中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率與SLE活動(dòng)度的相關(guān)性分析

趙銀霞，歐美賢，張美微，李水軍

(上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，上海 200031)

中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率與SLE活動(dòng)度的相關(guān)性分析

趙銀霞，歐美賢，張美微，李水軍

(上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，上海 200031)

目的 探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)值在預(yù)測患者疾病活動(dòng)度中的臨床價(jià)值。方法 選取62例SLE患者，依據(jù)其NLR高低分為3組：高NLR組(NLR>5.0)，中NLR組(2.0≤NLR≤5.0)，低NLR組(NLR<2.0)。患者疾病活動(dòng)度采用SLEDAI評(píng)分。分析NLR與患者疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。結(jié)果 高、中、低NLR組SLEDAI評(píng)分分別為9.1±2.8、6.6±2.2、3.9±1.8,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。NLR值與SLEDAI評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.587，P<0.001)。結(jié)論 NLR可一定程度地反映SLE疾病活動(dòng)度。

中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；疾病活動(dòng)度

中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)是目前反映全身炎癥最簡單有效的指標(biāo)[1]，但是容易被臨床所忽視。本研究旨在探索NLR與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者疾病活動(dòng)度的關(guān)聯(lián)，NLR在預(yù)測SLE患者疾病活動(dòng)度中的臨床價(jià)值。

1 材料和方法

1.1 研究對象 隨機(jī)收集我院2015年門診收治的初診且未經(jīng)任何藥物治療的SLE患者62例，其中，女性59例，男性3例。所有患者均符合1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)修訂的診斷SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除既往患有腫瘤、末期肝硬化、腎衰竭、使用大量激素及免疫抑制劑的患者。根據(jù)SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)判斷疾病活動(dòng)度。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測 用血液自動(dòng)分析儀(美國Beckman Coulter UniCelDxH 800)檢測外周血WBC、中性粒細(xì)胞(N)、淋巴細(xì)胞(L)、單核細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白。抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體用免疫印跡法(試劑盒購自德國歐蒙公司)進(jìn)行定性檢測，C反應(yīng)蛋白(CRP)采用Beckman Coulter UniCelDxC600i檢測,血沉(ESR)用Monitor-100全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉分析儀(意大利Vital公司)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 18.0進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；組間比較采用單因素方差分析；定性資料數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)；NLR與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性采用皮爾森相關(guān)性分析。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同NLR組間檢測指標(biāo)差異 根據(jù)其NLR值將患者分為3組：低NLR組(NLR<2.0)21例，中NLR組(2.0≤NLR≤5.0)20例，高NLR組(NLR>5.0)21例。結(jié)果顯示，高NLR組SLEDAI評(píng)分明顯增高(P=0.003)，CRP、ESR、C3、N、L及血紅蛋白在3組之間存在差異(P<0.05)。不同組患者之間的臨床特征，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、潰瘍、貧血及白細(xì)胞、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)無差異。3組間自身抗體(ANA及抗dsDNA抗體)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)與疾病活動(dòng)度間的相關(guān)性分析 CRP、ESR、C3、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及NLR與活動(dòng)度有相關(guān)性(r=0.367、0.270、-0.457、-0.507、0.578，P<0.05)。其中，NLR與疾病活動(dòng)度呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。

3 討論

與評(píng)估SLE狼瘡活動(dòng)度的SLEDAI與評(píng)分表不同，NLR是基于定量參數(shù)的檢測，更加精確化，可為精準(zhǔn)醫(yī)療提供診斷數(shù)據(jù)；且NLR量化值很容易從血液樣本中獲取，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化判斷。

本研究結(jié)果提示NLR與SLE活動(dòng)度有一定的相關(guān)性。SLE是一類進(jìn)展中的炎性疾病，一些報(bào)道也提示NLR值是可以隨著炎癥變化的一個(gè)參數(shù)[3-4]。在炎癥的驅(qū)使下，NLR值也隨之產(chǎn)生變化[4]。本研究結(jié)果符合這一規(guī)律。但由于我們目前的樣本量很小，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心、橫斷面的研究。

表1 SLE患者基本信息

[1]Akbas EM， Gungor A,，Ozcicek A，etal. Vitamin D and inflammation: evaluation with neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio[J]. Arch Med Sci.2016，12(4)：721-727.

[2]武建國. SLE和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新分類標(biāo)準(zhǔn)[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，2013, 31(7)：481-483.

[3]劉義慶，盧冰如，張炳昌，等.中性粒細(xì)胞的功能及其與自身免疫性疾病關(guān)聯(lián)性研究進(jìn)展[J].中國免疫學(xué)雜志，2014，30(5):712-716.

[4]Russell AI, Graham DSC, Shepherd C,etal. Polymorphism at the C-reactive protein locusinfluences gene expression and predisposes to systemic lupus erythematosus[J]. Hum Mol Genet,2004,13(1):137-147.

(本文編輯：劉群)

10.13602/j.cnki.jcls.2017.01.15

趙銀霞， 1983年生，女，碩士研究生，研究方向：臨床檢驗(yàn)。

李水軍， 高級(jí)工程師， 博士，E-mail:sjli@shxh-centerlab.com。

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2016-10-08)