正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)的實(shí)施與效果評(píng)估

魏鵬程++李世峰++李輝

摘 要：當(dāng)前在青年大學(xué)生群體中，面臨了學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、失戀和就業(yè)等多方面壓力，部分大學(xué)生由于家庭環(huán)境、自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷、特殊生活事件或變故、創(chuàng)傷遭遇等因素影響，且沒(méi)有得以修復(fù)或治療，甚至仍持續(xù)承受，如果得不到及時(shí)有效的干預(yù)和治療，就會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)不良、情緒和行為方面的心理疾病或精神障礙，甚至導(dǎo)致非正常死亡事件的發(fā)生，因此，從正念的方式探討大學(xué)生的心理健康問(wèn)題，是一個(gè)新的方式、新的視角和新的領(lǐng)域。同時(shí)如何用正念的治療方法提升大學(xué)生心理健康水平值得進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：正念訓(xùn)練；團(tuán)體輔導(dǎo)；實(shí)施；效果

中圖分類號(hào)：B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）03-0209-02

目前，當(dāng)代青年大學(xué)生群體中，由適應(yīng)不良、焦慮抑郁、生活壓力過(guò)大等因素導(dǎo)致心理問(wèn)題甚至產(chǎn)生心理疾病的學(xué)生并不少見(jiàn)。研究大學(xué)生的心理問(wèn)題日趨重要。在此背景下，如何從嶄新的角度探討大學(xué)生群體的心理就尤為必要?！罢睢币辉~最早來(lái)源于佛教，20世紀(jì)七十年代，正念（Mindfulness）開(kāi)始作為一種效果顯著的心理治療方法引起西方心理學(xué)界的關(guān)注。被大家普遍接受的是卡巴·金（Kabat.Zinn）對(duì)正念的科學(xué)心理學(xué)定義，他認(rèn)為正念是個(gè)體有目的地、不加任何評(píng)判或接納地將全部的注意放在正在發(fā)生的體驗(yàn)上，由此引發(fā)的覺(jué)知狀態(tài)（Moria&Clive，2011）。正念自從被引入心理學(xué)以來(lái)，已經(jīng)在幫助普通個(gè)體緩解壓力、焦慮與抑郁，減少消極情緒體驗(yàn)，提高積極情緒體驗(yàn)，進(jìn)而增進(jìn)個(gè)體的心理健康，正念應(yīng)用的領(lǐng)域已經(jīng)越來(lái)越廣泛。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

武漢某高校22名在校本科生，年齡在18-22歲。通過(guò)張貼海報(bào)招募，對(duì)報(bào)名學(xué)生面談，說(shuō)明正念訓(xùn)練的相關(guān)規(guī)定與基本要求、訓(xùn)練目標(biāo)與內(nèi)容、訓(xùn)練原則與流程，具體了解學(xué)生報(bào)名參與的動(dòng)因和目前的心理狀態(tài)。經(jīng)篩選，參加訓(xùn)練的成員無(wú)明顯心理障礙，同時(shí)有較強(qiáng)的意愿去緩減壓力、調(diào)整情緒、改變自我。

1.2 研究設(shè)計(jì)

以經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師為帶領(lǐng)者，開(kāi)展六次正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)，分別在正念訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)前后實(shí)施相同的量表測(cè)量，通過(guò)前后測(cè)試的比較研究，檢驗(yàn)正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)對(duì)提升大學(xué)生心理健康水平的干預(yù)效果。

1.3 研究工具

五因素正念量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ）。量表從觀察、描述、有覺(jué)知行動(dòng)、不判斷和不反應(yīng)五個(gè)因素，反映個(gè)體正念水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

歸類整理并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行定量描述分析。

1.5 實(shí)施過(guò)程

團(tuán)體心理輔導(dǎo)每周活動(dòng)1次，每次約2h左右，共6次：

第一單元：與正念相遇

單元目標(biāo)：（1）建立團(tuán)體約定，相互認(rèn)識(shí)；（2）讓成員了解正念，引導(dǎo)團(tuán)體初步認(rèn)識(shí)正念的力量。

活動(dòng)過(guò)程：（1）開(kāi)門見(jiàn)山：指導(dǎo)者自我介紹并說(shuō)明團(tuán)體的主題、目的、進(jìn)行方式及相關(guān)設(shè)置；（2）熱身活動(dòng)：桃花朵朵開(kāi)。主持人伴隨著音樂(lè)說(shuō)：“桃花朵朵開(kāi)“，成員集體問(wèn)“幾朵開(kāi)“，“X朵開(kāi)“，成員聽(tīng)后立即根據(jù)相應(yīng)數(shù)字抱團(tuán)；（3）連環(huán)自我介紹：成員之間兩兩自我介紹，之后在全組內(nèi)進(jìn)行自我介紹；（4）團(tuán)契的制定：首先由指導(dǎo)者說(shuō)明訂立團(tuán)體規(guī)范的原因并拿出一份初步團(tuán)體契約，并選一位成員大聲讀出。第二步，指導(dǎo)者和所有成員一起共同修訂團(tuán)契，征得成員同意后，請(qǐng)某一位成員執(zhí)筆，寫到海報(bào)紙上。第三步，團(tuán)契書寫完之后，請(qǐng)一位成員大聲的讀出。并再次征求成員的意見(jiàn)。之后請(qǐng)所有成員在海報(bào)上簽名，并一起大聲宣讀團(tuán)體規(guī)范，以示遵守；（5）“葡萄干”訓(xùn)練：吃葡萄干訓(xùn)練中，首先由組織者分發(fā)每人一粒葡萄干，并且讓組員用正常的方式吃進(jìn)去。在此體驗(yàn)基礎(chǔ)之上，再讓組織者給每人分發(fā)第二粒葡萄干。這一次，讓被試要按照指導(dǎo)語(yǔ)來(lái)進(jìn)食葡萄干，首先拿起葡萄干，體驗(yàn)將它放在手掌上或者拿在拇指食指之間的感覺(jué)；然后觀察它，全神貫注地觀察這個(gè)葡萄干的每一個(gè)細(xì)節(jié)，色澤、凹陷、褶皺等；再把葡萄干拿在指間把玩，感受它的質(zhì)地，閉上眼增強(qiáng)觸覺(jué)的敏感度；然后把這枚葡萄干房子鼻子下聞，注意體會(huì)嘴巴和胃部此時(shí)的感覺(jué)；再把葡萄干慢慢放進(jìn)嘴里，體驗(yàn)它在口中的位置；然后開(kāi)始咀嚼它，體會(huì)每一次咀嚼它產(chǎn)生的味道的變化；當(dāng)咀嚼一段時(shí)間后，開(kāi)始進(jìn)行吞咽，感受它沿著喉嚨慢慢流向你的胃部的感覺(jué)；（6）身體正念：軀體掃描訓(xùn)練。以舒服的方式，在鋪有軟墊的地板上仰躺下來(lái)。也可以在膝蓋或頭的下方置放一個(gè)支撐物，以盡量讓自己舒適。軀體掃描練習(xí)時(shí)，以20分鐘左右的臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，組織組員用心的去體驗(yàn)自己身體各個(gè)部位包括全身的感覺(jué)。訓(xùn)練期間，組員需要盡量坐直以防止困倦，最好閉上眼睛去用心練習(xí)。練習(xí)之后組織分組討論，大家分享感受，交流問(wèn)題；（7）非正式練習(xí)：在學(xué)習(xí)生活中體驗(yàn)正念進(jìn)食，加強(qiáng)正念訓(xùn)練。讓組員體會(huì)使用正念的方式去進(jìn)食，在進(jìn)食過(guò)程中享受食物的色香味。

第二單元：想法與感受

單元目標(biāo)：（1）引導(dǎo)成員初步探尋軀體感受、想法；（2）探討正念與情緒關(guān)系。

活動(dòng)過(guò)程：（1）熱身活動(dòng)；（2）軀體掃描：以軀體掃描練習(xí)開(kāi)始本單元正念訓(xùn)練，成員閉上眼睛去用心練習(xí)，鞏固體驗(yàn)自己身體各個(gè)部位包括全身的感覺(jué)；（3）想法與感受練習(xí)：初步探尋軀體感受、想法與情緒三者的關(guān)系。想法與感受練習(xí)：當(dāng)成員們擺好舒服的姿勢(shì)后，要求他們閉上眼睛，想象下面的場(chǎng)景：“你正走在街道上，你看到從對(duì)面街道上走過(guò)來(lái)一個(gè)你認(rèn)識(shí)的人，你微笑并向他揮手，這個(gè)人似乎沒(méi)有注意到，就走過(guò)去了?！比缓笞尦蓡T們主動(dòng)覺(jué)知他們腦海中都經(jīng)歷了一些什么，包括任何的想法、情感或者可能出現(xiàn)的軀體感覺(jué)。之后，請(qǐng)成員們睜開(kāi)眼睛，分享自己所體驗(yàn)到的情感或軀體感覺(jué)，以及任何在他們腦海中所閃現(xiàn)的念頭或形象；（4）觀呼吸練習(xí)：臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，練習(xí)自我呼吸的頻率調(diào)整以及空氣進(jìn)出鼻腔的感受。這樣既有利于自我對(duì)于正念的認(rèn)識(shí)，又有助于自我狀態(tài)的調(diào)節(jié)；（5）作業(yè)：練習(xí)正念性思維。

第三單元：呼吸的力量

單元目標(biāo)：（1）進(jìn)一步鞏固視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練；（2）通過(guò)正念行走，提高正念水平。

活動(dòng)過(guò)程：（1）熱身活動(dòng)；（2）正念視聽(tīng)訓(xùn)練：5分鐘“看”或“聽(tīng)”練習(xí)。臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，成員坐下，放下一切，全然接受此時(shí)此刻你所看到的和你所聽(tīng)到的，包括你現(xiàn)在的感受以及預(yù)計(jì)將要發(fā)生的。在這種時(shí)刻，切莫嘗試去改變什么，順其自然；（3）觀呼吸練習(xí)；（4）分享與討論；（5）正念行走練習(xí)：觀行走。臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，組員組成一個(gè)圓圈，脫去鞋子，光著腳，感覺(jué)在地上赤腳行走過(guò)程中，每個(gè)腳關(guān)節(jié)，包括腳踝，腳掌，腳趾頭對(duì)于地面的觸感，再綜合對(duì)于行走過(guò)程中的跟身體其他地方配合。這種訓(xùn)練有助于組員更好的練習(xí)正念；（6）作業(yè)：在日常生活中練習(xí)正念行走。

第四單元：接納這一切

單元目標(biāo)：（1）培養(yǎng)成員順其自然的態(tài)度；（2）培養(yǎng)成員接納當(dāng)下的意識(shí)。

活動(dòng)過(guò)程：（1）熱身活動(dòng)；（2）正念視聽(tīng)訓(xùn)練：5分鐘“看”或“聽(tīng)”練習(xí)；（3）正念練習(xí)：臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，開(kāi)展30分鐘以接納為目的的正念練習(xí)。討論：分享體驗(yàn)與感受；（4）正念閱讀，成員鞏固正念感受；（5）正念行走練習(xí)；（6）作業(yè)：練習(xí)日常生活中的正念性思維。

第五單元：想法與事實(shí)

單元目標(biāo)：（1）鞏固正念訓(xùn)練；（2）引導(dǎo)成員識(shí)別想法與事實(shí)的區(qū)別。

活動(dòng)過(guò)程：（1）熱身活動(dòng)；（2）正念練習(xí)：臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，開(kāi)展30分鐘正念練習(xí)（呼吸、身體、聲音和想法）；（3）情境練習(xí)：討論：分享感受與體驗(yàn)；（4）三分鐘呼吸空間練習(xí)；（5）正念行走練習(xí)；（6）作業(yè)：練習(xí)日常生活中的正念性思維。

第六單元：自我的照料

單元目標(biāo)：（1）探索如何在未來(lái)的生活中提升自我效能感；（2）鞏固正念訓(xùn)練效果；（3）結(jié)束團(tuán)體，團(tuán)體成員相互祝福、惜別。

活動(dòng)過(guò)程：（1）熱身活動(dòng)；（2）正念視聽(tīng)訓(xùn)練：5分鐘“看”或“聽(tīng)”練習(xí)；（3）正念練習(xí)：臺(tái)灣南華大學(xué)的李燕蕙老師的音頻資料為指導(dǎo)，開(kāi)展30分鐘以接納為目的的正念練習(xí)；（4）調(diào)節(jié)自我效能應(yīng)對(duì)方案：成員結(jié)合連續(xù)6次的正念訓(xùn)練，結(jié)合自身的自我效能感與情緒狀態(tài)，又針對(duì)性的制定正念訓(xùn)練與計(jì)劃；（5）正念行走練習(xí)；（6）大團(tuán)圓：在團(tuán)體最后一次活動(dòng)結(jié)束時(shí)，教師請(qǐng)大家站立，圍成圓圈，將兩手搭在兩側(cè)成員的肩上，聚攏安靜30秒，然后輕輕地哼唱大家共同熟悉的歌曲，并隨著歌曲旋律，自由搖擺，使全體成員在一個(gè)充滿溫馨甜蜜而有內(nèi)聚力的情景中告別團(tuán)體。留下永遠(yuǎn)的、美好的、難忘的記憶。

2 效果分析

對(duì)成員進(jìn)行前測(cè)-后測(cè)成對(duì)樣本t檢驗(yàn)（如表1），檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)干預(yù)后效果的差異性。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，在焦慮自評(píng)量表、癥狀自評(píng)量表和癥狀自評(píng)量表的得分都有積極的變化。說(shuō)明通過(guò)訓(xùn)練，成員scl-90癥狀、焦慮和抑郁的程度有所降低。

3 結(jié)論

從正念的方式探討大學(xué)生的心理健康問(wèn)題，是一個(gè)新的方式、新的視角和新的領(lǐng)域。同時(shí)如何用正念的治療方法提升大學(xué)生心理健康水平，加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)的效果，值得進(jìn)一步研究。

（1）正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)可以不斷鞏固和強(qiáng)化認(rèn)知行為方式，提升正念水平。通過(guò)實(shí)證研究，開(kāi)展正念常規(guī)性技術(shù)訓(xùn)練，“葡萄干”、靜坐冥想、正念行走、身體掃描、三分鐘呼吸空間、慈心觀、正念瑜伽等，可一定程度上有效提升大學(xué)生正念水平。

（2）可以有針對(duì)性的開(kāi)展心理健康教育課程和活動(dòng)，提升正念水平，以提高學(xué)生心理素質(zhì)。通過(guò)對(duì)大學(xué)生開(kāi)展壓力管理團(tuán)體輔導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)與緩解團(tuán)體輔導(dǎo)，運(yùn)用正念訓(xùn)練的方式逐步緩解大學(xué)生的焦慮抑郁情緒和壓力感受，最后提升大學(xué)生正念水平和心理素質(zhì)。

（3）鞏固正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)具備的積極性心理治療作用。在團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)的過(guò)程中，成員之間通過(guò)相互的交流與分享，感受到了小組同伴真誠(chéng)與溫暖，學(xué)會(huì)了感受此時(shí)此刻的感受，緩減了內(nèi)心的壓抑與焦慮。同時(shí)學(xué)員之間相互認(rèn)識(shí)，相互幫扶，拓展了學(xué)員的知識(shí)面和生活圈，開(kāi)闊視野，學(xué)習(xí)到了新的方法與經(jīng)驗(yàn)。在團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者和成員的解釋、鼓勵(lì)和安慰中，一起解決困感。

（4）研究取得了預(yù)期的效果，但仍然有一些地方需要認(rèn)真總結(jié)與改進(jìn)。如部分學(xué)員認(rèn)為訓(xùn)練累計(jì)時(shí)間有些短，可以適當(dāng)將團(tuán)體輔導(dǎo)時(shí)間增加到8次左右；對(duì)有些問(wèn)題的研究還可以更加深入和全面，可對(duì)干預(yù)效果作進(jìn)一步的追蹤研究，進(jìn)一步明確正念訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生心理健康的干預(yù)效果；團(tuán)體輔導(dǎo)可與個(gè)體輔導(dǎo)相結(jié)合，個(gè)體輔導(dǎo)配合正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)。

（5）應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮團(tuán)體輔導(dǎo)的長(zhǎng)效機(jī)制。今后可以結(jié)合該研究，進(jìn)一步探討，從理論與實(shí)踐、方式與方法等方面，指導(dǎo)團(tuán)體成員建立不定期聯(lián)系制度，定期開(kāi)展正念訓(xùn)練的相關(guān)活動(dòng)，通過(guò)科學(xué)的研究方法，進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤隨訪，形成長(zhǎng)久的支持系統(tǒng)，可探討長(zhǎng)期效果。

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