廣西南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系構(gòu)建初步探索

曾偉，黃慶華，李洪波，陳穎

1.南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，廣西 南寧 530028；2.南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001；3.南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530012；4.南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 南寧 530012

廣西南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系構(gòu)建初步探索

曾偉1，2，黃慶華3，李洪波3，陳穎4

1.南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，廣西 南寧 530028；2.南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001；3.南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530012；4.南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 南寧 530012

本文分析了目前廣西南寧市所在區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系“一加強(qiáng)、三明確、四規(guī)范”的新模式；闡述了南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系構(gòu)建的實(shí)施要點(diǎn)和構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)意義，以及三級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的優(yōu)勢，并總結(jié)歸納了南寧市初步構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系的體會。

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系；治未??；管理模式

中醫(yī)預(yù)防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生保健理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”為核心內(nèi)容，針對不同個(gè)體持之以恒地進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)，以達(dá)到養(yǎng)生保健目的，最終使服務(wù)人群少得病和晚得病，對當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生改革探索新的預(yù)防保健服務(wù)模式具有積極意義[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步和生活水平的不斷提高，國民的健康意識逐步得以提高，對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求不斷增長。為加快提升基層中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力，滿足城鄉(xiāng)居民的需求，共享醫(yī)療改革成果，近年來，廣西南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會在轄區(qū)內(nèi)積極構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系，努力探索創(chuàng)新工作新模式。茲就相關(guān)做法和體會介紹如下。

1 南寧市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 發(fā)展概況

1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展不平衡 目前，南寧市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作出現(xiàn)“倒三角”現(xiàn)象。地市級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力方面發(fā)展迅速，優(yōu)質(zhì)資源豐富，設(shè)備、人員配置及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)備完善，健康干預(yù)及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣教獨(dú)具特色及成效，如提供中醫(yī)膏方調(diào)理等服務(wù)取得很好效果。南寧市作為國家中醫(yī)藥管理局指定的為期3年的試點(diǎn)城市，已建設(shè)成為有特色的中醫(yī)“治未病”中心和文化推廣及體驗(yàn)館，并打造成為中醫(yī)預(yù)防保健“治未病”文化、技術(shù)服務(wù)的教育、培訓(xùn)、推廣、體驗(yàn)、科研一體的平臺，對全市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作起到較大的推動(dòng)作用。相對而言，縣區(qū)級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)卻發(fā)展緩慢，無法提供系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，小部分縣區(qū)仍未開設(shè)單獨(dú)的中醫(yī)預(yù)防保健科，社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)服務(wù)能力建設(shè)滯后，仍有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

1.1.2 其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)防保健服務(wù)日益增多 社會上許多非醫(yī)療養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)開展了形式多樣的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，成為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺的補(bǔ)充。目前，全國經(jīng)工商部門批準(zhǔn)開展預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)較多，主要提供按摩、足療、藥浴等預(yù)防保健服務(wù)，服務(wù)人群較廣，服務(wù)量亦較大。據(jù)初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國養(yǎng)生保健服務(wù)企業(yè)已超過140萬家，行業(yè)從業(yè)人員超過5000萬人，且每年還在迅速增長[2]。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年，全國有盲人保健按摩機(jī)構(gòu)14 704家，其中廣西有122家[3]。

1.2 存在的問題

1.2.1 管理不完善 縣級中醫(yī)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)仍存在平臺建設(shè)不規(guī)范、服務(wù)流程不規(guī)范、技術(shù)培訓(xùn)不規(guī)范、文化宣傳不規(guī)范，開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入，中醫(yī)預(yù)防保健科環(huán)境形象建設(shè)不夠突出，設(shè)備配置不足，內(nèi)涵建設(shè)不足。

1.2.2 服務(wù)項(xiàng)目與需求存在差距 目前，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍未能提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，服務(wù)數(shù)量較少，服務(wù)面較窄，服務(wù)能力普遍較弱；其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不規(guī)范、質(zhì)量不高，甚至存在弄虛作假、亂收費(fèi)現(xiàn)象。

1.2.3 人才匱乏 專業(yè)高層次中醫(yī)預(yù)防保健人才不足，縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才培養(yǎng)力度不足，培養(yǎng)渠道有限，加之目前基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制有待健全，補(bǔ)償機(jī)制有待完善，人員流失仍較為普遍。

1.2.4 相關(guān)政策和制度不完善 現(xiàn)行中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室設(shè)置、環(huán)境設(shè)置、人員技能鑒定等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善。許多“治未病”服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)無收費(fèi)項(xiàng)目，造成許多縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科運(yùn)轉(zhuǎn)困難。

2 南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系構(gòu)建實(shí)施要點(diǎn)

以地市級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要依托，通過“一加強(qiáng)、三明確、四規(guī)范”（即加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)三級緊密協(xié)作；明確共建規(guī)劃目標(biāo)，明確共建分級體系，明確共建責(zé)任義務(wù)；平臺建設(shè)規(guī)范，技術(shù)培訓(xùn)規(guī)范，服務(wù)流程規(guī)范，文化傳承規(guī)范）新模式，輻射帶動(dòng)縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，共同構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)三級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。

2.1 加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)作

2.1.1 開展市、縣、鄉(xiāng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè) 2008年以來，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《“治未病”健康工程實(shí)施方案（2008－2010年）》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2008〕37號）精神，南寧市先后在5家縣級以上中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)單位設(shè)立了中醫(yī)預(yù)防保健科，探索“治未病”服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)行機(jī)制和宣傳普及等內(nèi)容。2013年以來，全市共有8家中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)預(yù)防保健科。全市123所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 38個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)建成了中醫(yī)民族醫(yī)科和中藥房，配備了中藥柜、煎藥機(jī)、中醫(yī)治療床、TDP治療儀等中醫(yī)設(shè)備，多渠道培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。在1200個(gè)政府辦村衛(wèi)生所和51個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)包，在1278所村衛(wèi)生室培訓(xùn)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥“十方五技”（即10首常用方劑、5項(xiàng)中醫(yī)操作技能），使現(xiàn)有服務(wù)體系基本完善、服務(wù)能力快速提升，并得到主管部門和社會的充分肯定。目前，南寧市100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、99.2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和88.3%政府辦村衛(wèi)生所能夠提供中醫(yī)藥民族醫(yī)藥保健服務(wù)。地市級中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)過近3年的建設(shè)和投入，建成了較為規(guī)范的區(qū)域“治未病”服務(wù)平臺，并于2015年2月通過了國家中醫(yī)藥管理局的評估驗(yàn)收，其中部分項(xiàng)目排在國內(nèi)前列?？傊?，南寧市在原有中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位的基礎(chǔ)上，已逐步形成由區(qū)域內(nèi)各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的功能完善、覆蓋全面、輻射周邊的區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.1.2 建立“上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)作”的工作機(jī)制 隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革日益深入，南寧市在同步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革過程中，有序推進(jìn)了分級診療制度、構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化，積極推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，探索“一加強(qiáng)、三明確、四規(guī)范”的工作新模式。通過建立“上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)作”的機(jī)制，使市、縣、鄉(xiāng)三級中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作，進(jìn)一步整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，加快縣、鄉(xiāng)兩級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺（“治未病”中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，快速提升縣、鄉(xiāng)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)能力。藉以推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下移，開通縣、鄉(xiāng)需求人群合理順暢向上流動(dòng)的通道，讓縣、鄉(xiāng)需求人群在縣級就能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)病患者城鄉(xiāng)雙向流動(dòng)。

2.2 系統(tǒng)規(guī)劃、分級管理

2.2.1 明確共建規(guī)劃目標(biāo) 市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)作，共建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺（“治未病”中心），把中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作建設(shè)做全、做細(xì)、做實(shí)，把讓老百姓少得病、晚得病作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，進(jìn)一步宣傳中醫(yī)“治未病”的健康理念，全面提升區(qū)域中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力，努力造福更多的基層民眾。

2.2.2 明確共建分級體系 明確協(xié)作共建的一級牽頭指導(dǎo)單位為承擔(dān)南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的責(zé)任單位，各縣（區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院為協(xié)作共建二級成員單位，社區(qū)和衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為三級協(xié)作成員單位。市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科為共建協(xié)作技術(shù)執(zhí)行部門，輻射帶動(dòng)基層單位中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展。

2.2.3 明確共建責(zé)任義務(wù) 指定地市級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院為一級牽頭指導(dǎo)單位，承擔(dān)區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系內(nèi)成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。按照國家中醫(yī)藥管理局《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2013〕128號）等相關(guān)要求，相關(guān)主管部門牽頭召集成員單位研究制定《南寧市區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保?。ā爸挝床　保┓?wù)體系章程》和各項(xiàng)相關(guān)工作制度、優(yōu)化診療方案。定期派出技術(shù)團(tuán)隊(duì)到二級成員單位開展平臺建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、診療服務(wù)和文化宣傳等相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)活動(dòng)。二級成員單位負(fù)責(zé)本單位中醫(yī)預(yù)防保健科的基本條件建設(shè)，負(fù)責(zé)做好日常管理工作，接受和配合一級牽頭指導(dǎo)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶，配合完成各級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門和市級牽頭指導(dǎo)單位交給的相關(guān)工作任務(wù)。二級成員單位負(fù)責(zé)指導(dǎo)三級基層單位開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)“四規(guī)范”建設(shè)。三級單位積極接受和配合二級成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和共建幫扶。

2.3 四個(gè)規(guī)范，整體推進(jìn)

按照國家中醫(yī)藥管理局《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2013〕128號），通過“四個(gè)規(guī)范”，整體推進(jìn)南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建工作。

2.3.1 平臺建設(shè)規(guī)范 嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2014〕3號）要求建設(shè)各成員單位的預(yù)防保健科。在人員配置方面，全部為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中科室主任均為高級職稱或從事中醫(yī)臨床工作 10年以上的中級職稱醫(yī)師擔(dān)任，中醫(yī)健康干預(yù)設(shè)備配置均能開展針灸、熏蒸、推拿、熱療、電療等中醫(yī)診療項(xiàng)目，制定并實(shí)施干預(yù)方案，開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)的效果總結(jié)、分析和評估工作；在共建體系內(nèi)各成員單位全面推行《中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)》《中醫(yī)健康管理系統(tǒng)》等軟件，牽頭指導(dǎo)單位落實(shí)專人運(yùn)行控制和遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.3.2 技術(shù)培訓(xùn)規(guī)范 一級牽頭單位地市級中醫(yī)“治未病”中心每年選送中醫(yī)骨干參加全國各類研修、適宜技術(shù)培訓(xùn)班，定期聘請?jiān)和鈱＜业皆褐笇?dǎo)及開展中醫(yī)預(yù)防保健相關(guān)課題研究，定期安排技術(shù)團(tuán)隊(duì)到二級成員單位開展規(guī)范平臺建設(shè)、規(guī)范技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范診療服務(wù)和規(guī)范文化宣傳等相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)活動(dòng)。二級成員單位免費(fèi)選送技術(shù)人員到一級牽頭單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，優(yōu)先享受《南寧市區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保?。ā爸挝床　保┓?wù)體系章程》有關(guān)體系內(nèi)成員單位的優(yōu)惠政策，優(yōu)先得到技術(shù)幫扶支持，同時(shí)定期下基層指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)“四規(guī)范”建設(shè)，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和中醫(yī)藥壯醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。相關(guān)培訓(xùn)均覆蓋縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員及中醫(yī)藥管理人員。同時(shí)設(shè)置專業(yè)技術(shù)人員考核及評價(jià)機(jī)制，使技術(shù)培訓(xùn)逐步規(guī)范化。

2.3.3 服務(wù)流程規(guī)范 通過設(shè)置健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域、健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險(xiǎn)評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域，使各區(qū)域布局合理、就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。通過建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)規(guī)范、診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建立健全科室工作制度，制定診療規(guī)范，制定優(yōu)勢病種診療方案。

2.3.4 文化傳承規(guī)范 所開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)著重突出中醫(yī)特色，體現(xiàn)天、地、人三位一體的整體觀，以人為本的醫(yī)德觀，以及陰陽協(xié)調(diào)、動(dòng)靜互涵的恒動(dòng)觀，未病先防、既病防變的防治觀，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。使中醫(yī)治療率、辨體論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率力爭達(dá)到 100%。在中醫(yī)藥文化宣傳方面，重點(diǎn)傳播中醫(yī)預(yù)防保健的理念，介紹中醫(yī)藥預(yù)防保健的方法及養(yǎng)生知識，彰顯中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢。

3 三級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的優(yōu)勢

預(yù)防保健服務(wù)體系主旨在于為人民群眾提供系統(tǒng)、全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系是促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展的又一重大舉措，是提高全民健康水平的重要手段，也是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的主要方法。據(jù)報(bào)道，將1元錢用在預(yù)防上，可以節(jié)省 8.59元藥費(fèi)，相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救、誤工損失、陪護(hù)等費(fèi)用，對緩解看病難看病貴有積極意義[4]。因此，有必要構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系，整合市、縣（區(qū)）中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，促進(jìn)市、縣兩級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為城鄉(xiāng)居民提供公平可及的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

4 構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的體會

4.1 把滿足民眾對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)

通過共建協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源下移，指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提升中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)能力，使縣、鄉(xiāng)需求人群在縣級能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，同時(shí)開通需求人群向上（市、縣級“治未病”中心）合理順暢流動(dòng)的通道，改善民眾的就醫(yī)體驗(yàn)。

4.2 效果評價(jià)

①區(qū)域協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“治未病”服務(wù)區(qū)域設(shè)置符合要求，設(shè)備設(shè)施配置滿足“治未病”服務(wù)需求。②建立了區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)協(xié)作平臺，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)信息管理。③中醫(yī)預(yù)防保健的健康文化傳播內(nèi)容豐富、形式多樣，具有科學(xué)性、指導(dǎo)性、針對性和適用性。④開展了老年人體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，以及冬病夏治、膏方等中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目?？h域（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)40%以上，開展中醫(yī)預(yù)防保健科學(xué)研究合作項(xiàng)目。⑤縣域（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）高血壓患者、糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理率分別超過35%、20%。

4.3 以機(jī)制創(chuàng)新為保障

通過協(xié)作共建中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)平臺，使中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系各級協(xié)作單位的中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)平臺得到規(guī)范建設(shè)指導(dǎo)、規(guī)范技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范文化宣傳，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)作用，使區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健體系內(nèi)綜合服務(wù)能力得到快速提升。

5 小結(jié)

國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013－2020年）》（國中醫(yī)藥科技發(fā)〔2013〕12號）提出：到2020年末，系統(tǒng)整理和詮釋中醫(yī)預(yù)防保健（治未?。├碚?，建立理論體系框架；優(yōu)化集成一批效果明確、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的中醫(yī)預(yù)防保健方法和技術(shù)；建立相對系統(tǒng)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)業(yè)態(tài)和服務(wù)模式；初步形成中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新體系，持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展。為此，南寧市通過規(guī)范服務(wù)平臺建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、服務(wù)流程、文化宣傳，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善的縣級中醫(yī)預(yù)防保健科（縣級“治未病”中心），逐步健全區(qū)域內(nèi)“治未病”服務(wù)體系，有效整合和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)寶貴的中醫(yī)醫(yī)療資源，較好地建立了中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┤壏?wù)新模式。

[1] 盧傳堅(jiān),林嬿釗,葉子怡,等.中醫(yī)預(yù)防保健標(biāo)準(zhǔn)體系研究與初步構(gòu)建[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2011,22(10)：2526-2527.

[2] 司富春,宋雪杰,高燕.我國中醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展的現(xiàn)狀及思考[J].中醫(yī)研究,2013,26(7)：1-3.

[3] 李鎖強(qiáng).中國社會統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社,2014：9-23. [4] 楊朝暉.誰來解決全球性醫(yī)療危機(jī)[N].科技日報(bào),2008-01-29(4).

（修回日期：2016-09-25；編輯：梅智勝）

Preliminary Exploration in Construction of Three-level Service System of TCM Prevention and Health Care in Nanning Area of Guangxi Province

ZENG Wei1,2, HUANG Qing-hua3, LI Hong-bo3, CHEN Ying4(1. Nanning Health and Family Planning Commission, Nanning 530028, China; 2. Eighth People’s Hospital of Nanning, Nanning 530001, China; 3. Nanning TCM Hospital, Nanning 530012, China; 4. Nanning Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Nanning 530012, China)

This article analyzed the present situation of development of TCM prevention and health care services in Nanning area of Guangxi Province, put forward a new mode of constructing regional TCM Prevention and health care service system∶ “strengthen”, “clear” and “standardization”, expounded the key points of implementation of construction of three-level health service system of TCM prevention and health care in Nanning area, practical significance of the construction of regional medical prevention and health care service system, and the advantages of three-level health service system of TCM prevention and health care. Finally, it summarized the experience in preliminary construction of three-level health service system of TCM prevention and health care services in Nanning area.

regional TCM prevention and health care service system; preventive treatment of disease; management mode

10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.005

R2-05

A

1005-5304(2017)04-0015-04

2016-01-18）