干部保健工作中提高護(hù)理管理水平及護(hù)理安全的效果探討

潘倩儀

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廣東 中山 528400）

干部保健工作中提高護(hù)理管理水平及護(hù)理安全的效果探討

潘倩儀

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廣東 中山 528400）

目的探討干部保健工作中提高護(hù)理管理水平及護(hù)理安全的效果。方法 在我院干部保健工作中采取一系列措施提高護(hù)理管理水平，針對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理安全管理制度和措施，并積極實(shí)施。分析評(píng)估護(hù)理管理水平及護(hù)理安全工作質(zhì)量。結(jié)果通過(guò)在干部保健工作中實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理及護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施，患者及護(hù)理人員的工作滿意度提高，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯增加。結(jié)論臨床干部保健工作中，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理及護(hù)理安全管理，能提高護(hù)理管理水平，保證護(hù)理安全。

干部保健；護(hù)理管理水平；護(hù)理安全

隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷完善，對(duì)干部保健工作中的護(hù)理管理更加重視，規(guī)范干部保健工作中的護(hù)理行為，提高護(hù)理管理水平，保證護(hù)理安全成為干部保健工作中的重要問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)的干部保健機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)管理，基本的醫(yī)院保健基地相繼投入使用，大型醫(yī)院成立“預(yù)防保健科”，積極承擔(dān)起干部保健的任務(wù)，并不斷完善保健管理體系，積極探索干部保健新模式[1]。目前，根據(jù)我國(guó)的干部保健工作情況，在具體工作中，應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，采取科學(xué)合理的管理措施，提高護(hù)理管理水平，減少護(hù)理管理中的安全風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)干部保健工作向更深層次發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們醫(yī)院為本市一家三級(jí)甲等醫(yī)院，選取我科作為此次研究對(duì)象，我科從2000年建科至今，經(jīng)過(guò)了不斷的努力和改進(jìn)，發(fā)展到今天成為市內(nèi)一所頗具規(guī)模和影響力的健康體檢中心，我們的服務(wù)范圍涵蓋健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康管理、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)咨詢、傳統(tǒng)養(yǎng)生技術(shù)治療、中醫(yī)婦女保健、亞健康疲勞調(diào)適、心身疾病診治、名老中醫(yī)特需門診及干部住院病區(qū)，形成一條獨(dú)具特色的中醫(yī)健康服務(wù)體系。在護(hù)理管理實(shí)踐中，把細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到工作中，從而提高了體檢服務(wù)的質(zhì)量，打造了良好的護(hù)理形象品牌。承擔(dān)本市40%以上的干部保健任務(wù)。具有干部保健資質(zhì)，編制床位30張，體檢中心獨(dú)成體系 ，科室設(shè)備齊全，設(shè)有內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔、婦科、心電圖、超聲、檢驗(yàn)、抽血、放射影像等檢查室和體檢咨詢室。保健醫(yī)護(hù)人員44人，其中保健護(hù)士18人，碩士學(xué)歷1人，本科學(xué)歷17人。職稱方面，護(hù)士2人，護(hù)師7人，主管護(hù)師7人，副主任護(hù)師2人。

1.2 方法

1.2.1 提高護(hù)理管理水平的方法措施

建立完善的綜合管理平臺(tái)，集中管理職責(zé)；設(shè)置專人值班崗，協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理工作；建立標(biāo)準(zhǔn)的工作流程；關(guān)注護(hù)理人員，提高其工作積極性。

1.2.2 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)措施

1.2.2.1 在干部保健工作中，有針對(duì)性的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)講座、讀書交流、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等形式，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的安全管理意識(shí)，為護(hù)理工作人員偶記預(yù)防安全隱患的知識(shí)，并嚴(yán)格要求其掌握相關(guān)預(yù)防安全隱患的技能。制定科學(xué)合理的安全管理制度，以及護(hù)理安全的積極防范措施，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全措施[3]。在具體的實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)制定好的措施進(jìn)行科學(xué)合理的驗(yàn)證，并不斷修改完善護(hù)理安全制度，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的管理，摒棄死板、僵化的護(hù)理安全管理理念。要對(duì)保健患者的病情及安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。加大追蹤力度，及時(shí)跟進(jìn)，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)干部的自身情況，主動(dòng)預(yù)約接診專家，督促其就診、提供個(gè)性化服務(wù)。針對(duì)一些老年慢性病患者，保健工作中要加強(qiáng)對(duì)患者及其陪同家屬的健康安全知識(shí)宣傳，為其普及正確的健康知識(shí)，尊重老年患者，保護(hù)患者的自尊，讓護(hù)理安全管理工作的重點(diǎn)符合老年患者的心理特點(diǎn)[2]。

1.2.2.2 護(hù)理安全干預(yù)措施一定要從老年患者的安全角度出發(fā)。必要時(shí)強(qiáng)化重要環(huán)節(jié)及重要時(shí)間段的安全防護(hù)，對(duì)影響患者護(hù)理效果的臨床指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理觀察，例如危急值的上報(bào)及處理，加強(qiáng)對(duì)墜床、壓瘡、跌倒等危險(xiǎn)因素的實(shí)時(shí)監(jiān)控。舉辦各種健康咨詢和義診、在老年大學(xué)開設(shè)健康課程、辦糖尿病學(xué)校、愛(ài)心學(xué)校、為居委會(huì)出版健教專欄，另外，要注意對(duì)保健對(duì)象的用藥，在多種藥物綜合治療的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)其副作用的護(hù)理觀察，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析評(píng)估護(hù)理管理水平及護(hù)理安全工作質(zhì)量，護(hù)理管理水平使用評(píng)分量表，分20個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分。護(hù)理安全采用患者及工作人員滿意度評(píng)價(jià)，分為兩個(gè)等級(jí)，即滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理管理及護(hù)理安全措施實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理及護(hù)理安全措施后，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯大于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理管理及護(hù)理安全措施實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1 護(hù)理管理及護(hù)理安全措施實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

n 護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分實(shí)施前 120 93.12±2.13實(shí)施后 120 98.98±4.05 t -13.894 P -＜0.05

2.2 護(hù)理管理及護(hù)理安全措施實(shí)施前后患者及工作人員滿意度比較

實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理及護(hù)理安全措施后，患者及工作人員滿意度為83.33%，明顯高于實(shí)施前的滿意度67.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理管理及護(hù)理安全措施實(shí)施前后患者及工作人員滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究中，選取醫(yī)院的預(yù)防保健科作為研究對(duì)象，通過(guò)以下措施提高干部保健工作中的護(hù)理管理水平。

（1）建立完善的綜合管理平臺(tái)，集中管理職，干部保健工作中，我科發(fā)揮著巨大的作用，下設(shè)的不同部門承擔(dān)具體管理工作中的事務(wù)。保健辦公室是護(hù)理管理工作中的核心管理部門，執(zhí)行與保健基地相關(guān)的醫(yī)務(wù)、科研等工作，最重要是保證保健工作具有特色，根據(jù)具體情況管理醫(yī)療保障任務(wù)。干部醫(yī)療注冊(cè)、接待保健人員的來(lái)訪，處理保健對(duì)象及其家屬、單位之間的病情溝通[3]。與門診、急診、住院部聯(lián)系，了解保健對(duì)象的病情，并定期上報(bào)病情，保證科學(xué)的管理。利用嚴(yán)格的制度提高解決問(wèn)題的效率，保證護(hù)理管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。作為一個(gè)平臺(tái)科室的保健醫(yī)療部，需要在具體的工作中與各個(gè)部門、科室達(dá)成有效的合作，積極溝通。由于具體的干部保健工作要與業(yè)務(wù)部門人員的進(jìn)行頻繁的溝通，因此，要建立集中的管理職責(zé)，優(yōu)化護(hù)理管理過(guò)程中的辦事流程，推動(dòng)干部保健工作的穩(wěn)定開展。

（2）設(shè)置專人值班崗，協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理工作，通常情況下，重要緊急的情況容易發(fā)生，因此，在其護(hù)理管理過(guò)程中要建立有效的協(xié)調(diào)溝通機(jī)制。對(duì)內(nèi)聯(lián)絡(luò)的對(duì)象一般為專家教授、臨床醫(yī)技及職能科室。值得注意的是，保健值班人員在接到不同類型的保健任務(wù)時(shí)，要在最短時(shí)間內(nèi)做出積極的反應(yīng)，清楚地將各項(xiàng)任務(wù)分類，并協(xié)調(diào)不同科室及部門落實(shí)。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，要積極改進(jìn)，并及時(shí)做出準(zhǔn)確的反饋[4]。另外，對(duì)于保健對(duì)象的多科會(huì)診任務(wù)，也要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，并積極落實(shí)。基于以上種種任務(wù)的特點(diǎn)，需要設(shè)置專人值班崗，豐富保健護(hù)理管理的內(nèi)涵。能減少因?yàn)轭l繁的交接班而出現(xiàn)差錯(cuò)，從而保證所有的來(lái)電或來(lái)訪都能得到及時(shí)的處理。在常規(guī)的工作外，專人值班人員要擔(dān)負(fù)其責(zé)任，對(duì)其接到的任務(wù)從頭到尾協(xié)調(diào)處理，并一項(xiàng)一項(xiàng)落實(shí)，避免因信息的誤傳而出現(xiàn)工作失誤。

（3）建立標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，在干部保健工作中，提高護(hù)理管理水平就要從保健任務(wù)的管理與服務(wù)著手，對(duì)保健對(duì)象的健康檔案、就診、身體檢查安排和服務(wù)、體檢報(bào)告管理、健康隨訪管理等工作逐一進(jìn)行管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程。另外，要對(duì)重點(diǎn)保健對(duì)象的專家出診任務(wù)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，人力資源配置穩(wěn)定、充足、優(yōu)質(zhì)，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)好的、技術(shù)全面、資質(zhì)高、善于溝通、態(tài)度好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士參與干部保健工作。運(yùn)用管理中的PDCA循環(huán)原理對(duì)保健工作進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)策劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、改進(jìn)四個(gè)方面的循環(huán)，建立模范醫(yī)療服務(wù)窗口[5]。根據(jù)不同任務(wù)類型的具體情況，探索人員安排、設(shè)施配置等流程管理模式，建立完整的標(biāo)準(zhǔn)工作流程，使其具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性、實(shí)用性等為整個(gè)護(hù)理管理水平的提高積攢經(jīng)驗(yàn)，提高干部保健工作的服務(wù)質(zhì)量。

（4）關(guān)注護(hù)理人員，提高其工作積極性，護(hù)理人員是干部保健工作中的重要參與人員，關(guān)系到整個(gè)護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及工作態(tài)度是做好保健工作的關(guān)鍵，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，85%以上的干部保健護(hù)理工作人員熱愛(ài)本職工作，但也承受巨大的工作壓力，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，從而影響到整個(gè)護(hù)理管理工作的開展。在實(shí)際工作中，通過(guò)開展多種形式的活動(dòng)，緩解護(hù)理人員的工作壓力，優(yōu)化工作環(huán)境，營(yíng)造良好的保健科室氛圍，從休假制度、身體健康關(guān)懷、心理健康關(guān)懷等方面著手，建立激勵(lì)員工的有效管理模式。提高其護(hù)理工作積極性，細(xì)化護(hù)理人員管理內(nèi)容，深化其管理的內(nèi)涵，提升護(hù)理管理水平。

結(jié)果顯示，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理及護(hù)理安全措施后，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯大于實(shí)施前，患者及工作人員滿意度為83.33%，明顯高于實(shí)施前的滿意度67.67%。

綜上所述，臨床干部保健工作中，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理及護(hù)理安全管理，能提高護(hù)理管理水平，保證護(hù)理安全。

[1] 秦忠智.干部保健工作的規(guī)范化管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 07(21):137.

[2] 徐 盈,李婉妮,李 璽,王曉輝,楊正安.醫(yī)院干部保健工作人員心理資本社會(huì)支持與職業(yè)倦怠的關(guān)系[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(12):1908-1911+1915.

[3] 張凱明,李典富,張莎莎,楊 芳,陳一飛,吳春賢.某部基層門診部做好干部保健工作的做法與思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(04):608-609.

[4] 李雪莉,舒德喜,李珊珊.地方三級(jí)甲等醫(yī)院干部保健工作的健康管理理論與實(shí)踐探索[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(04):444-446.

[5] 余紅菊.新時(shí)期下開展干部保健工作的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):392-393.

本文編輯：趙小龍

Discussion on the effect of improving the level of nursing management and nursing safety in cadre health care

PAN Qian-yi
(Zhongshan Hospital Affliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 528400,China)

Objective To explore the effect of nursing management and nursing safety in cadre health care work.Methods To take a series of measures to improve the level of nursing management in the cadre health care work in our hospital.Analysis and evaluation of nursing management and quality of nursing safety.Results Through the implementation of scientifc and standardized nursing management and nursing safety risk prevention measures in the work of cadre health care, the satisfaction degree of patients and nurses increased,and the quality of nursing work was significantly increased.Conclusion The scientific and standardized nursing management and nursing safety management can improve the level of nursing management and ensure the safety of nursing.

Cadre health care;nursing management;nursing safety

R473.1

A

ISSN.2096-2479.2017.02.3.02