在職護理人員分層培訓內(nèi)容及方法的探討

吳麗娟，毛秋婷，郭三蘭*

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

在職護理人員分層培訓內(nèi)容及方法的探討

吳麗娟，毛秋婷，郭三蘭*

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

在職；護理人員；分層培訓；方法

護理人員在職培訓，又稱為繼續(xù)護理學教育，是繼護理學歷教育后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身教育。隨著醫(yī)學的發(fā)展、患者需求的多元性以及對高素質(zhì)綜合型護理人才的需求的迫切性，護理在職培訓已成為護理工作的重要內(nèi)容。只有對在職護理人員進行合理化、科學化、規(guī)范化的教育培訓方法，才能使各級護士不斷更新知識和提高業(yè)務水平，才會有大量的護理人才不斷涌現(xiàn)，才能使其不斷適應現(xiàn)代護理工作的需要，滿足患者的多元需求。在國內(nèi)由于醫(yī)院各個科室崗位職能不同，對于醫(yī)院內(nèi)的在職護理培訓的教育尚沒有相適應的模式，不同?？频呐嘤杻?nèi)容及授課方式也沒有公認的統(tǒng)一培訓方法及標準。現(xiàn)對國內(nèi)外近幾年關于在職培訓的較為新穎的教育內(nèi)容方法介紹如下。

1 在職分層培訓的概念及分類

1.1 在職分層培訓的概念

在職分層培訓是指對不同層次的護理人員進行不同的培訓方法，以滿足培訓不同人員的培訓需求。

1.2 在職分層培訓的分類

護理部組成護理人員在職培訓管理組織，根據(jù)我國護理人員在職培訓中面臨的阻礙及優(yōu)勢因素，可以根據(jù)SMART原則[1]，即目標必須是具體的（Specific）、可以衡量的（Measurable）、可以達到的（Attainable)、現(xiàn)實的（Realistic）、有時限的（Time-based），為每個層次的護理人員制定、建立可測量的過程績效培訓目標并進行分層次的培訓方法，包括有新職工崗前培訓、規(guī)范化基礎培訓、?？谱o士培訓、教學能力培訓、科研能力培訓、管理能力培訓等。

2 在職分層培訓的各類培訓內(nèi)容及方法

2.1 新職工的崗前培訓

包括醫(yī)院發(fā)展歷史教育及未來發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院相關的法律法規(guī)及信息管理的應用，護理崗位管理及職業(yè)生涯規(guī)劃、護理安全與核心管理制度、如何有效的進行護患溝通與交流技巧等，從而使新職工更好了解醫(yī)院的文化，培養(yǎng)其在醫(yī)院工作的認同感、歸屬感，更快地適應臨床護士的角色。這方面的培訓主要通過理論講課或觀看相關的視頻、參加學術講座等。

2.2 規(guī)范化基礎培訓

臨床技能培訓是每個剛進入臨床新護士以及低年資護士必須參加的。在崗前培訓后，護士分配到各科室，由科室繼續(xù)落實培訓計劃及考核內(nèi)容，護理部專人負責督促檢查落實情況，即實現(xiàn)集中培訓與科室培訓相結合。集中培訓主要以常見的基本操作為主，培訓方法可以是授課、視頻、個案分享討論、角色扮演、視頻個案學習。在科室培訓中，由于護士固定于該崗位的時間較長，為盡快適應新工作的要求，主要以掌握本科室最常見的護理工作為重點。培訓方法包括以上的培訓方法外，工作坊討論、經(jīng)驗分享以及醫(yī)院網(wǎng)絡信息平臺自修學習等也是較好的培訓方法。理論上講，網(wǎng)絡遠程教學是繼續(xù)教育最合適的教學方式。但此教學法關鍵需要護士具備很強的學習自主性，因此培養(yǎng)護士自主學習能力十分必要。國外研究顯示，對其在職護士的培訓在較大程度上在護士自學基礎上展開，教師會把學習資料提早發(fā)布在網(wǎng)絡教學平臺上，學員可下載資料進行預習和復習。而且，培訓教學的方式還可以采用集中講授法、案例討論法、實踐反思法、床邊提問法、角色扮演法、情景模擬法、仿真模擬教學法以及組成雜志俱樂部等等。必要時實行低年資護士導師培訓制，建立合作伙伴交流學習和反思學習等以塑造工作5年內(nèi)低年資護士的整體素質(zhì)，提高專業(yè)技術水平，以勝任臨床護理崗位。

另外，在此階段培訓中，應重視深化護理重癥培訓。工作2年內(nèi)的低年資護士普遍缺乏有關急救技能、急救藥品和重癥監(jiān)護常識，對其職業(yè)的發(fā)展不利。急危重癥發(fā)病迅速、病情危急、病勢兇險，要求護士具有較強的洞察能力、應急處理能力以及心理素質(zhì)水平，這些能力的培養(yǎng)是每個低年資護士必須具備的。由此可見重癥監(jiān)護培訓在此階段的重要性，因此應加強新職工重癥監(jiān)護的培訓管理。另一方面，在此階段應加強低年資護士心理素質(zhì)、人際關系處理、團隊精神以及溝通技巧的培訓。目前，醫(yī)患矛盾日漸突出，醫(yī)療糾紛層出不窮，護理安全管理方面的問題也不時暴露。有調(diào)查顯示，溝通造成的護患糾紛居護患糾紛原因的首位，因此學習有效的溝通技巧對于低年資護士而言是頗有必要的。國外對護士要求的第一素質(zhì)就是溝通能力，甚至認為與患者、同事、管理者的交流比專業(yè)技術更為重要[2]。

2.3 ?？谱o士培訓

根據(jù)醫(yī)院臨床工作崗位的特點，有目的、有重點的展開?？谱o理基地培訓。對于各?？谱o士的培訓主要從臨床、教學科研、管理能力等方面進行。在培養(yǎng)前為每位專科護士制定?？谱o士培養(yǎng)手冊，包括理論知識與?？撇僮骷寄艿?。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)，要求在規(guī)定的年限內(nèi)，必須完成及掌握培訓手冊中的全部內(nèi)容,才有資格成為一名合理的?？谱o士。要求專科護士每年在科內(nèi)主講?？谱o理至少2次，每年主持1～2次護理查房或教學查房等，參與疑難病例討論及護理會診。培訓方式多樣化，例如：多媒體教學、臨床實踐、護理查房、經(jīng)驗分享、讀書報告、短期外出培訓、書面評價、技巧訓練及評價等。鼓勵?？谱o士和醫(yī)生一起盡可能多的參加醫(yī)療查房，從而不斷的敏銳地、批判性地發(fā)現(xiàn)問題及提高自己的?？茖嵺`能力。另外，應加強衛(wèi)生保健與教育提供者之間的密切聯(lián)系，來促進我院?？谱o士的不斷發(fā)展。

2.4 教學與科研能力培訓

選拔培訓臨床教師是順利完成教學任務的關鍵。選拔臨床教師必須具備的資格是至少本科及以上學歷，并具有豐富的臨床工作經(jīng)驗與教學能力，且通過教學理論、小講課、體格檢查等方面的考核。隨著護士教學層次水平愈來愈高，護理導師的培養(yǎng)必不可少。國外在較早時期已經(jīng)開始培訓導師指導新職工的培訓。另外，在對教師能力進行培訓過程中，可以通過遠程視頻與護理專家及導師溝通，從而不斷提高自身教學能力，也可通過與院校合作的關系來進行教學能力的培養(yǎng)。

2.5 管理能力培訓

培訓方法可以從梯隊培養(yǎng)著手。對于護士長，護理部每年組織進行相關的管理知識與能力的培訓，比如請護理專家到醫(yī)院展開講座，院外培訓國外進修等。對于準護士長或護理骨干主要以參與護理部質(zhì)控工作為主。在培訓中，護理管理者的順應能力極為重要，建立積極有效的人際關系，保持工作積極性，發(fā)展情感洞察力以及在成功和挑戰(zhàn)中不斷進行反思均是提高此能力的有效策略。

3 結論與建議

在職分層培訓滿足了不同學歷、不同層次護理人員的培訓需求，全面提高了護理人員的綜合素質(zhì)。另外，建議護理管理者在每年底對全院在崗護士進行一次培訓需求問卷調(diào)查，以了解不同層次、職稱、崗位、工作年限、學歷及能力等護士對在職培訓的需求以及上一年度培訓效果，便于指導下一年培訓計劃的制訂，體現(xiàn)持續(xù)改進培訓質(zhì)量。

[1] 張璐姣,朱 丹.917名臨床護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀與需求的比較研究[J].護理研究,2013,(2C):500-502.

[2] 郝艷青,張 敏,孫 錚.國內(nèi)外繼續(xù)護理學教育的研究現(xiàn)狀[J].中華護理教育,2012,9(6):277-280.

[3] 鄧菲菲.多倫多重癥監(jiān)護護理培訓與繼續(xù)教育模式及對我國的啟示[J].護理學報,2014,21(7):71-74.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.187.02

郭三蘭

通訊作者：郭三蘭