探討老年性糖尿病合并缺血性中風(fēng)護(hù)理體會(huì)

趙麗紅

[摘要] 目的 探討老年糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者的臨床護(hù)理方式。 方法 根據(jù)2012年10月—2013年10月該院的50例糖尿病合并缺血性中風(fēng)老年患者來進(jìn)行研究分析，護(hù)理內(nèi)容有心理護(hù)理、飲食護(hù)理，跌倒預(yù)防等等。 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，共有21例顯效，比例為42%，27例有效，比例為54%，2例無效，比例為4%。 結(jié)論 糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者使用有效護(hù)理對(duì)患者的病情有較大改善，能夠讓患者客服恐懼和害怕，降低患者的血糖水平，讓患者盡快的出院，臨床中的護(hù)理效果非常理想，可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年性糖尿?。蝗毖灾酗L(fēng)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0140-02

To Explore the Nursing Experience of Elderly Patients with Diabetes Combined with Ischemic Stroke

ZHAO Li-hong

Fourth Hospital of Daqing Internal Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes mellitus complicated with ischemic stroke. Methods From October 2012 to October 2013， 50 cases of diabetic patients with ischemic stroke in our hospital were analyzed， the content of nursing care， diet care， fall prevention and so on. Results After care， a total of 21 cases were markedly effective， the proportion was 27， 54% cases were effective， the proportion was 2， 42% cases were invalid， the proportion was 4%. Conclusion Diabetic patients with ischemic stroke using effective nursing has greatly improved on the condition of the patient， can make the patients fear and fear， to reduce the blood sugar level， let patients discharged as soon as possible， in the clinical nursing effect is very ideal， can promote the use of.

[Key words] Senile diabetes； Ischemic stroke； Nursing

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)狀態(tài)，缺血性中風(fēng)疾病的發(fā)病率也是日益上升。缺血性中風(fēng)是危險(xiǎn)的腦血管疾病，患者的殘疾率和死亡率非常高[1]。缺血性中風(fēng)患者還常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，對(duì)患者的臨床治療和康復(fù)帶來了不良影響。根據(jù)研究表明，缺血性中風(fēng)患者的焦慮、抑郁評(píng)分均高于國內(nèi)常模[2]。糖尿病主要特征就是患者的血糖水平過高，是代謝異常疾病，缺血性中風(fēng)是腦血栓形成以及導(dǎo)致的腦梗塞，患者會(huì)有偏癱和意識(shí)障礙。糖尿病是缺血性中風(fēng)的一個(gè)重要不利病因。根據(jù)研究顯示，糖尿病患者比較容易出現(xiàn)缺血性中風(fēng)癥狀[3]。在此次研究中，我們探討分析了老年糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者的臨床護(hù)理方式，根據(jù)50例老年糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者來進(jìn)行研究，此次研究獲得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月—2013年10月該院對(duì)50例糖尿病合并缺血性中風(fēng)老年患者進(jìn)行了研究分析，共有男性患者28例，女性患者22例，最小患者55歲，最大患者75歲，平均61歲。全部患者接受了CT檢查，均確診，有21例患者腦部大面積梗塞，有19例多發(fā)性梗塞，3例小腦梗塞，7例多發(fā)腔隙性腦梗塞，平均糖尿病史4年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病專家委員會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 病情觀察 醫(yī)院護(hù)理人員監(jiān)測患者的生命體征、呼吸狀態(tài)、瞳孔變化等，監(jiān)測血糖和尿常規(guī)酮體水平，預(yù)防酮癥酸中毒癥狀，叮囑患者使用降糖藥物來控制血糖水平，如果有有異常情況要通知醫(yī)生為患者進(jìn)行處理。

1.3.2 心理護(hù)理 糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者的臨床康復(fù)過程比較長，病情逐漸發(fā)展后，會(huì)有多種合并癥出現(xiàn)，很多患者因此而焦慮抑郁，這樣的情緒比較普遍[4]。所以醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)變化，和患者積極溝通交流，從心理上讓患者得到滿足，關(guān)心患者的需求，告訴患者病情和預(yù)后情況，協(xié)助患者配合治療。

1.3.3 飲食護(hù)理 合理控制飲食，嚴(yán)格讓患者按照要求，定時(shí)、定量進(jìn)食，少吃或不吃含膽固醇高的食物，禁止食用動(dòng)物脂肪，可食植物油，以降低膽固醇。主食以米、面為主，多食用高纖維食物，禁忌煙、酒以及辛辣等刺激性食物，飲食應(yīng)清淡，口味不宜太重。對(duì)于日常食用水果，盡量選擇含糖量低的瓜果，禁止食用柿餅、甘蔗等，進(jìn)食水果時(shí)間以餐后或兩餐之間較為適宜。對(duì)吞咽困難患者或昏迷患者給予鼻飼，保證患者的營養(yǎng)[5]。

1.3.4 跌倒護(hù)理 因?yàn)槿毖灾酗L(fēng)會(huì)讓患者自理能力受到影響，所以患者經(jīng)?；赜值骨闆r出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者多加注意。平時(shí)加強(qiáng)安全宣教，叮囑患者走動(dòng)時(shí)要有人協(xié)助，有人看護(hù)，活動(dòng)范圍盡量不要離開醫(yī)護(hù)人員視線[6]，除此之外，醫(yī)院地面要保持干燥，避免患者跌倒。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者接受護(hù)理之后，神志、面色、多尿、大腦供血不足、昏倒、血糖等各方面均得到顯著改善。有效：患者接受護(hù)理后，多尿、消瘦、營養(yǎng)不良、猝倒等各方面癥狀好轉(zhuǎn)。無效：患者接受護(hù)理后，神志、多尿、暈倒等癥狀均無改善或更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次護(hù)理對(duì)糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者有顯著效果，顯效患者為21例，占總?cè)藬?shù)的42.00%；有效患者為27例，占總?cè)藬?shù)的54%；無效患者為2例，占總?cè)藬?shù)的4%。經(jīng)護(hù)理后，無患者出現(xiàn)其它并發(fā)癥現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生缺血性中風(fēng)的幾率比較高，兩種疾病合并出現(xiàn)，死亡率更高，所以，臨床中要引起重視。①預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵就是降血糖，護(hù)理的時(shí)候預(yù)防感染，避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)樘悄虿『喜⑷毖灾酗L(fēng)患者很多都是老年患者，患者的抵抗能力比較弱，還會(huì)有偏癱，反應(yīng)也比較遲緩，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，所有的護(hù)理操作都要求無菌化，病房內(nèi)也要定期的進(jìn)行消毒[7]。②患者出院后要多加休息。調(diào)理患者的身體，因?yàn)榛颊咦岳砟芰Σ?，患者家屬要多陪護(hù)患者，防止危險(xiǎn)事件出現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)患者生理和心理以及社會(huì)等多方面的統(tǒng)一給予了關(guān)注。缺血性中風(fēng)患者因?yàn)檫M(jìn)入老年?duì)顟B(tài)后，身體比較容易受到疾病的影響，生活水平下降，一些老年人會(huì)有孤獨(dú)和失落感，有些患者每天都感覺到恐慌[8]。如果是缺血性中風(fēng)患者，其要長期的接受藥物治療，并且受到疾病的折磨，飽受痛苦，各種應(yīng)激因素對(duì)患者的刺激導(dǎo)致了患者焦慮和抑郁，身體疾病尚未治愈，心理發(fā)生了變化，導(dǎo)致了治療過程更加復(fù)雜，影響了治療效果，預(yù)后效果比較差[9]。部分缺血性中風(fēng)患者因?yàn)閾?dān)心離院后復(fù)發(fā)，所以不愿意出院，而且確實(shí)患者出院后復(fù)發(fā)病例非常多，這是因?yàn)槌鲈汉鬀]有得到醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)理。國內(nèi)外對(duì)缺血性中風(fēng)疾病的危害性給予了一致肯定，患者在發(fā)生腦血管事件和死亡幾率比較高，抑郁對(duì)患者的生活也會(huì)有非常大的危害性，比如增加患者的自殺率，對(duì)腦血管疾病的危害性也十分大[10]。經(jīng)過該次的研究，進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果，同時(shí)，也讓我們對(duì)糖尿病合并缺血性中風(fēng)的相關(guān)護(hù)理工作有了更加全面、深刻的認(rèn)識(shí)與了解。經(jīng)過此次研究可以看出護(hù)理的顯著效果，護(hù)理有效的患者總共為48例，占96%，無效患者2例，占4%。

總而言之，臨床中對(duì)糖尿病合并缺血性中風(fēng)患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，對(duì)患者的體征和狀態(tài)進(jìn)行觀察，積極的協(xié)助患者克服心理的恐懼，緩解不良情緒，科學(xué)合理的為患者進(jìn)行血糖控制，讓患者能夠盡快出院，在臨床中我們推介為患者使用這樣的護(hù)理方式，可以獲得非常好的效果。

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（收稿日期：2016-08-06）