應(yīng)用孕期管理影響妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的臨床分析

梁靜

[摘要] 目的 探討孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響效果。 方法 研究組接受孕期血糖管理，對(duì)照組無(wú)需給予任何血糖干預(yù)措施。記錄兩組分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況以及血糖水平變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。 結(jié)果 入選時(shí)研究組空腹及餐后2 h血糖均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；分娩前研究組、對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率（60.00%）、早產(chǎn)率（24.44%）均顯著高于對(duì)照組（分別為14.44%、6.67%）（P<0.05），兩組死亡率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（分別為16.67%、13.33%）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（分別為15.56%、8.89%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者給予針對(duì)性的孕期管理可獲得理想的血糖控制效果，有利于保障母嬰身心健康及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠結(jié)局；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0090-02

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus，GDM）是妊娠階段發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一[1]，若血糖未獲得及時(shí)有效的臨床控制將直接影響母嬰安全。該文為保障妊娠期糖尿病母嬰健康，特于2015年1—12月期間選取該院收治的180例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例妊娠期糖尿病患者作為研究組，年齡22～39歲、平均（31.53±1.19）歲，入選時(shí)孕周20～23周、平均（21.09±0.54）周。另選取該院同期收治的90例健康孕婦作為對(duì)照組，年齡21～38歲、平均（31.24±1.08）歲，入選時(shí)孕周20～23周、平均（21.11±0.52）周。性別、年齡、孕周（入選時(shí)）、例數(shù)等一般資料研究組、對(duì)照組對(duì)比P>0.05（具可比性）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）確診為妊娠期糖尿?。虎谟跋駥W(xué)檢查腹中單活胎；③孕前無(wú)糖尿病病史；④排除惡性腫瘤、血液、免疫、精神系統(tǒng)疾病者；⑤排除合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；⑥意識(shí)清醒，對(duì)該次研究所需孕期血糖管理措施具有良好耐受性及依從性；⑦排除機(jī)體重要器官（心、肝、腎、腦、肺等）嚴(yán)重病變（器質(zhì)性）者；⑧對(duì)照組無(wú)任何妊娠期并發(fā)癥；⑨研究組排除合并其他妊娠期并發(fā)癥者；⑩患者本人及家屬對(duì)該次研究?jī)?nèi)容完全知情，必要時(shí)于研究前簽署知情同意書(shū)（由該院倫理研究會(huì)制定）[2]。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究組接受孕期血糖管理，對(duì)照組無(wú)需給予任何血糖干預(yù)措施。記錄研究組妊娠期糖尿病患者、對(duì)照組健康孕婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況以及血糖水平（清晨空腹、餐后2 h）變化情況（入選時(shí)、分娩前），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 孕期血糖管理措施 ①由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)各患者不同情況制定針對(duì)性的食物組合方案（每日6餐），每日熱量計(jì)算公式為[身高（cm）-105]×30（kcal），每日食譜中蛋白質(zhì)20%～25%、脂肪25%～30%、糖類50%～60%，飲食原則應(yīng)低鹽、低糖、低脂，孕晚期每日熱量攝入可適當(dāng)增加20 kcal；②每餐飯后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)20～30 min，以散步、孕婦體操等有氧運(yùn)動(dòng)為主，肥胖孕婦[體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）>24 kg/m2]可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量及延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有專人陪護(hù)，切忌運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，自覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)并告知醫(yī)生處理；③定期檢查孕婦血糖變化情況，孕32周后每周需檢測(cè)胎心、血壓、尿酮體、水腫、胎盤(pán)功能、胎兒發(fā)育等情況；④給予必要的心理干預(yù)及健康教育，講解妊娠期糖尿病發(fā)生原因及處理措施，通過(guò)例舉以往成功病例并給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì)提高孕婦控制血糖自信心，告知不遵醫(yī)囑進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖及母嬰健康可能造成的嚴(yán)重后果，日常生活中應(yīng)保持身心愉悅并注意勞逸結(jié)合；⑤若經(jīng)孕期血糖管理后仍未獲得理想血糖控制效果，需遵醫(yī)囑接受藥物（胰島素）治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，該文中兩組血糖水平屬于計(jì)量資料（表示方法x±s、檢驗(yàn)方法F）、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及分娩方式屬于計(jì)數(shù)資料[表示方法n（%）]，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化

入選時(shí)研究組空腹及餐后2 h血糖均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；分娩前研究組、對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分娩方式

研究組剖宮產(chǎn)率（60.00%）、早產(chǎn)率（24.44%）均顯著高于對(duì)照組（分別為14.44%、6.67%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組死亡率對(duì)比并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

研究表明，妊娠中后期胎盤(pán)逐漸發(fā)育成熟并分泌某些特殊激素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗情況，需增加胰島素分泌量才可滿足日常需求，而部分孕婦無(wú)法對(duì)胰島素給予有效的代償性增加，因此將引發(fā)妊娠期糖尿病[3]。有資料顯示[4]，妊娠期血糖過(guò)高將顯著增加巨大兒、羊水過(guò)多、妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，新生兒早產(chǎn)、呼吸窘迫、黃疸等幾率隨之提高，嚴(yán)重威脅母嬰身心健康及生命安全。近年來(lái)，由于多種因素（飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力、周圍環(huán)境等）共同作用，加之臨床逐漸重視妊娠期血糖監(jiān)測(cè)工作，妊娠期糖尿病患者數(shù)量成顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病患者給予正確有效的干預(yù)措施，目的在于維持其機(jī)體血糖正常穩(wěn)定，此舉對(duì)保障母嬰安全具有積極意義。有研究顯示[5]，多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)正確有效的飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物孕期管理措施即可維持機(jī)體血糖正常穩(wěn)定，少數(shù)患者若血糖控制不理想則需遵醫(yī)囑給予藥物控制機(jī)體血糖，而盡早實(shí)施正確有效的孕期管理可有效降低妊娠期糖尿病患者機(jī)體血糖水平，有利于其獲得更為理想的妊娠結(jié)局[6]。該文中研究組妊娠期糖尿病患者接受飲食、運(yùn)動(dòng)等孕期血糖管理措施后，該組分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖均較入選時(shí)顯著降低，經(jīng)對(duì)比可知研究組雖具有較高的剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)率（分別為60.00%、24.44%），但患者并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（15.56%）較健康孕婦（分別為13.33%、8.89%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者給予針對(duì)性的孕期管理可獲得理想的血糖控制效果，有利于保障母嬰身心健康及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-08-12）