快速康復(fù)護理在骨科患者護理中的應(yīng)用分析

郭 寰

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

快速康復(fù)護理在骨科患者護理中的應(yīng)用分析

郭 寰

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的探究快速康復(fù)護理在骨科患者護理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年4月～2016年3月收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者184例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組實施快速康復(fù)護理，進行護理干預(yù)比較兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組患者的住院時間和住院費用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率3.27%，顯著低于對照的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組對護理工作的總體滿意度97.83%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論快速康復(fù)護理應(yīng)用于骨科患者的護理工作中，不僅能夠降低患者的住院時間和住院費用，提高了護理滿意度，而且能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

快速康復(fù)護理；骨科；應(yīng)用價值

骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷，多因高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等暴力損傷所致，也可因骨病引起[1]。隨著交通、工傷等事故發(fā)生率的不斷上升，骨折發(fā)生率也隨之上升。雖然手術(shù)是治療骨折患者的常用手段，但是術(shù)后感染、疼痛、便秘及壓瘡等均是骨折患者術(shù)后常發(fā)生的并發(fā)癥，影響了患者的預(yù)后。因此，給予術(shù)后骨折患者積極有效的護理干預(yù)，具有重要的臨床意義。本文選擇184例術(shù)后股骨骨折患者，探究快速康復(fù)護理在骨科患者護理中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年3月收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者184例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各92例。其中實驗組男45例，女47例，年齡12～72歲，平均（41.5±4.5）歲，文化程度：文盲13例，小學(xué)28例，中學(xué)34例，大專以上17例，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?4例，糖尿病18例，冠心病12例；對照組男43例，女49例，年齡14～76歲，平均（42.5±5.5）歲，文化程度：文盲14例，小學(xué)26例，中學(xué)36例，大專以上16例，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?4例，糖尿病18例，冠心病12例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及基礎(chǔ)疾病等臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予基礎(chǔ)護理、對癥護理等常規(guī)護理干預(yù)。實驗組患者以快速康復(fù)理念為指導(dǎo)，進行護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理（1）心理護理患者發(fā)生骨折后，易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至抑郁等負(fù)面心理，加之對手術(shù)的不了解，心理壓力巨大。責(zé)任護士人員需及時對患者進行心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語言講述骨折的診斷、治療、預(yù)后及術(shù)后出現(xiàn)的可能問題的解決辦法等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，讓其呈現(xiàn)平和的心理狀態(tài)接受手術(shù)的治療[2]；（2）術(shù)前基礎(chǔ)護理：術(shù)前保證患者高質(zhì)量的睡眠，必要時給予患者口服鎮(zhèn)靜藥；術(shù)前6 h禁食固體食物，術(shù)前2 h禁食液體食物，不采用整夜禁食[3]；術(shù)前2天前便秘患者使用甘油栓、開塞露、新清寧片等藥物促進排便，防止術(shù)后腹脹的發(fā)生，無便秘患者不進行腸道準(zhǔn)備；術(shù)前給予骨折患者超前鎮(zhèn)痛，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]。

1.2.3 術(shù)中護理（1）保溫護理手術(shù)過程中責(zé)任護士通過提高手術(shù)室溫度、采用雙層棉被、保溫毯等措施，做好保溫工作，防止患者免疫功能的降低，減少術(shù)后感染[5]；（2）控制術(shù)中的輸液量限制術(shù)中液體尤其是含鈉離子的液體的輸入量，防止出現(xiàn)組織水腫。

1.2.4 術(shù)后護理（1）疼痛護理患者麻醉作用消失前，給予患者實施自控鎮(zhèn)痛泵及非阿片類藥物等鎮(zhèn)痛方法，緩解術(shù)后疼痛[6]；（2）飲食護理患者術(shù)后無明顯不適，術(shù)后4 h可飲水，術(shù)后12 h可給予流質(zhì)飲食，保證機體營養(yǎng)；（3）康復(fù)鍛煉根據(jù)患者的具體情況，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，進行機體功能訓(xùn)練，及時更換床單等床上用品，監(jiān)督患者更換衣物，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組患者的住院時間與住院費用；（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；（3）比較兩組患者的護理滿意度。采用統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，采用不記名問卷的形式進行調(diào)查，問卷包括滿意、比較滿意與不滿意三個選項，由患者根據(jù)自身對護理的滿意程度進行選擇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間及住院費用的比較

經(jīng)過護理，實驗組住院時間為（12.50±1.50）天，住院費用為（3450.40±652.50）元，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.450，t=14.934，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間及住院費用的比較(±s)

表1 兩組患者住院時間及住院費用的比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；**P＜0.01。

組別 n 住院時間（天） 住院費用（元）實驗組 92 12.50±1.50** 3450.40±652.50**對照組 92 21.50±1.60 4250.60±750.40

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護理，實驗組發(fā)生疼痛0例，便秘1例，壓瘡1例，感染0例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.27%，顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.784，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

經(jīng)過護理，實驗組對護理工作感染滿意80例，比較滿意10例，不滿意2例，總體滿意度97.83%，顯著高于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.342，P＜0.05）。具體詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

隨著高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等事故發(fā)生率的上升，骨折發(fā)生率隨之上升。手術(shù)是治療骨折患者的有效方法，但影響治療效果的因素有很多，如患者自身的身體狀況、醫(yī)生的技術(shù)水平和護理工作。隨著護理理念的不斷更新，以患者為中心的護理理念逐漸得到了廣大醫(yī)生和患者的關(guān)注。如何使患者護理需求和護理模式有機結(jié)合起來，成為臨床研究的一大課題。

快速康復(fù)理念（fast-tracksurgery，F(xiàn)TS）是指采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少或降低手術(shù)患者的生理及也理創(chuàng)傷及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)，在腸癌、胃癌、弗腺癌、肝癌、骨科等領(lǐng)域得到了廣泛推廣[7]。FTS理念主要是改善圍手術(shù)期優(yōu)化措施，包括縮短術(shù)前術(shù)后禁食時間、術(shù)前不進行腸道準(zhǔn)備、優(yōu)化的麻醉方式、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、術(shù)中為患者保溫、術(shù)后盡早下床活動等新措施，起到減少術(shù)后常見并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，加速患者術(shù)后的康復(fù)過程的作用[8]。在FTS理念的指導(dǎo)下，術(shù)前護理中，責(zé)任護士給予骨折患者心理護理以及醫(yī)學(xué)知識講解，能夠緩解患者的緊張、焦慮及抑郁等負(fù)面心理，對臨床治療起到輔助作用；術(shù)前6 h禁食固體食物，2 h禁食液體食物，大大減少了術(shù)前禁食時間，保證患者的營養(yǎng)需求，增加患者的舒適感，降低低血糖、組織水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[9]；術(shù)前不進行腸道準(zhǔn)備，防止機體損傷，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；術(shù)前給予患者超前鎮(zhèn)痛，減輕或消除患者應(yīng)激反應(yīng)，減弱術(shù)后疼痛。術(shù)中護理中注重保溫，減少切口感染和術(shù)中失血，降低心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，降低各種應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后器官功能障礙的風(fēng)險；術(shù)中減少輸液量，尤其是含鈉離子液體的輸液量，降低患者心臟負(fù)擔(dān)，減少組織水腫的發(fā)生[10]。術(shù)后護理中，給予患者早期鎮(zhèn)痛、早期營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等措施，能夠促進患者正氮平衡，促進患者機體功能康復(fù)[11]。在FTS理念指導(dǎo)下，實驗組患者的住院時間及住院費用顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明FTS理念應(yīng)用于骨折患者的護理中，能夠降低住院時間和費用；另外，實驗組患者的疼痛、便秘、壓瘡、感染及腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明FTS理念應(yīng)用于骨折患者的護理中，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率；最后，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，說明FTS理念應(yīng)用于護理工作中，得到了廣大患者的認(rèn)可和青睞。

綜上所述，快速康復(fù)理念應(yīng)用于骨科患者的護理工作中，不僅能夠降低患者的住院時間和住院費用，提高了護理滿意度，而且能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

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本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.02.55.02

郭 寰（1977年-），女，漢族，本科，廣西梧州人，主管護師，主要從事骨科臨床護理.