酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預(yù)研究

孫鳳蘭

（濟寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟寧 272002）

酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預(yù)研究

孫鳳蘭

（濟寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟寧 272002）

目的探討酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預(yù)措施及效果。方法 選取我院2014年5月～2015年4月收治的酒精性肝硬化患者180例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，各90例。常規(guī)組實行常規(guī)護理服務(wù)，實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施優(yōu)化過后的護理。對比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果實驗組患者營養(yǎng)、健康責任、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系、運動、壓力應(yīng)對六個方面的評價均顯著高于常規(guī)組，各項數(shù)據(jù)顯著均顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論提高對酒精性肝硬化伴戒斷綜合征患者的觀察，及時采用針對性護理措施，可以有效的降低并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

酒精性肝硬化；戒斷綜合征；護理干預(yù)

酒精性肝硬化主要是指因為長期飲酒和過度飲酒，導(dǎo)致干細胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、增生以及壞死，最終導(dǎo)致肝硬化與肝纖維化。酒精性肝硬化是酒精性肝病的最終階段，預(yù)后效果并不是非常理想，在美國，酒精性肝硬化重癥患者短期死亡率高達70%[1]。在我國，酒精性肝硬化已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的肝損傷疾病，同時飲酒成癮所導(dǎo)致的酒精性肝硬化患者每年呈現(xiàn)遞增態(tài)勢[2]。對此，為了更好的提升酒精性肝硬化的治療、護理體驗，以我院酒精性肝硬化伴有戒斷綜合征患者為例，探討行之有效的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年4月收治的酒精性肝硬化患者180例作為研究對象，將這180例患者按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，各90例。實驗組男60例，女30例，年齡42～73歲，平均年齡（58±3.8）歲，持續(xù)飲酒（20.8±4.8）年；常規(guī)組男56例，女37例，年齡43～78歲，平均年齡（59±4.0）歲，持續(xù)飲酒（20.5±5.2）年。兩組患者均因為長期飲酒被診斷為酒精性肝硬化。兩組患者在年齡、病程、病癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實行常規(guī)護理服務(wù)，主要為基礎(chǔ)性的治療與護理，為患者講解飲食習(xí)慣和督促患者拒絕飲酒。

實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施優(yōu)化過后的護理，具體護理如下。

1.2.1 入院評價

在患者入院之后及時詢問患者的飲酒史、飲酒量以及酒精狀況等，并評估酒精性肝硬化的具體癥狀。與此同時，給予患者適當?shù)男睦碜o理，根據(jù)患者的家庭情況、個人情況等為患者講解酗酒帶來的危害，從而提高患者對戒酒的信心和意志力。

1.2.2 戒斷綜合征的觀察與護理

在患者入院之后采用強制性措施杜絕患者飲酒，一般會在戒酒之后2天內(nèi)發(fā)生戒斷綜合征，輕者會表現(xiàn)四肢顫抖、說話顫抖。嚴重者會出現(xiàn)癲癇，在患者發(fā)生全身震顫，大汗淋漓、嘔吐、惡心等癥狀時，對于這類患者需要及時給予抗癲癇搶救。

在患者出現(xiàn)嚴重戒斷綜合征時，應(yīng)當采用鎮(zhèn)靜治療措施，采用靜脈注射咪達唑侖注射液進行注射，注射3 mg，然后采用微泵以0.05mg/h進行靜脈泵注，維持患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。在這個過程中需要時刻觀察患者的生命體征，神態(tài)改變等。

1.2.3 安全性護理

因為酒精戒斷綜合征患者情緒較為不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)嚴重性抽搐和妄想，為了預(yù)防意外損傷，應(yīng)當對墜床、跌倒、撞傷等意外癥狀給予預(yù)防控制。對此，需要根據(jù)患者的具體癥狀制定安全風險預(yù)防方案，對于嚴重患者采用專人陪同的方式，由護理人員密切觀察和巡視患者癥狀，嚴格執(zhí)行交接班制度，對于自控能力不足的患者在想要外出時必須由護理人員或家屬陪同?；颊卟》繎?yīng)當盡可能簡潔，醫(yī)療器械、椅子、物品等合理擺放，降低患者磕碰可能性。除此之外，對于長期臥床患者，需要每三個小時協(xié)助患者更換體位，預(yù)防壓瘡。

1.3 調(diào)查指標

采用促進健康生活方式量表對比兩組患者的生活質(zhì)量評價，主要包含6個項目：（1）營養(yǎng)，營養(yǎng)主要是體現(xiàn)在飲食習(xí)慣以及是否注意膳食結(jié)構(gòu)等方面；（2）健康責任，健康主要是體現(xiàn)在是否關(guān)注患者自身健康以及患者是否會自覺尋找健康相關(guān)信息，開展自我保?。唬?）自我實現(xiàn)，患者是否對生活有較高的熱愛，對未來是否有信心；（4）人際關(guān)系，患者是否能夠主動融入群體，喜歡交往和主動幫助他人；（5）運動，患者是否可以主動參與規(guī)律性的運動或休閑性的運動；（6）壓力應(yīng)對，患者是否能夠合理處理相應(yīng)的生活、心理壓力。上述每一項數(shù)據(jù)均以分數(shù)進行評價，滿分100分，分數(shù)越高說明能力、效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者營養(yǎng)、健康責任、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系、運動、壓力應(yīng)對六個方面的評價均顯著高于常規(guī)組，各項數(shù)據(jù)顯著均顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s)

項目 實驗組 常規(guī)組 P營養(yǎng) 87.11±1.20 54.25±20.10 ＜0.05健康責任 67.58±21.25 58.05±30.20 ＜0.05自我實現(xiàn) 90.21±2.54 48.08±20.67 ＜0.05人際關(guān)系 88.74±15.20 40.10±25.01 ＜0.05運動 70.90±20.74 35.24±20.25 ＜0.05壓力應(yīng)對 74.25±21.12 38.26±12.87 ＜0.05

3 討 論

酗酒已經(jīng)成為當前社會中非常重要的一項公共衛(wèi)生話題，酒精性肝硬化是酗酒引發(fā)死亡的主要因素，戒酒治療也是酒精性肝硬化的重要治療項目之一[3-4]。但是，因為患者長期飲酒，戒斷綜合征導(dǎo)致患者很難順利戒酒，促使患者在戒酒與回復(fù)酗酒之間徘徊。伴隨著疾病的發(fā)展和治療壓力的提升，患者的心理也會逐漸發(fā)生改變，對于意志力薄弱的患者，很難真正實現(xiàn)解救，同時還有可能因為心理壓力出現(xiàn)傷人或自殺等不良后果[5]。

相關(guān)研究顯示，借助行之有效的護理措施，可以促使酒精性肝硬化伴有戒斷綜合征的患者更好的實現(xiàn)戒酒，同時可以有效提高患者的生命健康程度。對此，本研究從多個方面為患者提供護理服務(wù)，最終結(jié)果顯示不僅可以有效的提升患者的身體健康情況，還可以幫助患者養(yǎng)成良好的健康行為和習(xí)慣，從而真正實現(xiàn)治療的目的。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者營養(yǎng)、健康責任、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系、運動、壓力應(yīng)對六個方面的評價均顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分說明根據(jù)患者的具體癥狀，采用針對性的護理措施可以有效的降低戒斷綜合征的負面影響，可以讓患者更加安全、快速的痊愈。

綜上所述，提高對酒精性肝硬化伴戒斷綜合征患者的觀察，及時采用針對性護理措施，可以有效的降低并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉建梅,王玉文.護理干預(yù)在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(10):135-136.

[2] 常晉玲.探討對酒精性肝硬化伴酒精戒斷綜合征患者的觀察及護理方法[J].中外女性健康,2014,21(2):40-40.

[3] 黃 丹.漸進式護理在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2015,31(23):3215-3217.

[4] 翟卓玲,王 瑛,趙 艷.護理干預(yù)對酒精性肝硬化患者酒精戒斷治療效果[J].養(yǎng)生保健指南,2016,15(21):188-188.

[5] 朱正云,趙巧娣,孟 卉.酒精性肝硬化合并戒斷綜合征主要照顧者負性心理的質(zhì)性研究[J].護理實踐與研究,2016,13(17):13-15.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.45.02