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    前列地爾聯(lián)合依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿臨床效果探討

    2017-03-31 04:54康璇
    糖尿病新世界 2016年21期
    關(guān)鍵詞:依帕司蛋白尿腎病

    康璇

    [摘要] 目的 觀察前列地爾、依帕司他的聯(lián)合方案用于早期2型糖尿病腎病蛋白尿臨床治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年3月—2016年3月間入該院治療的60例早期2型糖尿病腎病蛋白尿患者作為對象,按照治療方案將其平均分入兩組。醫(yī)師給予對照組常規(guī)加前列地爾治療,給予實(shí)驗(yàn)組常規(guī)加前列地爾與依帕司他的聯(lián)合治療,比較兩組療效,觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前,兩組患者的UAE、ALB、Scr、BUN、FBG、TC、TG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組的各項指標(biāo)與該組治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組相比,ALB顯著高于后者(P<0.05),其他各項顯著低于后者(P<0.05)。結(jié)論 早期2型糖尿病腎病蛋白尿患者以前列地爾、依帕司他的聯(lián)合方案實(shí)施治療,可以使各項指標(biāo)得到顯著改善,同時使腎功能得到有效的保護(hù)。

    [關(guān)鍵詞] 早期2型糖尿病腎病蛋白尿;前列地爾;依帕司他;療效

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)11(a)-0023-02

    腎功能進(jìn)行性損傷與蛋白尿是2型糖尿病的主要臨床表現(xiàn),也是引發(fā)腎功能衰竭,致使糖尿病患者死亡的重要因素[1]。近年來,2型糖尿病在我國的發(fā)病人群呈現(xiàn)出增加的趨勢,此疾病伴隨的腎功能進(jìn)行性損傷及蛋白尿?qū)ο嚓P(guān)患者的威脅也顯著升高。臨床研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病發(fā)病早期,患者的腎功能損傷尚處于可逆階段,醫(yī)師給予患者以適當(dāng)?shù)乃幬锟刂疲苡行p少蛋白尿,降低腎功能損傷的程度[2]。該院此次選擇60例患者為對象,綜合究了前列地爾、依帕司他二藥聯(lián)合方案的用藥效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該研究60例患者全部為該院在2014年3月—2016年3月間收治,均確診為早期2型糖尿病腎病蛋白尿。征得患者的同意后,隨機(jī)平均分組,各組情況如下。實(shí)驗(yàn)組30例:男16例,女14例;年齡46~75歲,平均(60.33±1.75)歲;病程0.55~2.87年,平均(1.63±0.47)年。對照組30例:男17例,女13例;年齡45~76歲,平均(60.27±1.80)歲;病程0.60~2.85年,平均(1.60±0.44)年。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予兩組患者相同的常規(guī)治療:①生活干預(yù):控制對鹽分、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入,其中蛋白質(zhì)每日控制為0.8~1.0 g/kg;保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動;合理作息。②血壓血糖控制:給予適當(dāng)?shù)慕笛獕号c降血糖藥物,使血壓低于130/80 mmHg,空腹血糖低于7.0 mmol/L,糖化血紅蛋白低于8%。③血脂控制:根據(jù)患者病情,選用阿司匹林等藥物,對血脂水平加以控制。此外,對照組給予前列地爾(通用名稱:注射用前列地爾;商品名稱:保達(dá)新;批準(zhǔn)文號:H20130418),10 μg前列地爾溶于100 mL生理鹽水,靜脈滴注,1次/d共用藥3周。實(shí)驗(yàn)組在以上治療基礎(chǔ)上,另給予依帕司他(通用名稱:依帕司他片;商品名稱:伊衡;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20050893),50 mg/次,3次/d,共用藥12周。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)

    分別于治療前、治療后,對兩組中患者的以下幾項指標(biāo)加以檢測:①生化指標(biāo):24 h尿蛋白(UAE)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。②血糖與血脂:空腹血糖(FBG)與總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。治療期間,密切關(guān)注不良反應(yīng),并加以準(zhǔn)確記錄。

    1.4 統(tǒng)計方法

    將Excel表格中的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為SPSS 19.0版軟件的數(shù)據(jù)庫文件。計數(shù)資料用率(%)表示,檢驗(yàn)方法是χ2值法;有正態(tài)分布特征的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,檢驗(yàn)方法是t值法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    2.1.1 生化指標(biāo) 治療前,兩組患者的UAE、ALB、Scr、BUN均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組的ALB高于對照組,UAE、Scr、BUN低于對照組,均為(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組的UAE、ALB、Scr、BUN均與該組治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    注:①治療前,兩組UAE、ALB、Scr、BUN對應(yīng)比較,t值分別為0.035、0.413、0.054、0.230,均為P>0.05。②治療后,兩組UAE、ALB、Scr、BUN對應(yīng)比較,t值分別為9.085、6.601、2.999、1.616,均為P<0.05。③治療后,實(shí)驗(yàn)組UAE、ALB、Scr、BUN相比于該組治療前,t值分別為7.819、5.770、2.782、3.118,均為P<0.05。

    2.1.2 血糖與血脂 治療前,兩組患者的FBG、TC、TG均無明顯差異(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對照組(P<0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組與該組治療前相比(P<0.05)。見表2。

    注:①治療前,兩組FBG、TC、TG對應(yīng)比較,t值分別為0.134、0.351、0.373,均為P>0.05。②治療后,兩組FBG、TC、TG對應(yīng)比較,t值分別為1.550、7.376、2.515,均為P<0.05。③治療后,實(shí)驗(yàn)組FBG、TC、TG相比于該組治療前,t值分別為2.693、9.232、9.493,均為P<0.05。

    2.2 用藥不良反應(yīng)

    治療期間,兩組共60例患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀。部分患者在靜滴前列地爾時,有輕度的頭暈與頭痛癥狀,給予調(diào)低滴速處理后,癥狀得到有效緩解。

    3 討論

    前列地爾是當(dāng)前糖尿病腎病的主要臨床用藥,臨床藥理研究發(fā)現(xiàn),它可集中在腎小球部位,使藥理作用充分發(fā)揮,同時能夠有效擴(kuò)張血管,避免血栓的形成,減少蛋白尿,并保護(hù)患者腎臟[3]。但是,隨著臨床研究的持續(xù)進(jìn)展,部分研究者指出,單一用前列地爾為2型糖尿病腎病蛋白尿患者施治,效果并不十分滿意,而加入另外一味高效藥物依帕司他,則可充分發(fā)揮協(xié)同療效[4]。依帕司他這一醛糖還原酶類抑制劑,用于糖尿病腎病蛋白尿的治療,可通過對多元醇代謝進(jìn)行綜合調(diào)節(jié),改善腎小球的高濾過問題,減少蛋白尿的生成,從而使腎病病情的發(fā)展得到抑制。而且,它還能夠促進(jìn)纖維連接蛋白、IV型膠原等相關(guān)基質(zhì)生成量增加。

    該院有鑒于以上臨床研究發(fā)現(xiàn),此次聯(lián)合使用前列地爾、依帕司他二藥為30例患者實(shí)施治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),相比于治療前,患者的UAE、ALB、Scr、BUN、FBG、TC、TG幾項指標(biāo)均有顯著改善(P<0.05),而且,用藥期間并無明顯的不良反應(yīng)。這證明此二藥聯(lián)合使用,不僅具有較高療效,且安全度較高。

    研究人員進(jìn)一步將此聯(lián)合用藥方案與單一用前列地爾的30例患者臨床療效進(jìn)行比較。比較結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合用藥患者的ALB明顯地高于后者,UAE、Scr、BUN、FBG、TC、TG則顯著地低于后者(P<0.05)。這一數(shù)據(jù)證實(shí),聯(lián)合用藥方案對于患者各項指標(biāo)的改善力度明顯地高于單一用藥,其綜合療效優(yōu)于后者。此結(jié)論與其他報道結(jié)論一致[5]。

    綜上所述,前列地爾、依帕司他的聯(lián)合用藥方案可顯著改善2型糖尿病腎病蛋白尿患者的病情,且用藥安全度高,具有推廣價值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 阮希成,蔡奕琪,肖建宏,等.前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(27):96-97.

    [2] 郭三千,曹磊,羅紅,等.依帕司他對早期2型糖尿病腎病的保護(hù)作用分析[J]. 淮海醫(yī)藥,2014,32(2):176-177.

    [3] 侯保健,蔡莉,胡菊萍.前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的療效及安全性分析[J]. 糖尿病新世界,2016,19(14):1-2.

    [4] 羅翠蓮. 早期2型糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾和依帕司他治療的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016, 16(54):43.

    [5] 劉繼維,馬玲.前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿效果探討[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(14):157-158.

    (收稿日期:2016-07-21)

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