柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合足浴治療肝膽郁熱型失眠癥30例觀察*

吳春華 婁萬(wàn)爽 吳春娥 陳延波 方 燕 姜偉強(qiáng)

浙江省三門(mén)縣中醫(yī)院 浙江 三門(mén) 317100

柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合足浴治療肝膽郁熱型失眠癥30例觀察*

吳春華 婁萬(wàn)爽 吳春娥 陳延波 方 燕 姜偉強(qiáng)

浙江省三門(mén)縣中醫(yī)院 浙江 三門(mén) 317100

失眠癥 肝膽郁熱型 中藥內(nèi)服 足浴療法

筆者應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯加減聯(lián)合足浴治療肝膽郁熱型失眠癥30例，取得滿意效果。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2014年8月至2015年8月西醫(yī)綜合內(nèi)科門(mén)診和中醫(yī)內(nèi)科門(mén)診收治的患者60例，隨機(jī)分成兩組。治療組30例中，男10例，女20例；年齡15～65歲。對(duì)照組30例中，男12例，女18例；年齡16～68歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:予艾司唑侖片(山東信誼制藥有限公司)，每次1mg，每晚1次口服。28天為1個(gè)療程。

2.2 治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予柴胡加龍骨牡蠣湯加減?；痉?柴胡、法半夏、黨參各12g，黃芩10g，桂枝6g，龍骨、牡蠣各30g，茯苓15g，生姜3片，大棗5枚。加味:脾虛者合四君子湯；肝腎陰虛者合一貫煎、二至丸；血瘀者合血府逐瘀湯；痰濕中阻者合二陳湯；肝陽(yáng)上亢者合天麻鉤藤飲。水煎服，每日1劑，每天煎取3次，前2次早晚分服，取第3次藥汁適量，每晚睡前足浴1次，每次半小時(shí)，注意保持水溫適度。28天為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，伴隨主要癥狀消失；有效:總睡眠時(shí)間較治療前延長(zhǎng)，伴隨癥狀改善；無(wú)效:睡眠無(wú)改善，伴隨癥狀無(wú)改善。

3.2 結(jié)果:見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

失眠在中醫(yī)學(xué)中又稱為“不得眠”“不得臥”“目不瞑”，《難經(jīng)》始稱“不寐”。主要由于陽(yáng)盛陰衰，陽(yáng)不交陰，陰陽(yáng)失衡所致。現(xiàn)代人因工作、生活壓力過(guò)大，緊張焦慮，所愿不遂，致肝膽氣郁，氣郁化火，木失柔達(dá)，神魂不安而致不寐。如《癥因脈治》云:“肝火不得臥之因，或因惱怒傷肝，肝氣怫郁；或盡力謀慮，肝血所傷，則夜臥不寧矣。”病位以肝膽為主，治療要注意調(diào)和陰陽(yáng)的平衡、通陽(yáng)泄熱、疏利肝膽、重鎮(zhèn)安神。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由小柴胡湯合桂枝去芍藥湯化裁而來(lái)。方中小柴胡湯和解少陽(yáng)之樞、清膽熱、調(diào)氣機(jī)，半夏引陽(yáng)入陰以使神安，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚平肝以安神，茯苓寧心安神，桂枝通陽(yáng)和表。本方可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，協(xié)調(diào)興奮與抑制，具有鎮(zhèn)靜、改善睡眠之效，且無(wú)倦怠之弊，實(shí)為補(bǔ)益、安神、調(diào)和之良方?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡含α-菠菜甾醇、柴胡皂苷，具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等廣泛的中樞抑制作用；茯苓含茯苓聚糖、卵磷脂、膽堿等，具有鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞、調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)平衡作用；生龍骨含碳酸鈣、磷酸鈣、鐵、鉀等可降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮。

足部與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，足部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽(yáng)經(jīng)的終止點(diǎn)，刺激足部穴位能夠起到調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。通過(guò)溫足對(duì)雙足的反射區(qū)給予刺激，在浸泡的過(guò)程中借助藥力和水的熱力作用，經(jīng)皮膚吸收，經(jīng)絡(luò)傳遞，以調(diào)整臟腑，平衡陰陽(yáng)，使機(jī)體氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到改善睡眠障礙的目的。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:118-119.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:19-20.

2016-10-01

三門(mén)縣科技計(jì)劃項(xiàng)目柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療肝膽郁熱型失眠癥的臨床研究，編號(hào)：14304