護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應(yīng)用

陳少霞，陳曉端，張世云

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應(yīng)用

陳少霞，陳曉端，張世云

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

目的 探析護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年2月～2017年1月在我院行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的72例重癥肺部感染患者予以分組研究，按照病床單雙號均分為兩組，即對照組與觀察組，各36例。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組治療中，護(hù)理干預(yù)用于觀察組治療中，采用統(tǒng)計學(xué)分析法對兩組間的臨床療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組總有效率為97.2%，護(hù)理滿意度為97.2%，同對照組患者的80.6%、77.8%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對比結(jié)果表明重癥患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療中采用護(hù)理干預(yù)的效果更加明顯，有助于提高患者護(hù)理滿意度，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。

重癥肺部感染；纖維支氣管鏡肺泡灌洗；護(hù)理干預(yù)

重癥肺部感染患者多伴有痰多、黏稠等相關(guān)癥狀，而咳嗽無力、排痰困難，致使患者極易分泌物引流堵塞現(xiàn)象，出現(xiàn)阻塞，感染情況加重，使患者病情得不到有效改善[1]。隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，重癥肺部感染治療中纖維支氣管鏡肺泡灌洗應(yīng)用越來越普遍，為了進(jìn)一步提高治療效果，一定要加強護(hù)理干預(yù)的實施。本文通過對我院收治的72例重癥肺部感染患者的分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年1月在我院行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的72例重癥肺部感染患者予以分組研究，按照病床單雙號均分為兩組，即對照組與觀察組，各36例。對照組女17例，男19例；年齡38～72歲，平均年齡（55.2±3.1）歲。觀察組女15例，男21例；年齡36～73歲，平均年齡（55.5±3.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，在此過程中，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即給予術(shù)前宣教與指導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后觀察與日常護(hù)理等。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前干預(yù)：因為患者缺乏對纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的了解，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒，未能積極參與到治療中，治療效果無法得到明顯改善。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行及時且全面的心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者心態(tài)，及時與患者溝通治療情況，說明纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療效果的提升，以此消除患者負(fù)性情緒，同時增強患者治療信心。此外，了解患者病史與病情，協(xié)助患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，并準(zhǔn)備搶救物品，以防出現(xiàn)意外。（2）術(shù)中干預(yù)：密切觀察患者各項生命體征變化，嚴(yán)格控制灌洗速度與總量，速度以患者不咳嗽為準(zhǔn)，總量不得超過300 mL。密切關(guān)注患者的身體情況，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時終止治療，并采取有效的控制手段，避免病情加重。（3）術(shù)后干預(yù)：定時對氣管導(dǎo)管氣囊進(jìn)行充氣，確?；颊吆粑槙常⑶叶诨颊弑３职胱P位或者側(cè)臥位，協(xié)助患者翻身、扣背，促進(jìn)潴留灌洗液流出，同時給予吸痰處理，確保操作輕柔、準(zhǔn)確，減輕刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。采用自制問卷調(diào)查的方式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，采取百分制，非常滿意(90分以上），一般滿意（60分～90分），不滿意（低于60分），非常滿意率與一般滿意率之和為護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，X線胸片肺部陰影消失，體溫在37攝氏度左右，無發(fā)熱現(xiàn)象，臨床癥狀基本治愈；有效：經(jīng)治療，X線胸片肺部陰影呈減少趨勢，體溫趨向正常，臨床癥狀改善明顯；無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者療效

對照組顯效13例，有效16例，無效7例，總有效率為80.6%；觀察組顯效20例，有效15例，無效1例，總有效率為97.2%，兩組比較，（x2=5.063，P=0.024＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對照組非常滿意12例，一般滿意16例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為77.8%；觀察組非常滿意21例，一般滿意14例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.2%，兩組比較，（x2=6.222，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療是一種無創(chuàng)、安全的方法，可以有效改善臨床癥狀，保證氣道通氣順暢，清除痰液，不出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，使肺部炎癥得以改善，臨床應(yīng)用效果良好[3]。在重癥肺部感染治療中，為了進(jìn)一步提高治療效果，一定要加強護(hù)理干預(yù)的實施。

在護(hù)理干預(yù)中，圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這3個環(huán)節(jié)展開全面、系統(tǒng)的護(hù)理，有效改善患者負(fù)性情緒，提高患者治療信心，以此保證患者積極配合治療與護(hù)理，從而取得良好的護(hù)理效果。研究結(jié)果表明：觀察組臨床總有效率、護(hù)理滿意度均高于對照組，（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報道[4]十分接近。

總而言之，護(hù)理干預(yù)用于重癥肺部感染患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療中的效果更佳，有助于提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒、推廣。

[1] 江麗媛.護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):263-264.

[2] 宋小秀.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,15(31):253-253.

[3] 傅曉燕,王志華,楊 惠,等.支氣管肺泡灌洗術(shù)在重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的作用及護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,21(42):259-260.

[4] 秦 文.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2014,18(9):155-155,157.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.11.02