)短期住院治療后，在長期的家庭和社會生活中，只有正確維持用藥才能鞏固治治療效果，防止疾病復發(fā)，促進社會康復。維持用藥是用某種治療有效的精神藥物使用維持劑量，長期服用，以便達到鞏固療效和預防疾病復發(fā)的目的?，F(xiàn)淺談維持用藥的時間、劑量、注意事項、更換藥物及停藥等有關(guān)問題。

1 維持用藥的時間

維持用藥的時間要根據(jù)不同病種、病情來確定。一般來說，首次住院，臨床治愈出院的精神分裂癥患者，一般維持用藥2～3年。反復發(fā)作、療效不佳的患者維持用藥時間需更長，部分精神病患者需終生用藥[1]。

2 維持用藥的劑量

維持用藥劑量一般為有效治療量的1/4～1/2，可早晚2次分服或晚飯后1次服。維持用藥期間病情確定穩(wěn)定，可以酌情減量，以最小的維持量而達到滿意療效為原則。如果病情波動，可適當調(diào)高藥量，等病情平穩(wěn)后，此藥量可繼續(xù)服用[2-2]。當調(diào)高藥量1個月后疾病仍波動時，要注意診斷、用藥、藥量及患者的個體差異等，必要時到?？漆t(yī)院門診，請醫(yī)生指導。

3 維持用藥注意事項

維持用藥應(yīng)隨時注意患者是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。常見反應(yīng)有睡眠時間過多、乏力、遲鈍、記憶減退等，一般無需停藥，稍減藥量即可消失。如出現(xiàn)明顯錐體外系癥狀、肝功能變化和白細胞減少等則需停藥，或更換其他藥物治療，或及時到醫(yī)院診治[4]。在維持用藥中還需注意不要隨意增減藥量，更不要驟增驟減、頻繁換藥和間斷服藥，這樣不但影響效果，而且還會帶來藥物反應(yīng)。維持用藥期間，家屬應(yīng)妥善保管好藥品，以防潮解失效，更重要的是防止患者一次性大量吞服，造成不良后果。對不合作的患者，應(yīng)注意藥物品種、劑量，并監(jiān)督其服下為止。

4 關(guān)于更換藥物治療的問題

維持用藥中一般無需考慮換藥。下列情況可考慮換藥治療：（1）治療效果不滿意或病情控制不??；（2）效果雖然不差，但出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；（3）長期用藥產(chǎn)生成癮性。更換藥物需與醫(yī)生取得聯(lián)系，根據(jù)病情選擇更合適的新藥治療。一般采用逐步換藥法，以獲得更好效果。

5 關(guān)于停藥問題

根據(jù)病種不同，有的在維持一段時間后可考慮停藥。（1）精神分裂癥首次發(fā)病，經(jīng)系統(tǒng)治療完全恢復正常者維持用藥半年或一年后，未見病情波動者，可考慮停藥；（2）兒童精神病患者原則上應(yīng)盡可能短些，停藥應(yīng)慎重；（3）妊娠前3個月內(nèi)考慮某些藥物的致畸作用，可考慮停藥。哺乳期應(yīng)停藥，若病情不穩(wěn)定或有復發(fā)傾向者，以終止妊娠或停止哺乳為上策；（4）出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)者應(yīng)考慮停藥或換藥[5]。

在臨床實踐中常有不少精神病患者，不能堅持服抗精神病藥，依從性差，而致病情復發(fā)，因種種原因而擅自停藥，這是疾病復發(fā)的重要原因之一。所以要做好說明解釋工作，幫助患者及家屬認識疾病的性質(zhì)、特點、規(guī)律，懂得維持用藥的重要性，提高自我意識，爭取患者的配合，遵醫(yī)囑按時按量服藥，以防止疾病復發(fā)，促進社會康復。

[1] 李曉玲,顧偉中.淺談心理護理學在精神病護理工作中的作用[J].中國民康醫(yī)學,2003,15(5):292.

[2] 王瑞珍.淺談心理護理及語言溝通在精神病護理中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(11):2168-2169.

[3] 朱瓊官.淺談精神病區(qū)護理安全中存在的問題及對策[J].延邊醫(yī)學,2015,(7):160-161.

[4] 孫鳳華.淺談抗精神病藥物治療及護理[J].中外健康文摘,2011,08(23).

[5] 于曉婕,王 璟.淺談抗精神病藥物副反應(yīng)的觀察護理[J].家庭醫(yī)藥,2016,(5):85-86.

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ISSN.2096-2479.2017.42.191.01

本文編輯：張 鈺