經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入治療冠心病人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

孫 慧，倪亮亮*

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入治療冠心病人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

孫 慧，倪亮亮*

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

目的分析經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入治療冠心病人性化護(hù)理的干預(yù)效果。方法 選取我院自2016年1月～6月收治的行經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入治療的冠心病患者266例作為研究對(duì)象，依據(jù)來院先后順序進(jìn)行平均分組，各133例。接受基礎(chǔ)護(hù)理的患者設(shè)為參照組，接受人性化護(hù)理的患者設(shè)為研究組，最后對(duì)兩組患者的止血成功率、穿刺血管并發(fā)癥發(fā)生率、末梢循環(huán)情況、患者疼痛感進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，在止血成功率、肢體末梢循環(huán)情況上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組患者血管穿刺并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛感明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病患者治療期間予以人性化護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入；冠心?。蝗诵曰o(hù)理；干預(yù)效果

經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入是近年來臨床治療冠心病的全新技術(shù)，該方法具有多種優(yōu)勢(shì)，如：創(chuàng)傷較小、具有較高的安全，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)[1-3]。但是多數(shù)患者對(duì)該治療方法不是十分了解，且術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，在一定程度上不利于患者快速康復(fù)，因此在治療期間需配合行之有效的護(hù)理措施。本次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的護(hù)理措施，選擇我院近半年收治的冠心病患者266例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～6月收治的行經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入治療的冠心病患者266例作為研究對(duì)象，依據(jù)來院先后順序平均分為研究組和參照組，各133例。研究組男100例，女33例，年齡44～79歲，平均年齡（56.7±8.1）歲。參照組男90例，女43例，年齡42～78歲，平均年齡（57.3±8.6）。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺腔內(nèi)介入治療，首先選取患者的仰臥位，將右手進(jìn)行外展，即50°～70°為宜，手掌朝上置于固定板之上，使用紗布予以固定，這樣可以使穿刺部位充分顯露。而后在患者肘上10 cm將無菌巾鋪好，選取橈骨莖突上1～2 cm橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的地方，實(shí)施局部麻醉，使用用1%的利多卡因進(jìn)行。行橈動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后，將指引鋼絲置入其中，置并插入5 F或者6 F的動(dòng)脈擴(kuò)張鞘管，行冠狀動(dòng)脈造影，如有必要行支架植入術(shù)[4]。參照組患者在治療期間予以基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在治療期間予以人性化護(hù)理，詳情護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要為止血成功率、穿刺血管并發(fā)癥發(fā)生率、末梢循環(huán)情況、患者疼痛感等。依據(jù)視覺模擬評(píng)分對(duì)研究及參照兩組患者的VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，無疼痛為0分，輕度疼痛范圍在1分～3分，中度疼痛范圍在4分～6分，重度疼痛為7分～10分。后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要為低血壓和心律失常，最后將結(jié)果予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者予以人性化護(hù)理，參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果顯示：止血成功率、肢體末梢循環(huán)情況經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比對(duì)血管穿刺并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛感，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究及參照組護(hù)理結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

術(shù)前護(hù)理：患者行手術(shù)前，會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)效果產(chǎn)生不良情緒，同時(shí)會(huì)引發(fā)血管痙攣，在一定程度上使手術(shù)難度加大。因此，護(hù)理人員需普及該手術(shù)方法的必要性、手術(shù)流程以及手術(shù)后需要注意的事宜，進(jìn)而消除患者不良情緒，使手術(shù)工作能夠順利開展。與此同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，若患者的情緒較為緊張，可以予以鎮(zhèn)靜劑。此外，術(shù)前需予以患者抗凝劑[6]。

術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)期間，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)手術(shù)期間潛在的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，從而使其心理壓力得以減輕。護(hù)理人員需將手術(shù)期間使用的急救器械進(jìn)行充分準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)異常可以得到及時(shí)處理。

術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后需再次對(duì)患者的血壓、心率以及脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，靜脈通道需保持在通暢狀態(tài)，與此同時(shí)將患者尿量排泄情況予以記錄。護(hù)理人員需囑咐患者術(shù)后加強(qiáng)水的攝入，這樣一來可以加快造影劑的排泄速度。對(duì)患者的穿刺肢體進(jìn)行觀察，必要時(shí)予以氣囊止血，與此同時(shí)對(duì)患者術(shù)肢皮膚以及感覺進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)異常，一旦局部滲血嚴(yán)重需對(duì)壓迫情況進(jìn)行調(diào)整[7]。

并發(fā)癥護(hù)理：患者完成手術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，如：低血壓和心律失常。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。與此同時(shí)，術(shù)后需將飲食恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)低血壓。除此之外，待麻醉藥效消失患者會(huì)伴有不同程度的疼痛感，因此護(hù)理人員需告知患者疼痛誘發(fā)因素，并對(duì)患者予以安撫，若患者的疼痛明顯，可以在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛藥[8]。

本次研究結(jié)果中，兩組在治療期間分別予以不同方法護(hù)理，在止血成功率、肢體末梢循環(huán)情況上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但研究組患者血管穿刺并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛感明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述可知，冠心病患者治療期間予以人性化護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 雷云麗,陳建紅.護(hù)理健康處方在冠心病患者中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志,2010(01):37-39.

[2] 林海英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(33):130-131.

[3] 陸新芬,嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(11):128-131.

[4] 方曉華.冠心病患者心理護(hù)理治療及藥物治療觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013(02):301+303.

[5] 康 然,蔡偉萍.ECMO聯(lián)合IABP輔助治療高危冠心病介入治療的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2013(03):14-16.

[6] 單彩云.淺談冠心病心絞痛病人綜合護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012(06):22.

[7] 胡啟華.循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(24):310-311.

[8] 李子鳳.167例冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(27):123-124.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.34.02