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    預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響效果

    2017-03-30 03:05:03
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性壓瘡下肢

    孫 慧

    (江蘇省興化市人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

    預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響效果

    孫 慧

    (江蘇省興化市人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

    目的分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年5月~2016年5月收治的下肢骨折患者120例作為研究對象,將其隨機(jī)的分成對照組和觀察組兩組,各60例。對照組使用的是傳統(tǒng)的護(hù)理方式,而觀察組的患者使用的是預(yù)防性護(hù)理模式。結(jié)果兩組患者在住院時期壓瘡發(fā)生率、出院時期壓瘡發(fā)生率還有壓瘡預(yù)防措施了解程度的對比差異大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對下肢骨折患者使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)護(hù)理對其術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量有著積極的影響,有效的減少壓瘡的發(fā)生率。

    預(yù)防性護(hù)理;下肢骨折;術(shù)后壓瘡;生活質(zhì)量;影響

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)研究的不斷深入,針對預(yù)防和治療壓瘡也有所研究,同時也取得一定的成績,但下肢骨折患者發(fā)生術(shù)后壓瘡的發(fā)生率還是比較高,而且治療壓瘡所用的費用比預(yù)防壓瘡發(fā)生的費用要高昂的許多。所以,對于控制下肢骨折患者術(shù)后發(fā)生壓瘡以及對患者的生活質(zhì)量有著極大的影響,針對其預(yù)防壓瘡研究,主要是通過干預(yù)性護(hù)理讓患者以及患者家屬對預(yù)防壓瘡健康知識有一個正確的認(rèn)識,以此減少發(fā)生術(shù)后壓瘡的情況,從而有效的降低壓瘡的發(fā)生率?,F(xiàn)選取我院120例下肢骨折患者作為研究對象,將其術(shù)后護(hù)理發(fā)生壓瘡的資料進(jìn)行整理和歸納,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年5月~2016年5月收治的下肢骨折患者120例作為研究對象,將其隨機(jī)的分成對照組和觀察組兩組,各60例。對照組男35例,女25例,年齡25~79歲,平均年齡(49.31±5.32)歲;觀察組男30例,女30例,年齡23~80歲,平均年齡(49.22±5.45)歲。而患者120例的骨折情況如下:發(fā)生股骨干骨折、脛腓骨骨折的患者各有40例和30例,發(fā)生股骨頸骨折患者36例,檢查發(fā)現(xiàn)有股骨粗隆間骨折情況的患者14例,將對照組和觀察組的一般資料進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組使用的是傳統(tǒng)的護(hù)理方式,而觀察組的患者使用的是預(yù)防性護(hù)理模式。首先,要對兩組患者壓瘡情況進(jìn)行一個詳細(xì)的了解,可以通過問卷的調(diào)查形式或者是護(hù)理人員對其術(shù)后壓瘡情況進(jìn)行記錄,問卷可讓患者或者是患者的家屬自行填寫并上交到護(hù)理人員中,這一程序主要是為了了解患者以及家屬對于預(yù)防壓瘡護(hù)理知識的了解程度[1]。其次,經(jīng)過第一步驟的調(diào)查研究,大多數(shù)的患者以及患者家屬對于預(yù)防和治療壓瘡知識的了解較少,護(hù)理人員在患者入院治療接受治療的時候就開展預(yù)防壓瘡知識的宣傳,對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理方式,在患者術(shù)后進(jìn)行一系列體征監(jiān)測,定時查看骨折處[2]。最后,觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的方式上,要對患者以及患者技術(shù)宣傳預(yù)防壓瘡的健康知識,詳細(xì)講解,并發(fā)放壓瘡預(yù)防健康宣傳手冊,可以按照手冊內(nèi)容講解,護(hù)理人員也可以根據(jù)自身的護(hù)理經(jīng)驗結(jié)合宣傳手冊內(nèi)容為患者進(jìn)行講解,通過親身示范如何變換體位,還有進(jìn)行三點式抬臀做法,在骨突出這樣墊好減壓墊、海綿墊,同時要做好皮膚清潔,以此確?;颊吡己玫男l(wèi)生環(huán)境[3]。還要叮囑患者半臥位的時間不宜過長,最好不超過30 min,保證血液得到良性循環(huán),并將床頭高度低于小于30度[4]。還要詳細(xì)介紹不正確的預(yù)防對策,比如局部按摩、清洗過于頻繁或者是使用刺激性的液體清洗等,這些都是形成壓瘡的因素,為患者講解壓瘡的危害性,還有如何增加營養(yǎng),以便提供患者的身體體抗力[5]。除了營養(yǎng)護(hù)理,還要進(jìn)行針對性的心理護(hù)理,對于術(shù)后出現(xiàn)不良的情緒,要及時的幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以便讓患者配合治療,提高治愈率,降低手術(shù)出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率[6]。

    1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

    主要是觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡情況以及生活質(zhì)量的改善情況,經(jīng)過問卷評定兩組患者的的生活質(zhì)量以及護(hù)理的滿意程度,得分越高者表示生活質(zhì)量程度越好;而患者的壓瘡發(fā)生的例數(shù)越多,則是表示患者并發(fā)癥情況越嚴(yán)重;最后會滿意程度使用的是問卷調(diào)查的方式,主要將問卷答案設(shè)置為非常滿意、滿意和不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn),對其滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計,滿意率越高則是表示患者對護(hù)理方式的認(rèn)可度就越高[7]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者生活質(zhì)量改善情況

    兩組患者生活質(zhì)量改善的變化情況對比,觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況變化提高程度明顯高于對照組的,兩組間的對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比表(±s,分)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比表(±s,分)

    組別 n 護(hù)理前比分 護(hù)理后比分對照組 60 49.31±7.36 58.61±6.32觀察組 60 50.31±7.64 70.31±5.32

    2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生情況

    兩組患者在經(jīng)過手術(shù)治療后,對其進(jìn)行不同方式的護(hù)理模式,對照組中發(fā)生壓瘡情況的患者有15例(25%);而觀察組中有2例發(fā)生壓瘡情況(3.3%)。明顯觀察組3.3%的壓瘡發(fā)生率小于對照組25%的壓瘡發(fā)生率,有效的降低其壓瘡的出現(xiàn)率,兩組的壓瘡發(fā)生率明顯存在差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡情況對比(n,%)

    2.3 兩組患者的滿意度情況

    兩組患者對于護(hù)理方式以及護(hù)理人員的滿意程度進(jìn)行評價,其中對照組患者非常滿意、滿意和不滿意分別占有32例、10例和18例,總的護(hù)理滿意度為70%,而觀察組患者中評價非常滿意、滿意和不滿意分別占有46例、10例和4例,而總的護(hù)理滿意度為93.3%??傊?,觀察組患者中93.3%的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組70%的護(hù)理滿意度,對照組和觀察組的數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者滿意度情況對比表 [n(%)]

    3 討 論

    骨折患者要經(jīng)過長期的臥床休養(yǎng),骨折手術(shù)后發(fā)生壓瘡的情況是很比較常見的并發(fā)癥之一,主要是因為長期的臥床休息導(dǎo)致患者的皮膚受到壓迫讓局部皮膚有血氧供應(yīng)不良的情況出現(xiàn),使得血液沒能得到良性的循環(huán),進(jìn)而患者伴有營養(yǎng)不良等狀況而引發(fā)了局限性的損害的結(jié)果。壓瘡的出現(xiàn)會讓患者感覺到疼痛,還會嚴(yán)重干擾到患者的正常生活質(zhì)量,嚴(yán)重者會直接致殘,如果未得到及時的處理和抑制,還會因為感染因為全身的器官衰竭,最后危及患者的生命安全。所以,針對骨折患者做好臨床護(hù)理是具有非常重要意義,做好壓瘡預(yù)防工作,就是要做好相對應(yīng)的預(yù)防工作,提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。

    在本次研究中,將我院的下肢骨折患者120例作為研究對象,將其分成對照組和觀察組,分別使用不同的護(hù)理方式,觀察組在對照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識的講解,并且發(fā)放宣講手冊,以便患者再次進(jìn)行學(xué)習(xí),同時在患者入院期間開始記錄其生命體征并對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價,展開個性化的營養(yǎng)護(hù)理模式和心理護(hù)理模式。分析患者發(fā)生壓瘡的原因,有助于幫助醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡情況做好每一步措施,還根據(jù)患者的個人情況,制定不同的護(hù)理方案,力求具有個性化和針對性的護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理;而且還通過宣講健康的預(yù)防知識,幫助患者和患者家屬對其預(yù)防工作樹立一個全面的正確的護(hù)理常識觀念,比如,壓瘡如何產(chǎn)生、壓瘡包括哪些癥狀、哪些是正確的壓瘡護(hù)理措施等內(nèi)容,以避免患者以及患者家屬出現(xiàn)預(yù)防盲點,適得其反,不利于患者的身體健康;而營養(yǎng)護(hù)理模式,主要是為了幫助患者增強(qiáng)抵抗力,盡可能的回避骨折患者因為得到不足夠的營養(yǎng)而導(dǎo)致長時間無法愈合的情況,以此降低手術(shù)發(fā)生壓瘡的可能性;而心理護(hù)理模式則是經(jīng)過心理疏導(dǎo)使得患者減輕心理壓力,緩解骨折患者的不良情緒,從而增加患者治療的配合度以便建立患者治療的自信心。從兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果來看,觀察組的滿意度為93.3%,對照組的滿意度為70%,觀察組采用的預(yù)防性護(hù)理模式效果明顯是高于對照組使用傳統(tǒng)方式的護(hù)理效果,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而且觀察組發(fā)壓瘡發(fā)生率為3.3%,而對照組壓瘡發(fā)生率是25%,觀察組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡的幾率低于對照組術(shù)后發(fā)生壓瘡的幾率。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對下肢骨折患者使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)護(hù)理對其術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量有著積極的影響,通過主動的預(yù)防護(hù)理模式,可有效的減少壓瘡的發(fā)生率,提升預(yù)后護(hù)理效果,提高患者的生活水平,值得推廣使用。

    [1] 陳瓊芳,張海玲.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(07):1354-1355.

    [2] 郭海紅.預(yù)防性護(hù)理預(yù)防老年股骨近端骨折患者術(shù)后壓瘡的效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):152-153.

    [3] 王美云,曹玉萍.骨折術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):1917-1918.

    [4] 代燕芝,肖秋雙.淺談護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者壓瘡預(yù)防的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(17):2181-2182.

    [5] 劉 娟,孔燕燕,劉冬嬌,李秋勁.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在高齡下肢骨折患者醫(yī)院獲得性壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(13):93-95.

    [6] 謝有鳳.重癥肥胖老年下肢骨折患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(11):1708-1709.

    [7] 韋美玉.護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(15):2147-2148.

    本文編輯:趙小龍

    R473.6

    B

    ISSN.2096-2479.2017.02.67.02

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