丹參川芎嗪臨床治療糖尿病合并冠心病的有效性研究

方榮++李艷斌

[摘要] 目的 探討丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病的治療療效。方法 選取2014年1月—2016年1月前來該院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者共91例作為研究對象，隨機分為治療組與對照組，對照組給予常規(guī)降糖治療，治療組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液。 結果 治療組總有效率為86.96%，優(yōu)于對照組的68.89%；治療組與對照組FPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組血脂、心電圖指標均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用丹參川芎嗪配合常規(guī)降糖治療措施可有效治療糖尿病合并冠心病患者。

[關鍵詞] 丹參川芎嗪；糖尿病；冠心病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0042-03

Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Clinical Efficacy Research for the Treatment of Diabetic Coronary Heart Disease

FANG Rong，LI Yan-bin

Department of Endocrinology， the Second People's Hospital of Hami District， Hami，Xinjiang Xinjiang Yygur Autorom ous region， 839001 China

[Abstract] Objective To study the salvia miltiorrhiza ligustrazine curative effect on the treatment of diabetic coronary heart disease. Methods Between January 2014 and January 2014 to come to our hospital， a total of 91 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease （CHD） as the research object， were randomly divided into treatment group and control group， control group given routine hypoglycemic treatment， the treatment group in the control group on the basis of combined with salvia miltiorrhiza and ligustrazine injection. Results Treatment group total effective rate was 86.96%， better than that of control group 68.89%； Treatment group compared with control group FPG no statistical difference（P>0.05）； Treatment group blood lipid and ecg indexes superior to control group， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza ligustrazine with routine hypoglycemic treatment can be effective treatment for diabetic patients with coronary heart disease.

[Key words] Salvia miltiorrhiza ligustrazine；Aiabetes；Coronary heart disease

糖尿病是臨床一種常見的慢性全身性代謝疾病，患者在長期高血糖影響下，會因代謝紊亂而引起高血脂、高血壓及高粘滯血癥等，最終誘發(fā)冠心病等相關心血管疾病，嚴重威脅人們的身體健康。有臨床研究[1]證實，冠心病的發(fā)生與糖尿病患者的病程呈正相關性，患有糖尿病的患者發(fā)生冠心病的概率約是血糖正常的健康人的2～4倍，影響患者的生存期，給其家庭及正常生活帶來極大的負擔。丹參川芎嗪具有擴張冠狀動脈并降低血粘度的作用，臨床常應用于心血管疾病的治療，該研究2014年1月—2016年1月間選擇丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病患者，并觀察其治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月前來該院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者共91例作為研究對象。納入對象均經診斷確定為糖尿病并發(fā)冠心病，年齡在38～64歲之間。將全部患者隨機分為治療組與對照組，其中治療組患者46例，男性29例，女性17例，平均年齡為（53.81±12.47）歲，平均糖尿病病程為（9.12±3.64）年；對照組患者45例，男性31例，女性14例，平均年齡為（54.05±12.86）歲，平均糖尿病病程為（9.20±3.59）年。治療前測量兩組患者的血壓、血糖、血脂及心電圖，并比較兩組患者的體重、既往史、臨床癥狀等。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)糖尿病對癥治療，嚴格控制患者進行低糖低脂低鹽進食，使空腹時患者的血糖濃度保持在6～8 mmol/L之間，每日根據(jù)患者的情況給予β受體阻滯劑、抗血小板藥物、ACEI 等常規(guī)藥物口服，未口服藥物的患者使用皮下注射胰島素的方法控制血糖。治療組患者在常規(guī)治療基礎上加用丹參川芎嗪，每日將10 mL丹參川芎嗪注射液以250 mL的生理鹽水進行稀釋，采用靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。

1.3 診斷標準

根據(jù)1999年WHO制定的“糖尿病診斷標準”以及1993年由我國衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》中對冠心病心絞痛的診斷標準作為療效評價的依據(jù)。將臨床治療后癥狀基本消失或有顯著改變，經心電圖顯示指標均恢復正常的患者定為顯效；將經治療后后，癥狀顯著緩解，緩解程度達50%以上，且心電圖顯示各項指標具有明顯改善的患者定為有效；將經治療后癥狀無緩解，心電圖顯示指標未恢復甚或加重的患者定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）的方式進行描述，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料使用例數(shù)或百分比的方式進行描述，組間比較使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療療效比較

比較兩組患者的治療療效，由見表1可知，對照組總有效率為68.89%，治療組總有效率為86.96%，兩組有效率比較，說明治療組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.330，P=0.037 <0.05），見表1。

2.2 血糖、血脂水平比較

比較兩組患者的血糖及血脂水平，結果見表2，可知，兩組患者經治療后，空腹血糖濃度（FPG）并無統(tǒng)計學差異；而血脂的相關指標，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）與高密度脂蛋白（HDL-C），進行比較，治療組血脂水平優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學差異，說明治療組患者經治療后，血脂水平得到較大程度的改善。

2.3 心電圖指標

比較兩組患者的心電圖指標改善情況，由表3可知，治療組患者的心電圖ST段上升幅度與T波改變幅度均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明治療組患者的心電圖指標改善更優(yōu)。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種全身性代謝疾病，常引起各種并發(fā)癥，冠心病就是常見的遠期并發(fā)癥之一。有研究[2]顯示，糖尿病患者并發(fā)冠心病，病死率可達全部糖尿病患者的50%以上，而合并冠心病的患者臨床癥狀十分隱蔽，病理變化十分嚴重，是導致糖尿病患者的死亡的主要原因之一。因其病理變化的復雜程度較普通糖尿病患者更甚，故而臨床采用的糖尿病常規(guī)治療并不能取得較為滿意的療效，因此如何有效治療糖尿病合并冠心病的患者，是臨床關注的熱點問題。

丹參川芎嗪注射液是采用現(xiàn)代工藝將中藥丹參與川芎的有效單體丹參素與川芎嗪分離提取后制成的，現(xiàn)代藥理學研究[3]證實，丹參素可以改善機體微循環(huán)，降低血液粘稠度，改善糖尿病患者的血流動力學及微循環(huán)障礙；而川芎嗪則有抗血小板凝集、擴張小動脈及活血化瘀的藥理作用[4]。由此可知，丹參川芎嗪可通過改善糖尿病患者的微循環(huán)障礙、降低患者機體血脂、改善患者血液粘稠的情況，并擴張小動脈、活血化瘀防止血小板的凝集、降低心肌細胞缺血再灌注的受損程度，有效治療糖尿病合并冠心病的患者。

該研究在常規(guī)糖尿病治療方法的基礎上使用靜脈滴注丹參川芎嗪注射液治療糖尿病合并冠心病的患者，在治療后與單純采取常規(guī)治療的患者進行比較，總有效率為86.96%，高于對照組。而治療組患者經治療后，血脂水平與心電圖指標改善情況顯示，結果均優(yōu)于對照組?？崭寡菧y量結果比較，二者并無顯著差異。比較結果說明，兩組患者的血糖程度均得到有效地控制，但加用丹參川芎嗪注射液，可有效治療并發(fā)的冠心病癥狀，擴張患者的血管，增強冠狀動脈血流量，降低血脂，改善血流動力學，防止血栓的形成并保護患者的心肌功能。黃磊等進行臨床試驗[5]，發(fā)現(xiàn)使用丹參川芎嗪的糖尿病合并冠心病患者降糖、降壓及擴冠治療效果更為顯著。

綜上所述，使用丹參川芎嗪配合常規(guī)降糖治療措施可有效治療糖尿病合并冠心病患者，療效確切，治療方案安全可靠，可在臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1] 廖欣.丹參川芎嗪治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2014，11（22）：5-6.

[2] 方陣，王新亮. 丹參川芎嗪治療50例糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2014，28（1）：28.

[3] 吳秀芝.丹參素藥理作用及成分含量分析[J]. 中醫(yī)藥導報，2014，20（7）：99-101.

[4] 錢超.川芎嗪對心血管的藥理作用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014， 23（8）：107-108.

[5] 黃磊.采用丹參川芎嗪藥物治療63例糖尿病合并冠心病患者的臨床療效探究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：193-194.

（收稿日期：2016-08-06）