農(nóng)村敬老院護(hù)理人員現(xiàn)狀研究
——以安徽省合肥市為例

姚媛媛

農(nóng)村敬老院護(hù)理人員現(xiàn)狀研究
——以安徽省合肥市為例

姚媛媛

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老成為全社會關(guān)注的熱點問題。在農(nóng)村，敬老院養(yǎng)老較為普遍，它在推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了積極作用。然而，農(nóng)村敬老院存在專業(yè)護(hù)理人員匱乏等問題，已成為制約敬老院發(fā)展水平和服務(wù)質(zhì)量的重要瓶頸。因此，本文以敬老院護(hù)理人員作為研究對象，通過調(diào)研分析，探究敬老院護(hù)理人員現(xiàn)狀，總結(jié)存在問題并提出相應(yīng)的對策。

農(nóng)村敬老院；護(hù)理人員；合肥

據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，截止2014年底，我國60周歲及以上人口數(shù)為2.12億，占總?cè)丝?5.5%；65周歲及以上人口數(shù)為1.38億，占10.1%，2016年底，60周歲以上的老人達(dá)到2.2億，占總?cè)丝诒戎貫?6%，我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會[1]。顯然，讓2億多老人安度晚年已成為當(dāng)前重要的社會問題。國家護(hù)理事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃明確提出要積極應(yīng)對人口老齡化、加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系、加強(qiáng)護(hù)理人力資源建設(shè)等要求，為推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明了方向。

目前，學(xué)界對農(nóng)村敬老院的研究，主要有三個角度：一是從政府的角度，要加大財政投入，為敬老院發(fā)展提供基本保障；二是從敬老院自身的角度，要加強(qiáng)內(nèi)部管理，整合資源，拓展敬老院功能；三是從養(yǎng)老對象的角度，要立足老齡人基本需求，為其提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)[2]。這三個角度的研究都集中于對養(yǎng)老院本身的管理和外部環(huán)境的改善上，缺乏從專業(yè)化的角度加強(qiáng)對敬老院護(hù)理人員的研究。在農(nóng)村敬老院，政府是主導(dǎo)，五保老人是主體，而護(hù)理人員則是主力，要提高敬老院服務(wù)水平，必須要加強(qiáng)專業(yè)化護(hù)理人員隊伍建設(shè)。本文把研究焦點放在護(hù)理人員身上，并以合肥地區(qū)為切入點，提出從提高敬老院護(hù)理人員專業(yè)化水平的角度，來加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，打造一支懂專業(yè)、精服務(wù)、善管理的專業(yè)化護(hù)理人員隊伍，為老年人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高敬老院服務(wù)供養(yǎng)水平。

當(dāng)前，農(nóng)村敬老院在保障“五保”老人養(yǎng)老、發(fā)揮社會兜底方面起到了積極作用，但普遍存在護(hù)理人員短缺、護(hù)理質(zhì)量不高等問題，這與國家提出的目標(biāo)要求還有一定的差距。本文通過實地走訪，調(diào)查合肥地區(qū)農(nóng)村敬老院護(hù)理人員現(xiàn)狀，探究敬老院護(hù)理人員建設(shè)與管理中存在的問題及對策。

一、農(nóng)村敬老院運行現(xiàn)狀

截止2015年底，合肥地區(qū)戶籍人口717.7萬人，60周歲以上戶籍老人共有125萬人，占總?cè)丝诘?7.5%[3]，預(yù)計到“十三五”末，全市60歲及以上年齡人口占總?cè)丝诒戎貙⒊?0%，老齡化程度繼續(xù)加深。合肥地區(qū)2016年末農(nóng)村敬老院有146家，床位22430張，收養(yǎng)人數(shù)12238人。經(jīng)調(diào)研分析，農(nóng)村敬老院總體上運行良好。

(一)政府高度重視

各級政府堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把敬老院建設(shè)與管理作為一項重要民生工程，擺在重要議事日程。合肥市《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》明確，敬老院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理，同時搭建由民政、財政等部門負(fù)責(zé)同志參加的聯(lián)席會議，定期協(xié)商研究和解決問題，形成了一級抓一層、層層抓落實的工作格局。

(二)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較為完善

合肥市最早一批建立的敬老院是在上世紀(jì)80年代左右，近年來，各級政府投入大量資金，加大敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這些敬老院設(shè)施比較齊備，功能比較完善，均配套了廚房、餐廳、綜合活動室、健身等專門場地及相應(yīng)設(shè)施，購置了電視機(jī)、棋、牌等娛樂工具，大部分敬老院都安裝了空調(diào)，配有獨立的衛(wèi)生間和淋浴設(shè)施，較好地滿足了農(nóng)村老人的基本生活需求。

(三)財政資金保障較為充足

農(nóng)村敬老院的資金來源主要是縣鄉(xiāng)財政。合肥市《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，入住敬老院的五保老人按640元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，同時合肥市民政局2016年下發(fā)的《農(nóng)村五保供養(yǎng)及運行維護(hù)實施辦法》規(guī)定，從2016年開始，合肥地區(qū)敬老院開展服務(wù)機(jī)構(gòu)等級評定，實行以獎代補(bǔ)，即按供養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)部管理水平、基礎(chǔ)設(shè)施條件等，由低到高分為一類、二類、三類，一類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于4800元/人/年，二類不低于6000元/人/年，三類不低于7200元/人/年，按此補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，一個平均100人左右的敬老院，最高補(bǔ)助可到720000元，最低也有480000元，基本上能保障敬老院正常運轉(zhuǎn)需要。

(四)管理運行較為規(guī)范

全市146個敬老院中，有95%的院長是由當(dāng)?shù)赝诵荽甯刹繐?dān)任，這樣做的好處是：村干部有一定的管理能力，且熟悉當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情和政府關(guān)系，在爭取項目資金、對外聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)關(guān)系等方面有一定優(yōu)勢，有利于促進(jìn)敬老院有效運行。

二、存在問題及原因分析

(一)護(hù)理人員匱乏

目前，合肥市農(nóng)村敬老院主要以管理人員和服務(wù)人員為主，專業(yè)的護(hù)理人員極其匱乏。截止2016年底，全市敬老院管理服務(wù)人員共1062人，其中管理人員400人，服務(wù)人員612人，專業(yè)護(hù)理人員50人，僅占4.7%[4]。 護(hù)理人員不足已成為制約敬老院發(fā)展的重要因素。在調(diào)研中了解到，農(nóng)村敬老院收養(yǎng)的主要是“五?！崩先?，這些供養(yǎng)對象基本上都能自理，相互之間可以照料，因此很多人認(rèn)為不需要聘請專業(yè)護(hù)理人員。另外，聘請專業(yè)護(hù)理人員費用太高，農(nóng)村敬老院難以承受。

(二)服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低

走訪中了解到，合肥市敬老院服務(wù)人員主要是聘請村里的婦女，她們有責(zé)任心和愛心，但年齡較大、文化程度偏低，以55至60歲之間的中老年人為主，沒有專業(yè)培訓(xùn)和接受教育，缺乏心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)知識，主要是參與院內(nèi)的衛(wèi)生打掃工作，不僅日常的護(hù)理、保健、康復(fù)談不上，更不要說長期護(hù)理了。服務(wù)人員的專業(yè)知識缺乏，直接導(dǎo)致養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量難以提高。

(三)從業(yè)人員待遇偏低

雖然相關(guān)文件明確農(nóng)村敬老院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理，但其定位沒有確定，既不屬于機(jī)關(guān)單位，也不是事業(yè)單位，法律地位得不到保障，這些管理服務(wù)人員工資關(guān)系沒有納入財政供養(yǎng)體系，工作經(jīng)費沒有正規(guī)合理的來源渠道，一般都是從敬老院的供養(yǎng)經(jīng)費中支取。但敬老院的運行經(jīng)費只能兜底和保障正常運轉(zhuǎn)，資金支持小，這樣就造成工作人員的工資偏低，一般在1000元-1500元之間。工資待遇偏低，嚴(yán)重影響了敬老院人才的引進(jìn)及工作人員的工作積極性。

三、對策建議

(一)加大投入是根本

近年來，各級政府高度重視，積極加大對敬老院的投入力度，但目前的投入資金僅限于維持正常運轉(zhuǎn)、起兜底保障作用。要提高敬老院供養(yǎng)水平和服務(wù)質(zhì)量，特別是建設(shè)一支專業(yè)化護(hù)理人員隊伍，必須要加大投入。加大投入有三種渠道：一是政府增加財政預(yù)算，嚴(yán)格落實各項補(bǔ)貼政策，可根據(jù)敬老院發(fā)展情況按一定比例逐年增加投入，并監(jiān)督資金使用情況。二是適度發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)。敬老院要因地因院制宜，利用一些閑置資源，如土地、水面等，組織有勞動能力和身體健康的老人自己種植蔬菜水果，養(yǎng)殖牲畜家禽，力爭做到自給自足[5]。三是積極募集社會捐助，爭取本地在外創(chuàng)業(yè)的知名致富人士、企業(yè)和社會愛心人士對敬老院的資金贊助，為敬老院發(fā)展籌集更多資金。

(二)轉(zhuǎn)變觀念是前提

在西方國家和我國臺灣等地區(qū)，護(hù)理職業(yè)一直是地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一，但在我國，養(yǎng)老護(hù)理員崗位還沒有被人們正確認(rèn)識，完全停滯在一種傳統(tǒng)落后的觀念上，簡單地將養(yǎng)老護(hù)理員等同于喂水、喂飯的工作，而沒有認(rèn)識到養(yǎng)老護(hù)理員是在人口老齡化背景下出現(xiàn)的一種高尚的職業(yè)[6]。這就需要加大宣傳力度，逐步改變?nèi)嗣竦膫鹘y(tǒng)觀念，通過精心設(shè)計一定的機(jī)制去增加護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感和榮譽(yù)感，并讓從業(yè)人員看得到自身未來成長前景，增加全社會對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)支持與認(rèn)可度。

(三)加強(qiáng)培訓(xùn)是基礎(chǔ)

針對敬老院服務(wù)人員現(xiàn)狀，積極開展培訓(xùn)是提高護(hù)理水平的很好途徑之一。地方政府也注意到這一問題，合肥市民政局于2015年出臺了《合肥市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)實施方案》，對敬老院管理人員和服務(wù)人員實施分類分層次培訓(xùn)，并對符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補(bǔ)貼。下一步，要繼續(xù)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員定期培訓(xùn)制度，特別是在培訓(xùn)項目上，要充分考慮到農(nóng)村敬老院工作人員的文化程度，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)簡潔易懂，具有較強(qiáng)的實用性[7]，更加突出老年心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、社會工作等專業(yè)知識，提高護(hù)理工作的專業(yè)程度。

(四)社會重視是關(guān)鍵

加強(qiáng)頂層設(shè)計，教育、人力資源和社會保障、民政部門要支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理教育[8]，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，并制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。要依托省內(nèi)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)實習(xí)基地，每年定期安排高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生到農(nóng)村敬老院實習(xí)，鍛煉學(xué)生實踐能力，為敬老院老人提供相對專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理人員隊伍建設(shè)，加快敬老院人員職業(yè)化和專業(yè)化進(jìn)程，逐步向社會公開招考招聘護(hù)理人員，建立考核管理機(jī)制，將護(hù)理人員納入當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位編制，享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)編制同等待遇，真正讓護(hù)理人員進(jìn)的來、留得住。

[1] 民政部．社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報[R].民政部辦公廳，2016(12)：37-38.

[2] 李志剛等．關(guān)于民辦養(yǎng)老院護(hù)理人員現(xiàn)狀的實證研究——以湖北省武漢市為例[J]．法商論壇：2012(3)：71-72.

[3] 合肥市政府辦．合肥市政府2016年度統(tǒng)計年報[R].合肥市政府，2016(12)：25-26.

[4] 合肥市民政局．合肥民政統(tǒng)計年報[R].合肥市民政局，2016(12)：15-16.

[5] 馬攀．當(dāng)前農(nóng)村敬老院的發(fā)展問題及建議——以原陽縣師寨鎮(zhèn)敬老院為例[J]．湖北函授大學(xué)學(xué)報：2015，28(17)：86-87.

[6] 趙賽．天津市南開區(qū)民營養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀與對策[J]．護(hù)理實踐與研究：2011，8(22)：145-146.

[7] 黃鼎鼎．農(nóng)村敬老院醫(yī)療護(hù)理的現(xiàn)狀、問題與對策——以南京市六合區(qū)敬老院為例[J]．長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報：2015，22(3)：22-23.

[8] 余園園.安徽省老年人長期護(hù)理保障的問題及對策研究[J].武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15 (5)：25-26.

責(zé)任編輯：劉海濤

C913.6

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1673-1794(2017)03-0047-03

姚媛媛，安徽三聯(lián)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助教，碩士，研究方向：老年護(hù)理(合肥 231600)。

安徽省卓越護(hù)士教育培養(yǎng)計劃(15zlgc016)

2017-02-29