中國(guó)穴位埋線療法系列講座（四十七）楊氏3H+療法“壓五針”穴位埋線治療原發(fā)性高血壓臨床觀察※

馬列勝 楊才德

（1甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，蘭州730050；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020）

中國(guó)穴位埋線療法系列講座（四十七）楊氏3H+療法“壓五針”穴位埋線治療原發(fā)性高血壓臨床觀察※

馬列勝1楊才德2*

（1甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，蘭州730050；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020）

目的觀察楊氏3H+療法“壓五針”治療原發(fā)性高血壓Ⅰ、Ⅱ級(jí)的臨床療效。方法將84例原發(fā)性高血壓Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例，其中治療組采用楊氏3H+療法“壓五針”治療，對(duì)照組采用口服苯磺酸氨氯地平片治療，4個(gè)療程后觀察2組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率83.37%，而對(duì)照組總有效率為81.95%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論楊氏3H+療法“壓五針”治療原發(fā)性高血壓能夠有效患者臨床癥狀，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；壓五針；楊氏3H+療法

（上接第5期）

原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)是臨床常見和多發(fā)病。隨著生活水平的提高和生活方式轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率逐年增高。在治療方面，應(yīng)遵循早診斷、早治療，減少EH引起的其他臟器和系統(tǒng)的損害，如心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。終生口服降壓藥物給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且長(zhǎng)期服用降壓藥物有較大的副作用，更有患者不能規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制較差，尋找一種安全、副作用較小、依從性好的降壓療法，已成為控制血壓的關(guān)鍵[1]。筆者運(yùn)用導(dǎo)師蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)楊才德教授的楊氏3H+療法“壓五針”治療原發(fā)性高血壓，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有病例均為2014年1月—2015年12月的門診及住院病例，將82例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組：觀察組42例，其中男性28例，女性12例；年齡33～70歲，平均50.8歲；病程0.5～20年。對(duì)照組42例，其中男性23例，女性17例；年齡35～71歲，平均51.2歲；病程0.42～23年。兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)（見表1）。

表1 血壓水平定義和分類

當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡35～70歲，性別不限；②頭部CT及其他檢查排除器質(zhì)性病變；③能按醫(yī)生要求堅(jiān)持完成療程者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①繼發(fā)性高血壓；②合并有嚴(yán)重糖尿病及心、腦、腎、肝等臟器疾病者；③不能主動(dòng)配合治療或不能完成治療過(guò)程者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組采用楊氏3H+療法“壓五針”治療。

1.5.1.1 壓五針定點(diǎn)頸動(dòng)脈竇點(diǎn)：位于喉結(jié)旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣；降壓點(diǎn)：第六七頸椎棘突之間旁開2 cm。曲池：曲肘成直角，肘橫紋橈側(cè)端凹陷處。約當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。太沖：在足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。

1.5.1.2 埋線針刀和線體的選擇針具采用蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)楊才德教授發(fā)明的埋線針刀，“壓五針”選用3.4 cm長(zhǎng)7#埋線針刀，取出針芯，將一段約2 cmPGLA線，放入埋線針刀的前端，線在針孔內(nèi)外的長(zhǎng)度基本保持相同，使PGLA線呈“V”字型，刺入穴位時(shí)，線在針尖處被壓而形成對(duì)折，在確保針孔外的線體進(jìn)入皮膚并獲得針感后，旋轉(zhuǎn)、退出埋線針刀，埋入線體，針孔處覆蓋創(chuàng)可貼[2－3]。

1.5.1.3 操作方法根據(jù)不同治療點(diǎn)，囑患者取相應(yīng)的體位，術(shù)者戴檢查手套，用定點(diǎn)筆定點(diǎn)，定點(diǎn)區(qū)域常規(guī)消毒，術(shù)者換戴無(wú)菌手術(shù)手套并鋪無(wú)菌洞巾；術(shù)者左手拇指按壓固定皮膚，右手拇食二指持穿有線體的埋線針刀，右手中指及無(wú)名指指端支于操作點(diǎn)旁，將埋線針刀的開孔斜面及外露線體朝左手拇指，刀口線于身體縱軸平行，刀體于皮面切線位垂直，快速刺入皮膚，繼續(xù)刺入，待有針感時(shí)，將埋線針刀旋轉(zhuǎn)360°，將線體置于體內(nèi)，緩慢出刀并按壓刀孔，觀察不出血用無(wú)菌貼貼敷。每2周1次，期間監(jiān)測(cè)患者血壓變化。療程8周。

1.5.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)降壓藥物治療。對(duì)照組Ⅱ級(jí)高血壓病患者口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，每天早晨服1次。2組患者均低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，療程8周。觀察期間每天10:00、16:00各測(cè)血壓1次，療程開始和結(jié)束時(shí)各做24 h動(dòng)態(tài)血壓1次。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2組療效用療效構(gòu)成比的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間總體有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，并計(jì)算出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及相應(yīng)的P值，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

表1 2組治療后臨床療效比較[例(%)]

如表1所示，治療組總有效率83.37%，對(duì)照組總有效率為81.95%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明楊氏3H+療法“壓五針”治療原發(fā)性高血壓療效與口服苯磺酸氨氯地平片相同。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病多屬肝陽(yáng)偏盛，肝腎陰虛，陰陽(yáng)兩虛。西醫(yī)則認(rèn)為，本病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌體液調(diào)節(jié)功能紊亂所致的全身性慢性血管性疾病，易造成心、腦、腎等臟器的損害。穴位埋線療法將線體埋入人體腧穴，在線體吸收過(guò)程中，持續(xù)、柔和刺激腧穴，達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。現(xiàn)代研究表明，穴位埋線能夠通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，恢復(fù)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，解除全身動(dòng)脈血管痙攣，從而調(diào)節(jié)人體血壓[4]。

趙然[5]等觀察針刺人迎穴對(duì)53例高血壓病患者的即時(shí)降壓效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)針刺后各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP較針刺前均下降(均P＜0.05)，行針1 min與1.5 min比較，SBP下降，表明針刺人迎治療高血壓病具有良好的即時(shí)效應(yīng)，在療效觀察中發(fā)現(xiàn)，針刺人迎降壓起效迅速，針刺人迎穴在臨床上可推廣應(yīng)用。殷春等[6]觀察針刺人迎穴為主的降壓效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)即刻針刺后，收縮壓較針刺前明顯降低，第1天、第15天、第30天及第60天各時(shí)點(diǎn)舒張壓較針刺前下降；治療3個(gè)月期間，針刺后的收縮壓及舒張壓與第1天針刺前比較均下降明顯，表明針刺治療原發(fā)性高血壓能即刻降低血壓，又可維持降壓效應(yīng)，起到長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓的作用。

針刺人迎穴具有明顯的降壓效果，主要與人迎穴解剖位置有密切關(guān)系。人迎穴位于頸部，喉結(jié)旁開1.5寸，當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，與頸動(dòng)脈竇壓力化學(xué)感受器相鄰。針刺人迎穴不僅可以刺激頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器影響高血壓患者血清中血管活性物質(zhì)還可以刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器，從而使興奮傳導(dǎo)到延髓心血管中樞，使心率降低血管舒張，來(lái)降低外周阻力使血壓下降到正常，近幾年有學(xué)者發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈竇壓力化學(xué)感受器不僅能夠起到短期調(diào)節(jié)血壓的作用，而且在血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中同樣具有重要意義。因此，長(zhǎng)期針刺人迎能夠平穩(wěn)地使血壓下降并維持在正常范圍內(nèi)，而不會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低[7]。

EH是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病，《靈樞·終始》曰：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”。穴位埋線可對(duì)腧穴進(jìn)行長(zhǎng)期持久的刺激效應(yīng)，這種刺激沖動(dòng)，一部分沿著神經(jīng)走行傳入相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角，調(diào)節(jié)相應(yīng)支配臟器的功能；另一部分傳入大腦皮層，增強(qiáng)中樞對(duì)病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再通過(guò)神經(jīng)－體液的調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)整臟器機(jī)能狀態(tài)；PGLA線在軟化、吸收過(guò)程中，起到組織療法的作用，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。穴位埋線療法可以配合辨證論治，對(duì)原發(fā)性高血壓帶來(lái)的一些伴隨癥狀，具有明顯的改善作用。

楊氏3H+療法通過(guò)將高分子聚合線埋入穴位內(nèi)，延長(zhǎng)了針刺效應(yīng)，治療原發(fā)性高血壓安全可靠、療效確切，能改善相應(yīng)的伴隨臨床癥狀，就診次數(shù)少，費(fèi)用較低，且無(wú)藥物療法帶來(lái)的副作用，作為替代藥物的療法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]梁思力.穴位埋線治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013．

[2]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線法-穴位埋線的新方法[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（4）：67-68．

[3]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.埋線針刀——穴位埋線的新武器[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（5）:63-64．

[4]楊才德，雒成林.穴位埋線療法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015:156-159．

[5]趙然，傅立新.針刺人迎穴對(duì)53例高血壓病患者的即時(shí)降壓效應(yīng)[J].中國(guó)針灸，2011，31(5):466．

[6]殷春，杜宇征.針刺人迎穴為主對(duì)原發(fā)性高血壓降壓效應(yīng)觀察[J].中國(guó)針灸，2012，32（9）:776-778．

[7]閻琦，王舒.24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)觀察針刺人迎穴為主對(duì)原發(fā)性高血壓的影響1例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2014，34(1):50-52．

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(XLVII) Clinical Observation on Yang's 3H+Therapy at"Yawwuzhen"and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Primary Hypertension

MA Liesheng1,YANG Caide*2
(1.Physiatry Department,Qilihe District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China; 2.Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730020,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Yang's 3H+therapy at"yawwuzhen"and embedding thread acupotomy in the treatment ofⅠandⅡprimary hypertension.Methods84 cases of patients withⅠandⅡprimary hipertension were randomly divided into treatment group and control group,with 42 cases in each group.The patients in the treatment group were treated with Yang's 3H+therapy at"yawuzhen",while the patients in the control group were treated with amlodipine therapy.The clinical effect after 4 courses was observed.ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 83.37%and 81.95%, respectively,and the total effective rate between the two groups had no significant difference(P＞0.05).ConclusionThe Yang's 3H+therapy at"yawwuzhen"and embedding thread acupotomy in the treatment of primary hypertension can effectively improve clinical symptom,has definite effect,and is worthy of clinical application and promotion.

primary hypertension;yawu zhen;Yang's 3H+therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.047

1672-2779（2017）-06-0103-03

：張文娟本文校對(duì)：何天有

2016-12-23）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項(xiàng)課題【No：GZK-2015-58】

*通訊作者：13993162751@163.com