全程助產(chǎn)模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響觀察

賴(lài)玲

[摘要] 目的 觀察全程助產(chǎn)模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年6月—2016年6月該院收治的82例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成均數(shù)41例的兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與全程助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組分娩結(jié)果，其中觀察組妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等控制水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，觀察組疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病產(chǎn)婦分娩期給予全程助產(chǎn)護(hù)理，能更好的控制產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，以此減少產(chǎn)后不良事件，改善糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程助產(chǎn)模式；糖尿?。环置滟|(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0108-02

妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，從而危及到產(chǎn)婦和嬰兒的安全[1]。糖尿病產(chǎn)婦分為兩類(lèi)，一類(lèi)為糖尿病合并妊娠是妊娠前糖尿病，另一類(lèi)為妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病，均為高危產(chǎn)婦范疇，容易發(fā)生并發(fā)癥。糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理，能有效控制血糖指標(biāo)，提高分娩質(zhì)量與新生兒質(zhì)量[2]。該次研究中，選擇2013年6月—2016年6月該院收治的82例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中觀察組應(yīng)用全程助產(chǎn)模式護(hù)理效果更為理想，以此幫助糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理提供重要參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2016年6月該院收治的82例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成均數(shù)41例的兩組，分別為對(duì)照組與觀察組。82例產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值≥5.9 mmol/L，口服葡萄糖2 h后血糖值≥11.1 mmol/L，排除了母乳喂養(yǎng)禁忌患者。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（27.1±2.0）歲；孕周37～42周，平均（39.1±1.1）周；28例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡20～36歲，平均年齡（26.8±2.2）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.3）周；29例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在分娩時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦送到待產(chǎn)室，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，配合專(zhuān)業(yè)化護(hù)理，記錄產(chǎn)婦分娩各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組實(shí)施全程助產(chǎn)模式，助產(chǎn)護(hù)理人員護(hù)理措施如：①產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理期間，助產(chǎn)護(hù)理人員為糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，由于產(chǎn)婦過(guò)于憂慮病情對(duì)自身健康和胎兒的影響，分娩前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。助產(chǎn)護(hù)理人員要為糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解妊娠期糖尿病屬于常見(jiàn)病癥，配合護(hù)理干預(yù)能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦了解到糖尿病不會(huì)影響分娩質(zhì)量，使產(chǎn)婦可以保持最佳心態(tài)配合護(hù)理操作。由于糖尿病產(chǎn)婦缺乏相關(guān)疾病知識(shí)的了解，為糾正一些錯(cuò)誤認(rèn)知，要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，使產(chǎn)婦掌握孕檢的內(nèi)容，飲食注意事項(xiàng)等，出現(xiàn)不良情緒時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理人員可以給予必要措施緩解產(chǎn)婦情緒。分析自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，根據(jù)影響因素實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)?？梢杂行p少產(chǎn)后出血。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，配合飲食護(hù)理指導(dǎo)，為產(chǎn)婦制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，控制血糖，按照產(chǎn)婦病情給予胰島素等藥物干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩時(shí)可以保持正常血糖。②產(chǎn)時(shí)分娩護(hù)理。產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理人員注意觀察產(chǎn)婦脈搏、心率、體溫等生命體征變化情況，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，掌握產(chǎn)婦需求，以此使產(chǎn)婦更好的配合，對(duì)產(chǎn)婦血糖做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)處理。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)理人員要適當(dāng)支持和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦可以增強(qiáng)自信心，保持最佳心理狀態(tài)，利于分娩的順利完成。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)護(hù)理人員要為產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的講解，同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)期，為產(chǎn)婦講解恢復(fù)程度，配合活動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦的血液流動(dòng)，以此促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。助產(chǎn)護(hù)理人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房的按摩護(hù)理，利于產(chǎn)婦順利分娩乳汁，指導(dǎo)母嬰要及早接觸，通過(guò)早吸吮促進(jìn)母嬰的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組糖尿病產(chǎn)婦妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、產(chǎn)后出血量、疼痛VAS評(píng)分、總產(chǎn)程時(shí)間等指標(biāo)[3]。疼痛VAS評(píng)分以10 cm直尺對(duì)刻度進(jìn)行記錄，從0～10，產(chǎn)婦自行在直尺上標(biāo)記刻度，表示疼痛的情況，對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組分娩結(jié)果，其中觀察組妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等控制水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組分娩質(zhì)量

觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，觀察組疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病產(chǎn)婦經(jīng)胎盤(pán)會(huì)釋放抑制對(duì)胰島素敏感激素，從而降低葡萄糖攝取與利用，導(dǎo)致機(jī)體代償糖量增高，引起妊娠高血壓。常規(guī)護(hù)理對(duì)糖尿病產(chǎn)婦血糖控制效果不佳，也不能改變糖尿病導(dǎo)致的分娩質(zhì)量，使產(chǎn)婦產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，增加產(chǎn)后出血量，加劇產(chǎn)婦的痛苦[5]。糖尿病產(chǎn)婦中妊娠前確診糖尿病的占20%，而妊娠前糖代謝正常至妊娠期才發(fā)現(xiàn)糖尿病而妊娠后糖代謝恢復(fù)正常的在糖尿病產(chǎn)婦中占80%[6]，兩類(lèi)糖尿病均為高危妊娠，影響妊娠產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦的自然分娩率，而且會(huì)影響新生兒，例如：早產(chǎn)兒、巨大兒及新生兒低血糖等情況。全程助產(chǎn)模式屬于全新助產(chǎn)模式，傳統(tǒng)全程助產(chǎn)模式只應(yīng)用于正常產(chǎn)婦中，有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用全程助產(chǎn)模式可以有效降低產(chǎn)婦VAS評(píng)分，減少產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量，還能有效降低新生兒窒息發(fā)生率，從而改善糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計(jì)兩組分娩結(jié)果，其中觀察組妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等控制水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，觀察組疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與他人研究相符[7]?？梢?jiàn)，糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用全程助產(chǎn)模式護(hù)理具有重要作用，護(hù)理工作不限制在開(kāi)宮口2 cm以上和產(chǎn)后2 h產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦入院直到出院全程，都要保證產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病產(chǎn)婦分娩期給予全程助產(chǎn)護(hù)理，能更好的控制產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，以此減少產(chǎn)后不良事件，改善糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-08）